Hvordan bestemmes barndomsvaccineplaner

Da forskere har fundet nye og sikrere måder at bekæmpe smitsomme sygdomme på, er tidsplanen for vacciner i USA vokset betydeligt. I dag er fuldt vaccinerede børn og teenagere beskyttet mod 16 forskellige sygdomme - langt mere end deres forældre eller bedsteforældre

Mens de fleste forældre har taget disse ændringer til sig, bekymrer nogle sig om det stigende antal og / eller hyppigheden af ​​vacciner, som deres børn får, og spekulerer på, om de faktisk er nødvendige og sikre.

Det er naturligt at være forsigtig med alt, hvad der påvirker dit barns helbred. Med så meget snak om vacciner, især på sociale medier, har du muligvis mange spørgsmål, som du har brug for pålidelige svar på, så du kan føle dig sikker på dine beslutninger.

At få en bedre forståelse af, hvordan børnevaccinationsplanen udvikles, og hvorfor det i vid udstrækning betragtes som den sikreste og mest effektive måde at beskytte børn mod potentielt alvorlige infektioner, der kan forebygges, kan hjælpe enormt.

Hvem bestemmer vaccineplanen?

Mens Food and Drug Administration (FDA) har til opgave at beslutte, om en vaccine kan sælges i USA, er det den rådgivende komité for immuniseringspraksis (ACIP), der fremsætter anbefalinger om, hvilke vacciner der skal anvendes, og hvornår.

ACIP er et frivilligt udvalg inden for Centers for Disease Control of Prevention (CDC), der består af 15 stemmeberettigede medlemmer valgt af sekretæren for Department of Health and Human Services (HHS) efter en formel ansøgnings- og nomineringsproces.

Af gruppen er 14 medlemmer læger, forskere og smitsomme eksperter med omfattende erfaring inden for folkesundhed og vacciner. Mindst et medlem skal være en repræsentant, der har til opgave at føre tilsyn med offentlighedens interesser.

Derudover opfordres repræsentanter fra snesevis af professionelle organisationer til at give indsigt og anbefalinger til komiteen (omend uden stemmeret). Disse inkluderer blandt andet:

• American Academy of Pediatrics (AAP)
• American Academy of Family Physicians (AAFP)
• American College of Nurse-Jordemødre (ACNM)
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
• American College of Physicians (ACP)

For at beskytte mod interessekonflikter er ansøgere med nuværende bånd til vaccineproducenter udelukket. Tilsvarende skal panelmedlemmer undlade at stemme, hvis de forsker i en vaccine, der er under overvejelse eller finansieres af virksomheder, der er direkte eller indirekte involveret i vaccinen.

Gennemgangsprocessen

ACIP mødes tre gange om året for at gennemgå den aktuelle forskning og om nødvendigt opdatere vaccineplanen. For at gøre processen så gennemsigtig som muligt offentliggør udvalget deres dagsordener og mødereferater på CDC's websted. Alle ACIP-møder er åbne for offentligheden og udsendes live via en webcast.

Mellem møderne bryder medlemmerne ind i arbejdsgrupper for at fokusere på specifikke vacciner og infektionssygdomme. De orienterer derefter hele udvalget om deres resultater. Hvis beviset stærkt understøtter brugen af ​​en vaccine, opfordres ikke-stemmeberettigede repræsentanter til at fremsætte deres synspunkter, inden der indkaldes til en officiel afstemning.

Blandt de spørgsmål, panelet stiller:

• Hvor effektiv er vaccinen til forebyggelse af milde, moderate og alvorlige symptomer på en sygdom?
• Hvor effektiv er vaccinen til at forhindre samfundets spredning af infektion?
• Er vaccinen sikker og effektiv, når den gives i bestemte aldre?
• Er det sikkert at bruge sammen med andre vacciner, der gives samtidigt?
• Hvor praktiske er anbefalingerne både for det offentlige og det medicinske samfund?

Efter at disse spørgsmål er debatteret og drøftet, stemmer udvalget for at inkludere, fjerne eller ændre vaccineanbefalingerne. Derefter offentliggøres en revideret tidsplan i begyndelsen af ​​hvert kalenderår eller hurtigere, hvis der er en folkesundhedsnød som COVID-19.

Vejledning til vaccination af læger

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Implementering af vaccineanbefalinger

Anbefalinger fra ACIP offentliggøres i Federal Register (den føderale regerings officielle tidsskrift) og vedtages af CDC, APA og andre som standard for praksis.

ACIP-erklæringer er officielle føderale anbefalinger til brug af vacciner i USA. Både private forsikringsselskaber og den føderale regering bruger anbefalingerne til at bestemme, hvilke vacciner de skal betale for.

Vacciner, der anbefales af ACIP, føjes automatisk til listen over vigtige sundhedsmæssige fordele (EHB) i henhold til lov om overkommelig pleje, hvilket betyder, at de er dækket uden omkostningsdeling for modtagere af Medicaid og Medicare såvel som for dem, der er under de fleste private sundhedsplaner.

Det skal dog bemærkes, at ACIP-anbefalinger ikke dikterer skolernes liste over krævede vaccinationer. Det er op til statsregeringerne at beslutte.

Et eksempel er ACIP-anbefaling til brug af human papillomavirus (HPV) vaccine hos piger og drenge i alderen 11 til 12. Da HPV overføres seksuelt, har nogle forældregrupper med held lobbyet mod at tilføje det til skolevaccinationsplanen i nogle stater.

Ændrede anbefalinger

Ændringer i vaccinationsplanerne bør ikke betragtes som støbt i sten. Alle ACIP-anbefalinger er underlagt løbende kontrol og kan kræve hurtige tilbageførsler, hvis et nyt bevis sætter spørgsmålstegn ved en vaccines effektivitet eller sikkerhed.

Et sådant eksempel er ACIPs beslutning om at droppe sin anbefaling af den intranasale influenzavaccinespray (FluMist) i 2016. Baseret på effektivitetsundersøgelser fra 2013 til 2015 viste det sig, at vaccinen var væsentligt mindre effektiv end tidligere antaget. Det blev straks fjernet fra ACIP-listen, når dette blev opdaget.

To år senere omformulerede producenten vaccinen og præsenterede nye data for udvalget, der demonstrerede dens forbedrede effektivitet. Efter en komitéstemme på 12 (for) til 2 (imod) blev FluMist igen genindført på den anbefalede liste for influenzasæsonen 2018-2019.

Undtagelser og ændringer

Mens immuniseringsplanen er designet til at blive anvendt på alle børn i en bestemt aldersgruppe - bredt kategoriseret som fødsel til 15 måneder og 18 måneder til 18 år - er der nogle børn, der muligvis skal følge en justeret tidsplan.

Dette inkluderer børn, hvor en vaccination kan være kontraindiceret eller udgøre alvorlige sundhedsrisici. Blandt eksemplerne:

• Børn, der er stærkt immunkompromitterede, inklusive organtransplantatmodtagere, bør ikke modtage en levende vaccine som vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MMR).
• Børn, der har haft en bivirkning på en vaccinedosis, såsom sjældne tilfælde af encefalopati hos børn, der er vaccineret med difteri, stivkrampe og kighoste (DTaP) vaccine, bør ikke modtage en anden.
• Børn, der har haft en alvorlig allergisk reaktion på enhver vaccinedosis, bør ikke anfægtes med en anden på grund af risikoen for en potentielt dødelig helkroppsallergi kendt som anafylaksi.

ACIP tager særlige sager i betragtning og inkluderer fodnoter i deres anbefalinger til at styre den passende anvendelse af vacciner og tilbyde alternativer, hvis de er tilgængelige.

Overvejer konflikter

Nogle forældre forsinker eller afstår fra visse vacciner baseret på anbefalinger fra velkendte "eksperter", som de har fundet online.

Så rimeligt som deres argumenter kan virke, eller hvad angår deres pointer måske, lyder det kun at undgå de vacciner, der er anbefalet af ACIP, dit barn i en undgåelig risiko. Konsekvenserne af denne indvirkning ikke kun dit barn, men andre omkring dem.

Sådan er tilfældet med mæslinger, en infektiøs sygdom, der blev erklæret elimineret i USA i 2000. Men med væksten af ​​den anti-voksxing bevægelse i dette land og andre har mæslinger haft et stort comeback. Man frygter, at andre børnesygdomme kan gøre det samme.

Hvis du er bekymret for en vaccines sikkerhed, skal du ikke tie og ignorere ACIP-anbefalingerne. Tal med dit barns børnelæge, og fokus ikke kun på de mulige skader ved en vaccine, men på de mulige risici vedikkebliver vaccineret.

Og husk: Kontroller altid eventuelle vaccineoplysninger, du hører om, ved at konsultere autoritative kilder, såsom sundhedsudbydere, professionelle sundhedsorganisationer, regeringsorganer og fagfællebedømte tidsskrifter.