Hvad er en urinanalyse?

En urinanalyse er en almindelig test, der bruges til at analysere indholdet og den kemiske sammensætning af din urin. Mens det normalt udføres før operation for at identificere eventuelle nyreproblemer, kan en urinanalyse anvendes på en læges kontor, hvis der er mistanke om en nyreinfektion, urinvejsinfektion eller anden urinrelateret lidelse.

En urinanalyse bør ikke forveksles med en screening af urinlægemiddel, der bruges til at kontrollere for nylig ulovlig stofbrug eller en hjemmegraviditetstest, der bruges til at detektere graviditetshormonet hCG i urinen.

Formål med testen

Urinvejen er sammensat af nyrerne, urinlederen, blæren og urinrøret. Dens primære rolle er at filtrere affald og regulere balancen mellem vand, elektrolytter, proteiner, syrer og andre stoffer i kroppen.

Hvis nogen del af dette system er beskadiget eller nedsat, vil det ændre den kemiske sammensætning og / eller urinvolumen. Urinanalysen er et direkte middel til at vurdere disse ændringer.

Selvom en urinanalyse ikke er diagnostisk (hvilket betyder, at den ikke kan bestemme årsagen til en sygdom), kan den antyde sygdommens natur og kan bruges til at understøtte en diagnose.

En urinanalyse kan også bruges til at overvåge og håndtere en bred vifte af lidelser, især nyresygdomme. Blandt dens anvendelser kan en urinanalyse bruges til at:

• Hjælp med at diagnosticere medicinske tilstande som urinvejsinfektion (UTI), nyresten, ukontrolleret diabetes, kronisk nyresygdom (CKD), akut nyresvigt, polycystisk nyresygdom (PKD) og nyrebetændelse (glomerulonephritis)
• Skærm for sygdomme som nyresygdom, diabetes, forhøjet blodtryk (hypertension), leversygdom og andre tilstande, hvor urinvejen er involveret
• Overvåg sygdomsprogression og dit respons på behandling af nyresvigt, diabetisk nefropati, lupus nefritis og hypertension-relateret nyreinsufficiens, blandt andre
• Giv en præoperativ vurdering af din nyrefunktion inden operation
• Overvåg for graviditetsabnormiteter, herunder blære- eller nyreinfektion, dehydrering, præeklampsi og svangerskabsdiabetes, blandt andre

En urinanalyse er også ofte inkluderet som en del af en rutinemæssig fysisk.

Typer

Når vi henviser til en urinanalyse, antager vi typisk, at det betyder at tisse i en kop på din læge. I virkeligheden er det kun en af ​​måderne, hvorpå urinalyse udføres i klinisk praksis.

En urinanalyse kan referere til:

• En komplet urinalyse udført i et laboratorium for at vurdere de fysiske, kemiske og mikroskopiske egenskaber ved din urin
• En hurtig urinanalyse udført på din læges kontor ved hjælp af teststrimler til rutinemæssigt at kontrollere for almindelige nyrefunktioner
• En 24-timers urinopsamling, hvor urinen opsamles i løbet af 24 timer for at give din læge et klarere billede af din samlede nyrefunktion, inklusive output og sammensætning

Mens en urinkultur (hvor en urinprøve placeres i et vækstmedium for at kontrollere bakterier eller svampe) ikke teknisk set er en form for urinanalyse, kan det være en forlængelse af testen, hvis der er mistanke om en UTI. Det kan endda udføres ved hjælp af den samme urinprøve.

Risici og kontraindikationer

En urinanalyse betragtes som en sikker og ikke-invasiv testform. Den eneste risiko, det kan udgøre, er for dem, der har brug for kateterisering, for at få en urinprøve. Et Foley-kateter, et fleksibelt rør indsat i urinrøret for at dræne blæren, er den mest almindelige type, der anvendes hos mennesker med urinretention, urininkontinens eller andre tilstande, der interfererer med normal vandladning.

Risikoen for urinkateterisering inkluderer infektion, blødning, smerte og blærebeskadigelse.

Før testen

Mens præparaterne til en urinanalyse er minimale, er der et par ting, du bør vide, inden du leverer en prøve.

Timing

En optimal urinprøve opnås normalt tidligt om morgenen, når koncentrationen er på sit højeste. Hvis det er muligt, så prøv at planlægge indsamlingen til dette tidspunkt og "hold den inde", indtil du kommer derhen, hvis du kan. Selve samlingen tager kun et par minutter.

For en 24-timers urinopsamling skal du ideelt set vælge en 24-timers periode, hvor du kan blive hjemme, så du ikke behøver at bære prøverne med dig eller gå glip af en samling.

Beliggenhed

En urinanalyse kan udføres på lægens kontor, klinik eller laboratorium eller ved indlæggelse på hospitalet. I nogle tilfælde får du muligvis en steril plastkop og låg til opsamling af prøven derhjemme, hvorefter du vil levere prøve til laboratoriet inden for en time. (Hvis du udfører en 24-timers urinopsamling, skal du spørge din læge, hvornår prøver skal smides ud.)

Mad og drikke

Normalt kræves der ikke faste før indsamling af en urinprøve. Den eneste undtagelse ville være, hvis der udføres andre tests, der kræver faste, såsom en kolesteroltest eller fastende plasmaglukosetest. Spørg din læge, hvis du er i tvivl om diætrestriktionerne. Testen er naturligvis lettere med en fuld blære, så nogle kan lide at drikke væsker på forhånd.

Medicin

De fleste rutinemedicin kan tages før en urinanalyse, medmindre din læge fortæller dig andet. Det er dog vigtigt at rådgive din læge om ethvert lægemiddel, du tager, hvad enten de er receptpligtige, receptfrie, traditionelle, homøopatiske eller rekreative.

Da testen involverer en visuel, kemisk og mikroskopisk undersøgelse af den opsamlede urin, kan visse stoffer muligvis kaste resultaterne. Eksempler inkluderer:

• Anthraquinon afføringsmidler
• Azulfidin (sulfasalazin), der anvendes til behandling af colitis ulcerosa og reumatoid arthritis
• Levodopa (L-Dopa), et lægemiddel til Parkinsons sygdom
• Metronidazol, et antibiotikum
• Nitrofurantoin, et antibiotikum
• Phenazopyridin, bruges til behandling af urinvejsinfektioner
• Robaxin (methocarbamol), et muskelafslappende middel
• Vitamin B2 (riboflavin)
• C-vitamin kosttilskud

Spørg din læge, hvis du har brug for at stoppe en af ​​disse, inden du tager testen.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

En urinanalyse er en almindelig og relativt billig test. Standard testpaneler kan variere i pris fra $ 5 til $ 30, som kan være dækket helt eller delvist af en sundhedsforsikring. Hvis du er tilmeldt en plan, skal du kontrollere vilkårene for din politik eller tale med en kundeservicemedarbejder i dit forsikringsselskab for at få komplette detaljer, herunder dine fradragsberettigede og co-pay-omkostninger.

At tage testen

På testdagen skal du medbringe identifikation og dit forsikringskort for at registrere dig. Du kan også blive bedt om at udfylde en patientoplysningsskema, hvis det er dit første besøg, der beskriver de sundhedsmæssige problemer eller medicin, du måtte tage. Hvis du tager testen som en del af en lægeudnævnelse, er det muligvis ikke nødvendigt.

Kollektion

Derefter førte du til et privat badeværelse og leverede en steril plastkop og låg, en hygiejnisk rengøringsserviet og instruktioner om, hvordan du får en "midstream clean-catch" prøve. Clean-catch-teknikken forhindrer bakterier eller svampe fra penis eller vagina ved et uheld at komme ind i urinen.

Sådan opnås en ren fangst

• Kvinder skal rense omkring urinrøret ved at sprede skamlæberne og tørre forfra og bagud (mod anus).
• Mænd har brug for at rense spidsen af ​​penis og trække forhuden tilbage.
• Efter rengøring skal du tisse i et par sekunder for at sikre, at eventuelle forurenende stoffer i urinrøret ryddes.
• Anbring koppen under urinstrømmen, og saml mindst 30 til 60 ml (ca. tre til fem spiseskefulde).
• Tøm resten af ​​blæren i toilettet.

Når det er fyldt, skal du placere låget på koppen, vaske dine hænder og aflevere prøven til sygeplejersken eller ledsageren. Nogle faciliteter beder dig muligvis om at placere koppen i et udpeget skab.

Hvis du har samlet prøven derhjemme og ikke kan bringe den til laboratoriet inden for en time, kan du muligvis køle den ned. Tal med laboratoriet for at sikre, at det er okay. Hvis det er tilfældet, skal du placere den forseglede kop i en forseglet plastpose for at forhindre forurening.

En urinprøve bør ikke opbevares i køleskab i mere end 24 timer. Den bør aldrig nedfryses eller opbevares på is, men snarere opbevares ved temperaturer på omkring 39 grader.

Fortolkning af resultaterne

Selvom evaluering af en urinanalyse involverer tre separate trin, får du generelt dine resultater på få dage. At forstå processen, der bruges til at nå dine resultater, kan hjælpe dig med at forstå dem bedre og hvad de kan betyde.

Visuel undersøgelse

Under den visuelle eksamen vil laboratorieteknikeren karakterisere urinens farve og klarhed. Eventuelle variationer kan være tegn på en abnormitet.

Urinfarve betragtes som normal, hvis den beskrives som gul, stråfarve eller næsten farveløs. Unormale farver kan være resultatet af en sygdom, noget du har spist eller noget, du har taget.

Eksempler inkluderer:

• Mørk gul urin kan være en indikation af dehydrering.
• Lysegul urin er ofte forårsaget af multivitamintilskud.
• Rød eller lyserød urin kan være tegn på blødning eller blot et resultat af at have spist rødbeder.
• Brun eller grønbrun urin kan være tegn på hepatitis eller andre leverproblemer.
• Grøn urin ses undertiden hos mennesker, der har været på beroligende Diprivan (propofol) i lang tid.

Urinklarhed henviser til hvor klar urinen er. Under normale omstændigheder forventes urinen at være relativt klar eller kun let overskyet. Overdreven uklarhed er ofte forårsaget af unormale eller overdrevne stoffer i urinen, såsom:

• Bakterier, herunder seksuelt overførte bakterier
• Calciumkrystaller, et muligt tegn på nyresten
• Overskydende protein (proteinuri)
• Svampe, inklusive gær (Candida)
• Pus, et tegn på infektion
• Prostata væske
• Sæd, et tegn på retrograd ejakulation
• Røde blodlegemer (RBC), et muligt tegn på blødning
• Hvide blodlegemer (WBC), et muligt tegn på infektion
• Urinsyrekrystaller, et muligt tegn på gigt

Kemisk undersøgelse

For at udføre den kemiske undersøgelse bruger laboratoriet kommercielt fremstillede teststrimler (kaldet reagensstrimler) imprægneret med reaktive kemikalier. Teknikeren dypper hver strimmel i urinen. Enhver abnormitet i urinsammensætningen udløser en farveændring inden for sekunder eller minutter.Der er også maskiner, der er i stand til at gøre dette på én gang og levere et automatiseret resultat inden for få minutter.

De 10 mest udførte reagenstest er:

• Bilirubin, et gulligt pigmentrelateret leverproblemer
• Erytrocytter (røde blodlegemer), et tegn på blødning
• Glukose, forhøjelser, der antyder diabetes
• Ketoner, forhøjelser, der også antyder diabetes
• Leukocytter (hvide blodlegemer), et tegn på infektion
• Nitritter, der tyder på en bakteriel infektion
• pH, som måler, hvor sur urinen er
• Protein, forhøjelser, der antyder nedsat nyrefunktion
• Vægtfylde (SG), som måler urinkoncentration
• Urobilinogen, set med hepatitis og leversygdom

C-vitamin (ascorbinsyre) reagensstrimler bruges undertiden til at se, om nogen abnormitet i resultaterne skyldes sygdom eller et vitamintilskud, du måske har taget.

Mikroskopisk undersøgelse

En mikroskopisk undersøgelse kan udføres eller ikke, hvis resultaterne af de visuelle og kemiske undersøgelser er normale. Hvis den bruges, fremstilles urinprøven ved at placere den i en centrifuge og dreje den i hurtig hastighed, så alt indholdet sedimenteres i bunden af ​​røret.

En dråbe eller to af sedimentet placeres derefter på et dias under mikroskopet. Celler, krystaller og andre stoffer tælles og rapporteres som enten "pr. Lavt effektfelt" (LPF) eller "pr. Højeffektfelt" (HPF). Andre, mindre stoffer kan rapporteres som "få", "moderat" eller "mange."

Nogle af stofferne findes enten unormalt eller i unormale mængder kan omfatte:

• Bakterier, svampe eller parasitter
• Krystaller (calcium, urinsyre osv.)
• Epitelceller, muligvis på grund af en infektion eller malignitet
• RBC'er eller WBC'er
• Urinbeslag, flerfarvede partikler produceret af nyrerne som reaktion på sygdom

Tre eller flere RBC'er pr. Højt kraftfelt med mikroskopisk urinanalyse kræver en oparbejdning for mikrohematuri, ifølge American Urological Association. Dette inkluderer urinundersøgelser, billeddannelse og cystoskopi.

Referenceområder

Din læge bør gennemgå resultaterne med dig. Labværdierne kan være vanskelige at dechifrere, men vurderes generelt på en skala, der kaldes et laboratoriehenvisningsområde (RR).

RR afgrænser de numeriske værdier, mellem hvilke et testresultat betragtes som normalt. RR er forskellig for hvert stof, der testes, og er baseret på den forventede værdi inden for en bestemt population. Disse værdier højere end RR er ofte markeret som "H" for høje, mens værdier lavere end RR kan være markeret med "L" for lave.

Når du gennemgår dine resultater, vil din læge forklare, hvilke værdier der er normale, borderline og / eller unormale. Ofte kan en læge forklare en abnormitet baseret på din sygehistorie og tilbyde en behandlingsplan. I andre tilfælde er det nødvendigt med yderligere test.

Opfølgning

Der vil være tilstande, hvor en urinanalyse muligvis skal gentages, enten for at overvåge dit respons på behandlingen eller progressionen af ​​din sygdom. To sådanne eksempler inkluderer kronisk nyresygdom (CKD), hvor mængden af ​​protein i urinen afslører, hvor hurtigt sygdommen skrider frem, og en akut nyreskade (AKI), hvor urintesten afslører, hvor godt nyrerne kommer sig.

Det samme kan gælde for overvågning af svangerskabsdiabetes under graviditet.Rutinemæssig urinanalyse kan bestilles for at kontrollere, om der påvises glukose, der ikke ofte findes i urinen. Resultaterne kan hjælpe med direkte prænatal behandling og pleje.

Hvis du har symptomer på en urinvejsinfektion, men årsagsmidlet (patogenet) ikke kan identificeres i den indledende urinanalyse, kan der udføres en bakterie- eller svampekultur sammen med patogenspecifikke blodprøver. (Negative urinkulturresultater tyder undertiden på en mindre almindelig viral UTI).

Billedbehandlingstest, såsom ultralyd, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR), kan også bruges til at bestemme, om problemet er placeret før nyrerne (prærenal), i nyrerne (nyre), eller efter nyrerne (postrenal).

Et fleksibelt fiberoptisk værktøj kaldet cystoskop kan bruges til at kontrollere for godartede eller ondartede blæretumorer. Den smalle, rørlignende enhed føres ind i blæren gennem urinrøret, hvilket giver direkte visualisering af skader, som andre billeddannelse og blodprøver nogle gange savner.

Et ord fra Verywell

En urinanalyse med alle normale værdier er generelt en stærk indikation af, at dine nyrer og urinveje fungerer normalt. Derudover er der begrænsninger for, hvad der kan fortolkes fra testen.

Fraværet af unormale værdier er hverken det "helt klare" tegn eller en indikation af, at dine symptomer alle er i dit hoved. Det betyder simpelthen, at laboratoriet ikke var i stand til at opdage abnormiteter baseret på denne ene test.

Tilsvarende kan en urinanalyse med unormale værdier betyde et vilkårligt antal ting, både følgeskabende og ubetydelige. Det er kun, når det bruges sammen med andre tests - såsom en komplet blodtælling, leverfunktion eller nyrefunktionstest - at en urinanalyse kan give en mere detaljeret indsigt i, hvad der foregår. En urinanalyse bruges næsten aldrig som den eneste form for diagnose.

Mens en urinanalyse er et vigtigt redskab til diagnose, skal du huske, at værdierne skal tages i sammenhæng. Prøv ikke at antage antagelser, før en erfaren kliniker er i stand til at gennemgå dine resultater i sin helhed. Hvis en forklaring ikke kan findes, kan du søge en anden udtalelse eller bede om henvisning til en specialist, der kan have bedre indsigt i en mulig årsag.