En oversigt over urethral divertikulum

Din urinrør er et rør, hvorigennem urin fra din blære strømmer igennem for at forlade kroppen, når du urinerer. En urethral diverticulum (UD) er en lomme eller pose, der dannes langs længden af ​​urinrøret. Denne lomme fyldes kontinuerligt med urin på grund af hvor den er placeret, når du urinerer, og dette fører undertiden til smerter, problemer med vandladning, hyppige infektioner og urininkontinens.

Selvom det er sjældent, kan urethral diverticulum også føre til dannelse af urethral calculus, en hård sten dannet i urinrøret som et resultat af ophobning af stillestående urin og saltaflejringer i diverticulum.

På trods af at antallet af diagnoser for det stiger, er urinrørets divertikulum generelt ikke en almindelig tilstand. Det medicinske samfund spekulerer i, at dets stigende udbredelse simpelthen skyldes eksistensen af ​​mere sofistikerede billedteknikker, der fører til flere diagnoser end tidligere. Urethral diverticulum er generelt mere almindelig hos kvinder end mænd.

Symptomer

Symptomer på urethral divertikulum varierer, og deres tilstedeværelse og sværhedsgrad er normalt ikke relateret til størrelsen, hvis posen / sæk. Faktisk kan du have et urethral divertikulum og være asymptomatisk (ikke opleve nogen symptomer).

Nogle af de almindelige symptomer på disse forhold er:

• Smerter under vandladning (dysuri)
• Blod i urinen (hæmaturi)
• Lækage eller dribling efter vandladning
• Tilbagevendende blærebetændelse
• Hyppige infektioner i enhedskanalen (UTI)
• Smertefuld samleje
• Ømt område eller masse på vaginalvæggen
• Blæreinfektioner
• Bækken smerter

Du kan kun opleve nogle, men ikke alle disse symptomer. Derudover er de muligvis ikke konstante - de forsvinder måske i lange perioder for kun at vende tilbage senere.

Årsager

Du kan blive født med et urethral divertikulum, eller du kan få en. Medfødt urethral divertikulum (til stede fra fødslen) stammer normalt fra cyster fra Gartner-kanaler og cyster af Müller-kanaler. Årsagen til erhvervet urethral diverticulum er ikke altid kendt, men det har været forbundet med obstruktion af urinrørskirtlerne og flere blæreinfektioner, der menes at svække urinrørets vægge. Traume under en vaginal fødsel er også blevet identificeret som et bidrag til dannelsen af ​​urethral divertikulum.

Diagnose

Symptomerne på urinrørets divertikulum er ikke specifikke - den deler symptomerne på mange andre blære- eller urinrørrelaterede tilstande. Nogle mennesker er fejldiagnosticeret og behandles for andre tilstande som blærebetændelse og vulvodyni i mange år. Det diagnosticeres også undertiden fuldstændigt ved et uheld, som når der udføres billeddannelsestest af helt forskellige årsager.
De mest pålidelige måder, hvorpå urethral diverticulum kan diagnosticeres af din læge, er:

• Fysisk undersøgelse: Hos kvinder kan skedenes vægge undersøges og mærkes for ømme masser eller områder. Din læge kan også prøve at udtrykke pus eller urin fra urinrørets divertikulumrum.
• Ultralyd: Denne metode involverer brug af ultra (højfrekvente) lydbølger til at få billeder af urinrøret og omgivende strukturer.
• Cystoskopi: En cystoskopi er en in-office procedure, hvor lægen placerer et kamera forbundet med et langt rør ind i urinrøret og blæren. Denne procedure kan hjælpe med diagnosen af ​​urinrørets divertikulum.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): MR bruger en stor magnet og radiobølger og et magnetfelt til at producere klare billeder af kroppen. I dette tilfælde vil det blive brugt til at få detaljerede billeder af dit bækkenområde og vagina til at opdage eventuelle abnormiteter. I øjeblikket accepteres dette som den bedste test til diagnosticering af urethral divertikulum.
• Void cystourethrogram (VCUG): Dette involverer en røntgenbillede af din blære og urinveje taget, mens du urinerer.

Behandling

Kirurgisk excision er den vigtigste måde at behandle symptomatisk urethral diverticulum på.

På grund af dets yderst tekniske karakter skal den udføres af en specialist kaldet urogynækolog, hvis du vælger at få operation.

De kirurgiske muligheder, du har, inkluderer:

• En komplet fjernelse eller lommen / sæk. Dette er den mest sandsynlige rute, som din læge vil anbefale.
• Skæring i nakken på lommen / sæk og drænet indholdet helt.
• Spence Procedure, som involverer at lave en åbning af urinrørets divertikulum i skeden. Det vil sige, der åbnes en åbning for indholdet af posen / lommen for at kunne strømme ud gennem vagina.

Enhver infektion, du måtte have, skal først løses, før operationen kan udføres.

Den valgte kirurgiske mulighed afhænger af størrelsen og placeringen af ​​urinrørets divertikulum samt andre faktorer, der er identificeret af din læge. Under din operation kan din kirurg muligvis også rette eventuelle inkontinensproblemer, du har haft. Efter operationen får du sandsynligvis nogle antibiotika i mindst 24 timer for at forhindre infektioner. Du kan også være udstyret med et kateter, der forbliver på plads i nogle uger for bedre helbredelse. Du bliver bedt om at dukke op til opfølgningstest i de efterfølgende uger for at kontrollere succesen af ​​operationen, status for din helbredelse og fjerne kateteret.

Der er nogle bivirkninger, som du risikerer at have nogen af ​​disse kirurgiske procedurer, såsom alvorlig blødning, tilbagefald af urinrørets divertikulum, infektion, urethrovaginal fistel og urinrør ardannelse. Du bør diskutere alle disse med din læge, før du giver samtykke til operationen.

Alternativt kan du vente med at se, om dine symptomer bliver værre, eller urinrørets divertikulum bliver større, før du overvejer operation. Det er også muligt, at du overhovedet ikke vil have operation. I så fald vil din læge hjælpe med at udarbejde en ledelsesplan med dig. Du skal dog vide, at der, som det er, ikke vides meget om at lade urethral divertikulum ubehandlet - der er ingen måde at vide, om lommerne bliver større, eller om dine symptomer forværres.

Du skal også vide, at selvom det er meget sjældent, har der været tilfælde af mennesker med urinrørsdivertikulum, der udvikler karcinom (en type kræft).

Et ord fra Verywell

Hvis du er blevet diagnosticeret med urethral diverticulum, er det vigtigt, at du diskuterer dine muligheder udførligt med din læge. Du behøver ikke gennemgå en operation, hvis du ikke ønsker det, og din læge er enig i, at det ikke er medicinsk nødvendigt.

Hvis du har valgt at få operation, er det naturligt for dig at være bekymret eller bekymret over proceduren og de mulige resultater. Din læge bør give dig detaljerne om, hvad du kan forvente før, under og efter operationen. Det tilrådes, at du har positive, men realistiske forventninger til dine kirurgiske resultater og forbereder dig på muligheden for, at urinrørets divertikulum gentager sig.

Du bør overveje at tale med din familie og dine kære om enhver angst eller frygt, du måtte have over operationen. Du kan også overveje at se en rådgiver / terapeut for en mere professionel tilgang - vi finder ud af, at nogle hospitaler tilbyder rådgivningssessioner før operationen.