Hvad man skal vide om tyfusvaccinen

Tyfoidfeber (simpelthen kaldet tyfus) er ikke en sygdom, vi ser så ofte i USA. Fra et verdensomspændende perspektiv betragtes det imidlertid som et stort bekymring for folkesundheden med omkring 21 millioner nye infektioner og over 150.000 dødsfald hvert år.

Selv i USA menes så mange 5.700 mennesker at blive inficeret årligt ifølge en rapport fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC). De fleste er et resultat af international rejse til dele af verden, hvor tyfus er udbredt.

Sygdommen, der ofte er forbundet med dårlige hygiejnevaner og offentlige sanitetsforhold, kan forhindres med enten en oral eller injicerbar vaccine.

Hvordan tyfusfeber overføres

Tyfusfeber er en potentielt livstruende sygdom forårsaget afSalmonella typhibakterie. Bakterierne findes kun hos mennesker og lever primært i blodbanen eller tarmene.

Hvis en person har tyfus, vil han eller hun kaste bakterierne gennem afføring. Enhver forurening af vand, mad eller overflader kan lette spredning af sygdommen. Overførsel fra person til person, såsom gennem et håndtryk, er også almindelig.

Inden for udviklingsregioner i verden er manglen på ordentlige kloaksystemer en væsentlig bidragyder til udbredt infektion.

Symptomer

Når de først er inficeret, formeres bakterierne hurtigt og spreder sig gennem blodbanen og forårsager en række symptomer på tre forskellige stadier:

• I uge 1 kan en person opleve feber, hovedpine, hoste, træthed, nedsat hjerterytme (bradykardi), mavesmerter og næseblod.
• I løbet af uge to vil udmattelsen være kommet til, hvor personen muligvis ikke er i stand til at rejse sig. Da feberen fortsætter med at stige, er delirium almindelig. Rose-farvede pletter kan også udvikle sig på maven, mens personen kan opleve enten hyppige anfald af ærtegrøn diarré eller forstoppelse.
• Ved uge tre kan komplikationerne blive alvorlige og kan omfatte tarmblødning, betændelse i hjernen (encephalitis), tarmperforation, betændelse i hjertet (myocarditis) og luftvejssygdomme såsom lungebetændelse og akut bronkitis.

Det er først i slutningen af ​​uge tre, at de forhøjede temperaturer begynder at aftage. Behandling involverer typisk et antibiotikabehandling (såsom amoxicillin eller trimethoprim-sulfamethoxazol) og hyppige væsker for at forhindre dehydrering.

Hvis tyfus behandles rettidigt, forårsager tyfus sjældent død. Men hvis de ikke behandles gennem uge tre, kan risikoen for død øges med op til 20 procent.

Tyfus vaccine muligheder

I betragtning af konsekvenserne af en tyfusinfektion kan personer med høj risiko gives beskyttelse med enten en enkeltdosis injiceret vaccine eller en fire-dosis oral vaccine.

Der er to vacciner, der i øjeblikket er godkendt af U.S. Food and Drug Administration:

• Typhim Vi er en injicerbar tyfusvaccine fremstillet med inaktiverede (fuldt dræbte) bakterier, som ikke kan forårsage sygdom. Det leveres intramuskulært (typisk i deltamuskelen i overarmen) og kræver kun en enkelt dosis. Vaccinen skal gives mindst to uger før en rejse og kan bruges til alle, der er to år og ældre. Booster-skud kan leveres hvert andet år til personer med løbende risiko.
• Vivotif er en oral tyfusvaccine fremstillet med levende svækkede (levende men svækkede) bakterier. Det tilbydes i en pakke med fire kapsler, som hver tages hver anden dag på tom mave. Vivotif kan bruges til alle, der er seks år eller ældre, mens boosterdoser kun skal tages hvert femte år. Som en levende vaccine skal den nedkøles og bør ikke gives til immunkompromitterede individer (såsom dem med HIV).

Ud over forskellen mellem administration (injektion og oral) og brugerrestriktioner (alder og immunstatus) tilbyder begge vacciner omkring 70% beskyttelse mod tyfus. Dette betyder, at du stadig har brug for at se, hvad du spiser eller drikker, hvis du nogensinde rejser til et tyfus-hotspot.

Bivirkninger og kontraindikationer

Bivirkninger ses mere almindeligt med Typhim Vi, hvor over 10 procent af mennesker oplever feber, træthed, hovedpine, kropssmerter og smerter på injektionsstedet. Hos Vivotif er risikoen lavere (under syv procent) og kan omfatte hovedpine, kvalme og mavesmerter. I begge tilfælde har symptomerne tendens til at være milde og forsvinde alene uden behandling.

På bagsiden er der flere lægemiddelkontraindikationer med Vivotif end med Typhim Vi. Den største bekymring for begge er lægemiddelinteraktioner, der kan dæmpe effekten af ​​vaccinen.

I nogle tilfælde skyldes det, at lægemidlet er et immunundertrykkende middel, der blokerer produktionen af ​​beskyttende antistoffer. Disse inkluderer lægemidler, der anvendes til behandling af autoimmune lidelser, såsom lupus, reumatoid arthritis og psoriasis. I nogle tilfælde skal du stoppe stoffet i så længe som 30 dage, før tyfusskuddet kan gives.

Hvis du har brug for en tyfusvaccination, skal du informere din læge om medicin, du måtte tage, og enhver medicinsk tilstand forbundet med immunundertrykkelse eller et svækket immunsystem.

Når du skal vaccinere

Ifølge det rådgivende udvalg for vaccinationer (ACIP) anbefales rutinemæssig vaccination ikke i USA. Der er dog specifikke tilfælde, hvor vaccination anbefales på det kraftigste:

• Rejsende til områder, hvor der er en anerkendt risiko forSalmonellatyfi
• Personer, der bor med eller har intim kontakt med en person, der er blevet eller bliver behandlet for tyfus
• Mikrobiologer eller laboratoriearbejdere, der kommer i kontakt medSalmonella typhikulturer eller prøver

Når du planlægger en rejse til udlandet, kan du kontrollere de nuværende vaccinationskrav og -anbefalinger ved at besøge webstedet for rejsehygiejneadministration administreret af CDC.

Et ord fra Verywell

Mens tyfusvaccination kan reducere din risiko for tyfusfeber betydeligt, er den ikke idiotsikker. For at sikre, at du forbliver sikker, mens du rejser i udlandet, er der 10 regler for sund fornuft, som du altid skal følge:

• Vask dine hænder ofte med sæbe og varmt vand.
• Bær en alkoholbaseret håndrensemiddel til tidspunkter, hvor vand ikke er tilgængeligt.
• Undgå at drikke ubehandlet vand.
• Mens det er fint at drikke drikkevarer på flaske eller dåse, skal du bede om, at drikken leveres forseglet.
• Bed altid om drinks uden is.
• Undgå rå frugt og grøntsager, selvom de er skrællet.
• Vælg varme fødevarer; mad, der opbevares eller serveres ved stuetemperatur, bør undgås.
• Undgå gademadleverandører.
• Brug flaskevand til at børste tænder.
• Forsøg ikke at sluge vand i brusebadet.