Højre bundgrenblok er et unormalt mønster, der ses på elektrokardiogrammet (EKG), hvilket indikerer, at hjertets elektriske impuls ikke fordeles normalt over ventriklerne. Specifikt betyder højre bundgrenblok, at den elektriske stimulering af højre ventrikel forsinkes.
Verywell / Gary FersterÅrsager
De to bundtgrene (højre og venstre) er de elektriske veje, der gør det muligt for den elektriske hjerteimpuls at sprede sig hurtigt og jævnt gennem begge ventrikler, så hjerterytmen er velkoordineret.
Med højre bundgrenblok er der en delvis eller fuldstændig blokering af den elektriske impuls til højre ventrikel. Højre bundgren forsinker den elektriske aktivering af højre ventrikel. Derefter stimuleres højre ventrikel, efter at venstre ventrikel er stimuleret, og dens sammentrækning er forsinket.
Svarende til venstre bundgrenblok (hvor stimulering af venstre ventrikel er forsinket), påvirker højre bundgrenblok, hvor effektivt hjertet kan pumpe blod. Fordi højre side af hjertet bevæger blod til lungerne i stedet for hele kroppen, bærer RBBB en lavere risiko for død end LBBB.
Højre grenblok er undertiden forbundet med en underliggende hjerte- eller lungetilstand. Når der diagnosticeres højre bundgrenblok, kræves der normalt en medicinsk evaluering - især for at afdække og reducere kardiovaskulære risici.
Diagnose
Højre bundgrenblok forårsager en karakteristisk ændring af EKG, så læger kan normalt let diagnosticere denne tilstand ved blot at undersøge elektrokardiogrammet.
I bundgrenblok er QRS-komplekset - den del af EKG, der repræsenterer den elektriske impuls, der bevæger sig over ventriklerne - bredere end normalt, da det tager længere tid end normalt for impulsen at blive distribueret. I højre bundgrenblok er der et karakteristisk mønster, som denne udvidelse tager over de 12 afledninger (eller "visninger") leveret af et standard EKG. Så simpelthen ved at tage mønsteret af udvidelsen af QRS-komplekset til efterretning er det normalt let at bestemme tilstedeværelsen af højre bundgrenblok.
Nogle gange er højre bundgrenblok en del af Brugada syndrom. Hvis EKG hos en ung person viser et mønster, der tyder på højre bundgrenblok, ledsaget af elevation i ST-segmenterne i ledninger V1 og V2 - især hvis der også er en historie med uforklarlige episoder af synkope eller lyshårighed - Brugada syndrom bør være betragtes som en mulighed.
Betydning
Forekomsten af grenblok i højre bund øges med alderen. Det forekommer dobbelt så ofte hos mennesker over 65 år sammenlignet med dem over 40 år og er mere almindeligt hos mænd.
Højre bundgrenblok er mere almindelig end venstre bundgrenblok og kan være mindre alvorlig. Den højre bundgrenblok indikerer dog en højere risiko for hjertesygdomme og til sidst behov for en pacemaker.
Når den rigtige bundgrenblok opdages, kan den klassificeres som enten en komplet blok eller en ufuldstændig blok baseret på EKG-fund. En ufuldstændig blok betyder, at elektriske signaler udføres bedre end i en komplet blok.
Da en ufuldstændig blok undertiden kan udvikle sig til en komplet blok, anbefales løbende overvågning. Imidlertid udgør en ufuldstændig blokering generelt ikke en sundhedsrisiko i sig selv.
Underliggende hjerte- og lungesygdom
Den højre bundgren er relativt overfladisk i forhold til ventrikulær hulrum, da den løber inden i højre hjertekammer.Dette gør den rigtige bundgren modtagelig for beskadigelse og strækning, når højre ventrikel placeres under nogen form for belastning.
Så højre bundgrenblok vil ofte forekomme med enhver tilstand, der påvirker højre ventrikel. Disse tilstande kan omfatte koronararteriesygdom (CAD), myokarditis (betændelse i hjertemusklen), atrialseptumdefekt, ventrikulær septumdefekt og valvulær hjertesygdom.
Endvidere kan højre bundgrenblok også ses med en hvilken som helst lungetilstand, der forårsager en kronisk forhøjelse af trykket i højre ventrikel, især pulmonal hypertension. Pulmonal hypertension kan igen være forårsaget af en række forskellige lungesygdomme, herunder kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og obstruktiv søvnapnø.
For at bemærke, højre bundgrenblok er almindelig med enhver tilstand, der akut hæver trykket i højre ventrikel. Den mest almindelige tilstand, der gør dette, er en lungeemboli.
Enhver, der opdages at have den rigtige grenblok, har brug for en medicinsk vurdering, der koncentrerer sig om tegn på hjerte- eller lungesygdomme. Et røntgenbillede af brystet og et ekkokardiogram er almindeligt anvendte screeningsværktøjer til dette formål.
Fordi den højre bundgren er modtagelig for alt, hvad der kan producere selv små traumer i højre ventrikel, forekommer forbigående højre bundgrenblok lejlighedsvis hos patienter, der gennemgår hjertekateterisering.Denne midlertidige højre bundgrenblok opstår, når kateteret irriterer den højre bundgren . Denne forbigående grenblok løser normalt hurtigt (inden for få minutter), når kateteret er fjernet.
Men hos mennesker, der allerede har forladt grenblok, forårsager selv denne forbigående højre grenblok sandsynligvis en midlertidig komplet hjerteblok, og hjertet kan stoppe med at slå. Så hos mennesker med venstre grenblok, der har en højre side kateterisering, indsættes undertiden en midlertidig pacemaker under proceduren for at sikre, at hjerterytmen fortsætter uafbrudt under undersøgelsen.
Hjerteslagets effektivitet
Med enten højre eller venstre bundgrenblok stimuleres hjertets to ventrikler i rækkefølge (den ene efter den anden) i stedet for samtidigt. Dette tab af normal koordination mellem de to ventrikler kan reducere effektiviteten af hjerteslag.
Imidlertid er reduktionen i hjertets effektivitet sandsynligvis mindre vigtig i højre grenblok. Så for eksempel kan brugen af hjerte-resynkroniseringsbehandling (CRT) muligvis ikke være så nyttig hos mennesker med den rigtige bundgrenblok, selvom de har hjertesvigt.
Indikationer for en pacemaker
Højre bundgrenblok kræver i sig selv ikke behandling med en permanent pacemaker. Imidlertid forekommer den højre bundgrenblok hos nogle mennesker ikke af sig selv, men repræsenterer i stedet en manifestation af et mere generelt problem med hjertets elektriske ledningssystem. I sådanne tilfælde kan en pacemaker i sidste ende være nødvendig, hvis syg sinussyndrom eller hjerteblok udvikles.
Et ord fra Verywell
Højre bundgren, selv hos mennesker uden hjerteproblemer, indikerer øget kardiovaskulær risiko. Enhver, der viser sig at have det, skal have en screeningevaluering for at udelukke underliggende hjerte- eller lungesygdom og minimere de kardiovaskulære risikofaktorer, de kan kontrollere. Højre grenblok er især alvorlig hos mennesker, der allerede har hjertesvigt eller har haft et hjerteanfald.
Arytmi Doktor Diskussionsvejledning
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
.jpg)
.jpg)
