Pilonidal cystektomi kirurgi: Alt hvad du behøver at vide

Pilonidale cyster er ekstremt smertefulde vækster, der dannes i balderne og ofte smittes. En kirurgisk procedure kaldet en pilonidal cystektomi bruges til at fjerne en pilonidal cyste eller byld (kog) og omgivende infektion. Cystektomi er den mest effektive behandling for disse cyster, men der er en høj grad af gentagelse, og proceduren skal muligvis gentages.

Hvad er pilonidal cystektomi kirurgi?

Pilonidale cyster udvikler sig nær krøllet mellem bagdelene, kendt som den intergluteale kløft. En påvirket eller indgroet hårsække sammen med snavs som døde hudceller og snavs bliver lukket i en lomme, der danner en cyste.

Det indgroede hår fortsætter ofte med at vokse under huden og irriterer cysten, der fører til infektion. En pilonidal byld eller kog dannes og fyldes med ildelugtende pus. For de fleste patienter bryder bylden ud gennem huden og dræner pus.

En pilonidal cystektomi er ofte påkrævet for at fjerne infektionen.

Pilonidal cystektomi er en mindre kirurgisk procedure, der typisk planlægges og udføres af en kolorektal kirurg på ambulant basis. Generel eller regional anæstesi kan bruges til at håndtere smerter under fjernelse af en inficeret pilonidal cyste eller byld.

Mulige risici

Pilonidal cystektomi er en generelt sikker procedure. Din læge vil diskutere fordele og risici med dig inden operationen. Mulige risici inkluderer:

• Blødende
• Infektion
• Langvarig helingstid
• Tilbagevendende pilonidale cyster

Formål med pilonidal cystektomi

Smerten ved en inficeret pilonidal cyste er ofte ulidelig. Det føles som om du skulle trykke halebenet op mod det skarpe hjørne af et bord og holde det der.

Tilstanden er mest almindelig hos mænd mellem puberteten og 40 år, men kvinder kan dog også få pilonidale cyster.

Risikofaktorer for udvikling af pilonidale cyster inkluderer at have tykt, hårdt hår på lænden, sidde i lange perioder og friktion, såsom et bælte, der gnides mod huden. Under Anden Verdenskrig var disse cyster så almindelige blandt gastrointestinale køretøjer, der kørte jeeps, at pilonidal sygdom blev omtalt som "Jeepsæde".

Pilonidale cyster bliver ofte inficeret, hvilket fører til pilonidal sinus sygdom. Sinussen er et hulrum under huden, der forbinder overfladen gennem dine porer. Infektionen spredes fra cysten ind i sinusvejen og kan med tiden føre til tilbagevendende infektioner, der bliver mere og mere alvorlige og smertefulde.

Tegn på pilonidal sinus sygdom inkluderer:

• Alvorlig smerte nær halebenet
• Ømhed i lænden
• Hævelse i området
• Ildelugtende dræning
• Feber

En inficeret pilonidal cyste diagnosticeres ved en visuel undersøgelse af en primærlæge, hudlæge, ER-læge eller kolorektal kirurg. Ultralyd kan også bruges til at bestemme infektionsomfanget.

Første linie behandlinger

Andre behandlinger vil sandsynligvis være blevet afprøvet (og mislykkedes), før din læge anbefaler pilonidal cystektomi.

Den typiske førstelinjebehandling er at lancere kogningen. Dette kan gøres på din læge eller på skadestuen ved hjælp af lokalbedøvelse.

Når området er følelsesløst, vil lægen lave et snit i bylden for at dræne pus. Antibiotika ordineres normalt ikke til pilonidale infektioner, medmindre en ledsagende hudinfektion (dvs. cellulitis) er til stede.

Prikker kan arbejde på at fjerne den oprindelige infektion, men pilonidale cyster kan være komplekse, og de vender ofte tilbage og forværres over tid.

Det næste behandlingsniveau er lansering og incision / dræning. Dette gøres også ved hjælp af lokalbedøvelse og kan udføres på lægens kontor, et ambulant kirurgisk center eller et akutrum.

Denne procedure involverer afdækning (opdeling) af cyste, hærdning (udskrabning) af basen og pungdyrisering (sutur i kanterne). Såret efterlades åben for at dræne, også dette er normalt en midlertidig løsning, og det pilonidale bihulehulrum oplever tilbagevendende infektioner.

Hvis cysten ikke heler efter dræning, eller hvis du fortsat har problemer, kan det være nødvendigt med en pilonidal cystektomi for kirurgisk at fjerne cysten og det omgivende væv.

Sådan forberedes

Pilonidal cystektomi udføres undertiden som en nødprocedure under en akut opblussen af ​​smerte, men det er oftest en planlagt operation, der finder sted på enten et hospital eller et ambulant kirurgisk center.

Hvad man skal medbringe

Pilonidal cystektomi kræver ikke en overnatning, og du vil blive udskrevet efter proceduren. Da operationen udføres under anæstesi, har du ikke lov til at køre bagefter, så arranger transport på forhånd.

Glem ikke at medbringe dine forsikringsdokumenter, identifikation og yderligere papirarbejde, som din kirurg har brug for dagen for proceduren.

Hvad skal jeg tage på

Det anbefales at bære noget behageligt, der er let at skifte ud af. Du vil være i en hospitalskjole til proceduren. Bær ikke smykker og lad noget af værdi være hjemme.

Mad og drikke

Din læge vil instruere dig om, hvorvidt du bliver nødt til at stoppe med at spise og drikke før proceduren. Hvis du går under generel anæstesi, anbefales det typisk ikke at indtage noget i de otte timer før proceduren.

Medicin

Din læge vil rådgive dig om, hvorvidt du har brug for at foretage ændringer i din nuværende medicin. Visse lægemidler kan interferere med medicinske procedurer og bør ikke tages før nogen operation. Især kan blodfortyndere forårsage problemer med blodpropper under operationen.

Vær ærlig om din brug af rekreative stoffer, marihuana, alkohol og nikotin, da disse kan påvirke dit respons på sedation.

Antag ikke, at hele dit kirurgiske team ved, hvilke medicin du tager. Gentag det for dem på dagen for din procedure, så de er opmærksomme på, hvad du har været på, og hvor meget tid der er gået, siden du sidst tog det.

Hvad man kan forvente på operationsdagen

En dag eller to før din planlagte pilonidale cystektomi får du besked om, hvornår du skal ankomme til anlægget for at tjekke ind. Selve proceduren skal tage cirka 45 minutter.

Før proceduren

Når du har tjekket ind dagen for din procedure, føres du til et rum for at skifte og få en kort eksamen. Du vil gennemgå din sygehistorie med en sygeplejerske, besvare spørgsmål om sidste gang du spiste eller drak og få kontrolleret dine vitaler.

Derefter bringes du ind i procedurelokalet med et kirurgisk bord, medicinsk udstyr og computere. Du vil ligge med forsiden ned på bordet, og det kirurgiske team vil forberede huden på din nedre del til operation ved at barbere og desinficere den.

Anæstesilægen vil forbinde dig til en IV for at give dig medicin til at slappe af. Hvis du får generel anæstesi, sover du til proceduren. Nogle patienter vælger i stedet regional anæstesi, såsom en epidural eller spinal blok, som bedøver området, mens du holder dig vågen og opmærksom.

Under proceduren

Når anæstesien er trådt i kraft, vil kirurgen bruge en skalpel til at skære og udskære cyste og bihule, inklusive hud, porer, underliggende væv og hårsækkene, der omgiver infektionen.

Området suges for at fjerne pus og rengøres med saltvand. Eventuelt resterende betændt væv fjernes, og området rengøres igen, indtil der ikke er tegn på infektion tilbage.

Afhængigt af hvor meget væv der blev udgravet, kan såret stå åbent for at holde øje med infektion. Hvis meget væv er fjernet, kan såret være pakket med gaze. Derudover kan et drænrør efterlades i for at hjælpe væske med at fortsætte med at dræne og forhindre reinfektion.

Hvis såret er stort, kan din læge muligvis lukke det med sting. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at skabe hudklapper for at lukke såret. Der er en større risiko for tilbagevendende infektion, hvis såret lukkes efter cystektomi.

Efter proceduren

Umiddelbart efter cystektomi føres du til genopretningsrummet og overvåges, når sedationen er forsvundet. Når du er stille på dine fødder, vil du blive udskrevet med instruktioner til pleje af snittet, badning og en opfølgningsaftale.

Genopretning

Tidslinjen til heling efter pilonidal cystektomi varierer afhængigt af, hvordan operationen blev udført. Hvis dit sår blev syet lukket, tager komplet heling normalt fire uger, mens sår, der er åbne for dræning, kan tage måneder at helbrede helt.

De fleste mennesker kan vende tilbage til arbejde om to til fire uger efter operationen, men det tilrådes at undgå anstrengende motion og aktivitet, indtil området er helt helet. Du har sandsynligvis brug for flere opfølgningsaftaler.

Kør ikke de første 24 timer efter operationen, og mens du tager narkotisk medicin. Generelt kan du køre, når du har det godt at sidde i førersædet og bruge bremsen og gaspedalen. Tidslinjen for dette varierer afhængigt af dine individuelle omstændigheder. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Der er en høj grad af pilonidal cyste gentagelse. Det er vigtigt at følge lægens anvisninger nøje for at sikre fuldstændig heling.

Helbredelse

De første par dage efter pilonidal cystektomi kan være ubehageligt. Da såret ligger ved halebenet, kan det være svært at sidde eller finde en behagelig position. At sidde på en blød pude eller en doughnutsæde kan medføre lindring.

Over-the-counter smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen) skal hjælpe med at lette ubehaget. Hvis ikke, kan din læge ordinere smertestillende medicin på kort sigt.

Det er meget vigtigt at holde såret rent og tørt, indtil huden er fuldstændig helet. Din læge vil give dig instruktioner om, hvordan du plejer såret, herunder udskiftning af pakning og dressing og badning. Tør området tørt efter brusere, men undgå at tage bad, indtil såret er helet.

Livsstilsjusteringer

Når stedet er helet, er det vigtigt at holde huden i balderne ren og fri for hår. Unge mænd skal muligvis barbere, vokse eller bruge hårfjerningscreme hver anden til tre uger, indtil hårskakterne begynder at blødgøre og tynde ud omkring 30 år.

Hvis du foretrækker en mere permanent løsning, kan laserhårfjerning eller elektrolyse være en bedre mulighed. En lille undersøgelse af 60 patienter fandt, at laserhårfjerning efter kirurgi reducerer risikoen for tilbagevendende pilonidal sygdom betydeligt.

Mennesker, der har job, der kræver at sidde i lange perioder, såsom lastbilchauffører, har øget risiko for gentagelse. Hvis du har et skrivebordsjob, kan du overveje at skifte til et stående skrivebord eller indstille en alarm til at stå op og strække dine ben flere gange i løbet af dit skift.

Mulige fremtidige operationer

Pilonidal sinus sygdom kan være en kronisk, tilbagevendende tilstand. Cirka 50% af de mennesker, der har fjernet en cyste, har brug for en anden cystektomi, og nogle har muligvis brug for gentagne procedurer til behandling af pilonidal sinussygdom.

Et ord fra Verywell

Pilonidale cyster er smertefulde og ofte vanskelige at behandle. Deres placering på halebenet kan gøre dem tilbøjelige til irritation og reinfektion. Det er vigtigt at holde området rent, tørt og hårløst for at lette heling efter en cystektomi og forhindre smertefulde infektioner i fremtiden.