Phalloplasty, også kendt som "bundoperation", er en kompliceret operation i flere trin, der skaber eller genskaber penis ved hjælp af væv fra andre dele af kroppen. Genopretning fra faloplastik tager mindst seks måneder - i de fleste tilfælde et år eller mere forventes - og der er en betydelig chance for komplikationer.
Dette er en periode med tæt overvågning, opfølgningsaftaler og fysioterapi; der kan også være følelsesmæssige og psykologiske virkninger. Falloplasty bruges oftest til kønsbekræftelse. Hvis du overvejer eller har faloplastik, er det vigtigt at forstå så meget som muligt om opsving.
HalfPoint-billeder / Moment / Getty ImagesOpfølgning af kirurgi
Phalloplasty er en kompleks og meget invasiv procedure, hvor bedring på hospitalet tager mindst fire dage. Chancerne for komplikationer efter denne operation er relativt høje, og opfølgningsaftaler vil helt sikkert være nødvendige. Derudover skal du have fysioterapi og være nødt til at huske visse overvejelser derhjemme.
Hvordan ser en opfølgningsplan ud for phalloplasty? Selvom hver sag er forskellig og kan variere, ser det typisk sådan ud:
Gendannelse derhjemme
I de første tre til fem dage hjem fra phalloplasty skal du sørge for at have et familiemedlem, en ven eller en professionel til at tjene som plejeperson. Du har også brug for hjælp til løft, tøjvask, rengøring, madlavning og andre husstandsopgaver i mindst tre til fire uger efter operationen.
Første opfølgning
Når du forlader hospitalet, har du stadig to katetre, der giver dig mulighed for at tisse uden at bruge urinrøret. En uge efter udskrivning - under den første opfølgningsaftale - fjernes et af disse katetre kendt som et Foley-kateter.
Lægen kontrollerer for at sikre, at både transplantationsstedet og donorvævsområdet (normalt underarmen, det indre lår eller siden af ryggen) heler godt og ikke er inficeret.
Seks ugers opfølgning
Typisk lades det andet kateter, et suprapubisk kateter, på plads i seks uger efter operationen. Ved en anden opfølgningsaftale fjernes dette kateter. Igen skal lægen også sikre, at både transplantations- og donortransplantationssteder heler godt.
Efterfølgende opfølgningsaftaler
Det afhænger meget af den enkelte sag såvel som stadiet for progression, men efterfølgende aftaler kan planlægges hver tredje til seks måneder i et år eller mere.
Fysisk terapi
En væsentlig komponent i opsving vil være fysioterapi; dette vil fokusere på at sikre bevægelse på donorsteder (især underarmene) og hjælpe dig med at gendanne gang og styrke i underkroppen.
Dette starter normalt tre uger efter operationen og fortsætter, indtil der er en forbedring, så den samlede varighed varierer. Underarmsimplantater kræver to til tre måneders arbejde, mens den samlede behandling kan tage meget længere tid.
Under dit opsving skal du holde øje med, hvordan du har det, og tøv ikke med at fortælle din læge, hvis du føler smerte, ubehag eller noget, der virker forkert.
Restitutionstidslinje
Som med alle større operationer vil det tage noget tid, før du er fuldt genoprettet og kan genoptage din typiske livsstil. Det er vigtigt at bemærke, at phalloplasty altid er tilpasset dit individuelle tilfælde, og der vil altid være en vis variation med hensyn til helbredelse og rehabilitering.
Der er dog retningslinjer for, hvad du kan forvente at være i stand til, når du kommer dig:
Den første uge
I den første uge derhjemme er det bedst at tage svampebad i stedet for brusere, hvis det er muligt. Hvis du bruser, skal du holde en taske over podede områder (såsom underarmen, låret eller siden af ryggen) for at holde dem tørre.
Vær meget forsigtig i denne tid; hold din penis hævet, og bøj ikke, knæk eller sid ikke på den. Tidligt i gang skal du være opmærksom på, at du ikke skal løfte genstande over 5 pund, deltage i træning eller anstrenge eller bøje.
Gennem uge tre
I løbet af de første tre uger vil du være meget begrænset med hensyn til fysiske aktiviteter som beskrevet ovenfor, men der er et par ændringer, du begynder at se. Efter en til to uger vil du normalt kunne tage bandagen af hudtransplantaterne.
Fire uger
Hvis du ryger, bliver du bedt om at undlade at stemme i mindst en måned før operationen og holde dig væk fra nikotin i mindst en måned efter operationen. Tobaksbrug kan alvorligt hindre din krops evne til at helbrede fra operationen.
Seks uger og derover
Selvom det kan variere, tager det seks uger, før du kan genoptage normale daglige aktiviteter såsom kørsel samt anstrengende motion, cykling, svømning og seksuelle aktiviteter.
Med det sidstnævnte skal du være forsigtig og tålmodig; du vil helt sikkert bemærke ændringer i din seksualitet, de fornemmelser, du føler, såvel som din oplevelse af glæde. Kommuniker med din partner eller partnere, vær ikke bange for at stoppe (især hvis der er smerte eller ubehag), og sørg for at screene for seksuelt overførte sygdomme, hvis du er aktiv.
Nøglen under genopretning er at være sikker og ikke at haste. Ryd alle aktiviteter, du gerne vil udføre, eller start igen med din læge. Hvis noget gør ondt, eller noget virker slukket, skal du stoppe det, du laver, og søge hjælp.
Håndtering af genopretning
I betragtning af hvordan livsændrende denne operation kan være - uanset om den udføres som en del af kønsbekræftelse eller ej - er det ikke underligt, at patienter kan stå over for en række fysiske og mentale sundhedsudfordringer efter faloplastik.
Mens der forventes indledende opsving om cirka seks uger, er fuldstændig rehabilitering en meget længere proces, der kan tage 12 til 18 måneder. Nøglerne til mestring involverer håndtering af smerter, især i den tidlige gang, og det at tage ethvert psykologisk nedfald fra proceduren .
Hvad skal du huske på, når du håndterer dit opsving? Her er en hurtig sammenbrud.
Smertebehandling
Efter en operation af denne skala vil du helt sikkert føle smerte og ubehag. Du får ordineret stærke smertestillende medicin og bliver nødt til at tage disse omhyggeligt med ideen om, at du tilspidser disse, når tilstanden forbedres.
Derudover bør du afstå fra at tage ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) lægemidler, såsom ibuprofen, aspirin eller Aleve, i de første syv til ti dage eller en hvilken som helst Tylenol, mens du er på ordineret smertestillende medicin.
Andre lægemidler
Ved siden af dine smertestillende midler skal du også bruge andre ordinerede piller for at hjælpe med at komme sig. Disse kan omfatte afføringsblødgøringsmidler, medicin mod kvalme, antibiotika samt aspirin med receptpligtig styrke. Sørg for at lære så meget som muligt om, hvordan man tager disse, og hvordan de fungerer, og vær opmærksom på bivirkninger.
Mentalt helbred
Især når phalloplasty er en del af kønsbekræftelse, kan denne operation have stor indflydelse på mental sundhed. Folk kan føle depression, angst, frygt eller andre følelser i tiden efter operationen.
Vurdering af mental sundhed er en integreret del af den postoperative plan og et træk ved opfølgende besøg. I mange tilfælde vil primærlæger henvise folk til rådgivere, der er specialiserede i kønsovergang og relateret mental sundhed.
Sårpleje
Det er absolut nødvendigt for phalloplastys succes at sikre, at transplanterings- og donorhudstransplantationsområder heler ordentligt. Som nævnt er risikoen for komplikationer akut for denne procedure, og du får en masse uddannelse om, hvordan du kan sikre sikker restitution og rehabilitering af disse regioner.
Hvordan går du frem for at sikre, at din donorhudtransplantat heler ordentligt? Vejledningen er typisk som følger.
Uge et og to
I løbet af de første to uger efter operationen, hvis donorstedet er på underarmen, skal du udskifte bandagen på transplantatet en gang om dagen. Når du fjerner gamle bandager, skal du holde øje med blærer eller dele af hudtransplantat, der kommer ud.
Hvis donorstedet er på det indre lår, skal du kun bruge Xeroform bandager og ikke fjerne bandagen, da dette tørrer og flager af sig selv. Da såret heler, skal du ikke lægge fugtighedscreme, cremer eller andre produkter på det, og undgå at få hudtransplantater våde.
Uge tre
Med din læges OK skal du i løbet af den tredje uge være i stand til at stoppe med at klæde armen og lade transplantatet være åbent i luften. På dette tidspunkt kan du blive bedt om at begynde at massere området, og du kan begynde at bruge fugtighedscreme eller andre produkter.
Ud over tre uger
Stort set forekommer den fysiske heling fra operationen i de første tre uger. Som nævnt kan det være nødvendigt med fysioterapi for at genoprette bevægelse og styrke i podede områder. Gennem hele genopretningsperioden, lad din læge vide, om der er tegn på infektion, herunder hævelse, rødme, væskeudslip eller feber.
Penispleje
Og hvad skal du huske på, når du plejer din penis? Dette er lidt mere involveret og indebærer:
- Hold hævet: Efter operationen, når du stadig er på hospitalet, får du uddannelse i, hvordan du holder din penis hævet. Dette vil indebære brug af speciel dressing for at holde det på plads.
- Support: Sørg for at bære understøttende undertøj, når du går, og gør hvad du kan for at holde området stabilt. Bøj ikke, knæk eller sid ikke på penis.
- Omhyggeligt siddende: Sørg for, at du ikke bøjer dine hofter mere end 90 grader, når du sidder. Sørg også for ikke at trække lårene ind i brystet, da dette begrænser blodgennemstrømningen.
- Salve: To gange om dagen skal du anvende bacitracinsalve på sårene på din penis.
- Afstå fra sex: Indtil du har din læges OK (normalt ca. seks uger efter operationen), bør du afholde dig fra enhver seksuel aktivitet, der involverer penis. Vær forsigtig og tålmodig, når du begynder at blive seksuelt aktiv; vil du bemærke ændringer i din seksualitet, fornemmelser og oplevelse af glæde efter phalloplasty.
- Overvågning: Ved siden af din læge skal du nøje overvåge din penis for tegn på infektion eller andre problemer. Hvis der skiftes farve, føles det varmere eller køligere end normalt, eller hvis der er hævelse eller dræning, skal du straks fortælle det til din læge.
Det kan tage længere tid - nogle gange op til et år - for den nye penis udvikler fornemmelse, så vær opmærksom og pas på sex.
Fortsæt med denne vejledning og stop ikke, før du får din læge OK. Husk, at genopretning fra faloplastik varierer fra person til person, og der kan være mere specifikke instruktioner, hvis du har haft yderligere arbejde, såsom at implantere en enhed til erektion eller scrotoplasty, tilføjelsen af en pungen.
Et ord fra Verywell
Mens faloplastik er en kompliceret procedure, hvor total opsving tager op til 18 eller flere måneder, er det stadig mere almindeligt, og resultaterne i dag er bedre, end de nogensinde har været. Som en del af den bredere proces med kønsbekræftelse har denne operation været absolut instrumental - virkelig en livslinje - for mange mennesker. Imidlertid afhænger gode resultater meget af, hvad der sker efter operationen.
Hvis du planlægger at gennemgå denne operation, skal du huske, at du ikke skal være alene i processen med opsving. Ved siden af dit medicinske team kan familie, venner eller endda andre eller tidligere patienter alle tilbyde hjælp på forskellige måder. Ikke kun det, organisationer som National Center for Trans Equality og Trans Lifeline kan være store ressourcer til information og support.
