Vitiligo er en tilstand, hvor huden i et eller flere områder bliver lysere end resten af huden på grund af tab af pigmentering. Mens det primært er et kosmetisk problem, kræver vitiligo ikke behandling, medmindre det er forbundet med andre medicinske tilstande som høretab og skjoldbruskkirtelproblemer.
Der er ingen kur mod vitiligo, men der undersøges flere behandlinger, der ser lovende ud.
LeoPatrizi / Getty Images
Hvad er Vitiligo?Årsager til Vitiligo
Den nøjagtige årsag til vitiligo er ukendt, men det menes at være resultatet af en af eller en kombination af følgende faktorer:
- Genetik: Ca. 30% af mennesker med vitiligo har en nær slægtning, der også har eller har oplevet vitiligo.
- Autoimmun lidelse: I det mindste synes nogle former for vitiligo at være forårsaget af autoimmune faktorer, hvor kroppen ødelægger sine egne celler, specifikt melanocytter (cellerne, der producerer pigment i hud og hår).
- Neurogene faktorer: Nerveender i huden kan producere et stof, der er giftigt for melanocytter.
- Selvdestruktion: Melanocytter kan ødelægge sig selv på grund af en defekt i cellerne.
- Fysisk eller følelsesmæssig stress: Det er muligt, at vitiligo kan udløses af fysisk eller følelsesmæssig stress.
Hvor almindelig er Vitiligo?
Vitiligo rammer ca. 1% af befolkningen og kan påvirke mennesker af enhver etnicitet, hudfarve eller køn.
Mens folk i alle aldre kan udvikle vitiligo, starter det normalt i ungdomsårene eller tidligt voksenalderen, hvor næsten halvdelen af alle mennesker med tilstanden udvikler det, når de fylder enogtyve.
Typer af behandling
Mange mennesker vælger ikke at behandle deres vitiligo. Hvis din vitiligo ikke er relateret til andre potentielt tilknyttede sundhedsmæssige forhold - som autoimmune sygdomme - er der ikke noget medicinsk behov for behandling.
Medicin
Behandling af vitiligo inkluderer ofte topiske eller orale lægemidler eller en kombination af begge.
Kortikosteroider
- Kom i topisk eller oral form
- Mål inflammation, der kan føre til færre pigmentceller
- Det kan tage op til tre måneder at se resultater
- Kan forårsage hudatrofi (når huden bliver meget tynd og tør) eller striae (strækmærker) ved langvarig brug
- Inkluderer steroider såsom clobetasol, betamethason og fluocinonid
- Omkring 45% af mennesker, der bruger potente eller superpotente topiske kortikosteroider, genvinder mindst noget hudpigmentering med fire til seks måneder
Aktuelle lægemidler ordineres normalt til brug på små områder og fungerer bedst for mennesker med mørkt pigmenteret hud.
Disse medikamenter fungerer bedre på nogle områder af kroppen end andre. De er ikke særlig effektive på hænder og fødder, men er mere effektive i ansigtet.
Det er vigtigt at bemærke, at nogle af disse medikamenter ikke bør bruges i ansigtet eller andre specifikke kropsdele på grund af muligheden for skade. Kontakt altid din sundhedsudbyder inden brug.
Andre aktuelle lægemidler inkluderer:
Aktuelle vitamin D-analoger
- Bruges til at stimulere melanocytter
- Inkluderer calcipotriol og tacalcitol
- Undersøgelser indikerer en blandet virkning
- Alvorlige bivirkninger er sjældne
- Milde bivirkninger kan omfatte tør hud, stikkende og brændende og kan aftage ved fortsat brug
- Typisk brugt i kombination med andre behandlinger såsom kortikosteroider
Protopic og Elidel
- Fås kun på recept i USA
- Immunmodulatorer, der undertrykker immunforsvaret, når det anvendes
- Tillader melanocytter at vende tilbage
- Mere effektiv i ansigtet, mindre effektiv på hænder og fødder
- Undersøgelser viser meget lidt systemisk absorption, mindre end set i topiske steroider
- Bivirkninger såsom fornemmelser af kløe, stikkende, brændende eller ømhed i den berørte hud forekommer normalt inden for de første par dage af behandlingen og er typisk milde eller moderate
- Mindre almindelige, men mere alvorlige bivirkninger kan forekomme, så det er vigtigt at diskutere risici versus fordele med din sundhedsudbyder
- Sort boksadvarsel fra FDA om den ekstremt sjældne mulighed for at udvikle en eller anden form for lymfom ved brug af disse lægemidler
- At drikke alkohol kan medføre rødme i ansigtet (rødme, føle sig varm), hvilket ikke er farligt
Lysbehandling
- Fototerapi (lysterapi) bruger smalbånds ultraviolet B (UVB) lys til at gendanne mistet farve på huden
- Mest effektiv i ansigtet, mindst effektiv på hænder og fødder
- Kan administreres via en lysboks (til udbredte områder påvirket af vitiligo) eller excimerlasere (til målrettet behandling af mindre områder)
- Kræver to til tre behandlinger om ugen i flere uger til måneder
- Effektiv for mange mennesker, hvor ca. 70% af mennesker ser resultater fra behandling med excimerlasere
- Resultaterne er ikke altid permanente, hvor ca. 44% oplever et tab af genvundet farve et år efter seponering af behandlingen og ca. 86% efter fire år
- Kan bruges alene eller i kombination med medicin
PUVA lysterapi
- Bruger en kombination af UVA-lys og medicinen psoralen for at genskabe farve til huden
- Psoralen kan administreres topisk eller oralt (i pilleform)
- Kan bruges til udbredt vitiligo
- Cirka 50 til 75% effektiv i ansigt, bagagerum, overarme og overben, men mindre effektiv på hænder og fødder
- Kræver behandling to gange om ugen på et hospital eller PUVA-center i ca. 1 år
- Kræver en øjenundersøgelse før og efter afsluttet behandling, da psoralen kan påvirke øjnene
- Mennesker, der gennemgår PUVA-behandling, overvåges nøje for at forhindre alvorlige bivirkninger
Kirurgi
Kirurgi for vitiligo indebærer at tage upåvirket hud fra et område af kroppen og bruge den til at erstatte et hudområde, der er påvirket af vitiligo. Det kan også gøres ved at transplantere hudceller i områder uden pigment på grund af vitiligo.
- Normalt udført efter andre behandlinger har været ineffektive
- Vitiligo skal have været stabil (uændret) i mindst seks måneder til et år, før operationen kan udføres
- Mennesker, der let ar eller udvikler keloider (ar, der stiger over huden), bør undgå denne behandling
- Effektiv for op til 95% af befolkningen
- Risici inkluderer manglende arbejde, brostenlignende hud og infektion
Mikropigmentering (en type tatovering på et lille område, undertiden kaldet permanent makeup) udføres lejlighedsvis, normalt på læberne. Det anbefales ikke til større områder.
Mennesker med vitiligo og andre autoimmune lidelser bør være forsigtige med at få tatoveringer, fordi de kan forårsage eller forværre hudproblemer.
Depigmentering
Under depigmentering påføres lægemidlet monobenzon på hud, der ikke er påvirket af vitiligo for at fjerne pigmentet for at matche den hud, der er upigmenteret på grund af vitiligo.
- Ikke almindeligt anvendt
- Normalt kun brugt når størstedelen af en persons hud allerede har mistet pigment fra vitiligo
- Efter depigmentering har en person helt hvid hud
- Det kan tage et til fire år at gennemføre
- Pletter af pigment kan dukke op igen efter at have været i solen. Behandlingscremen kan påføres på disse pletter for igen at fjerne pigment.
Vitiligo-behandlinger til børn
Ikke alle behandlinger for vitiligo er sikre for børn. Spørg altid dit barns sundhedsudbyder, inden du starter dem med nogen behandling.
Nuværende forskning
Mens de endnu ikke er i brug, viser forskning i en klasse af medicin kaldet JAK-hæmmere løfte om deres anvendelse som en behandling for vitiligo.
JAK-hæmmere målretter mod en form for immunkommunikationsvej, der ikke tidligere er blevet målrettet mod vitiligo.
Det menes, at JAK-hæmmere virker ved:
- Reduktion af niveauer af inflammatoriske kemikalier, der fører til sygdomsprogression
- Stimulerende genvækst af melanocytter
Undersøgelser, der involverede to typer JAK-hæmmere - tofacitinib og ruxolitinib - viste lovende resultater til behandling af vitiligo, når en JAK-hæmmer anvendes i kombination med UVB-fototerapi. Mere forskning skal udføres, før der opnås en FDA-godkendelse, men foreløbige data af større undersøgelser viser opmuntrende resultater af repigmentering, især i ansigtet.
JAK-hæmmere betragtes i øjeblikket som off-label som en behandling for vitiligo og kan være dyre, da de sjældent er dækket af en forsikring til brug af vitiligo-behandling.
En note om "ukonventionelle" behandlinger
Der er nogle behandlinger, såsom visse naturlægemidler, der hævder at behandle vitiligo. De fleste af disse behandlinger er uregulerede og uprøvede, hvilket kan gøre dem usikre.
Prognose
Da vitiligo- og vitiligo-behandling påvirker hver enkelt forskelligt, er det ikke muligt at give et garanteret forudsagt resultat.
Cirka 10 til 20% af mennesker med vitiligo genvinder fuldt ud deres pigment, mens andre ser noget genvundet pigment.
Vitiligo er ikke livstruende, og det er ikke smitsom.
Håndtering
Ud over medicinske behandlinger er der ting, der kan gøres for at gøre det lettere at leve med vitiligo.
- Øv solsikkerhed: Mennesker med vitiligo kan let brænde, især dem der har gennemgået depigmentering. Ud over risikoen for solskoldning kan garvet hud omkring depigmenterede områder gøre vitiligo mere synlig. Brug masser af bredspektret, SPF 30+ solcreme, søg skygge, og brug beskyttelsestøj.
- Undgå solsenge og sollygter: Disse er usikre solalternativer for alle, inklusive mennesker med vitiligo.
- Tilføj en sikker, kunstig farve til din hud: Selvbruner, farvestoffer og kosmetik såsom concealers eller makeup kan tilføje farve til depigmenteret hud. Selvbrunere og farvestoffer giver længerevarende dækning.
- Deltag i en supportgruppe: Du kan finde både online supportgrupper og grupper i dit område gennem steder som Global Vitiligo Foundation.
Vitiligo og mental sundhed
Undersøgelser har vist, at vitiligo kan have en indvirkning på mental sundhed med mennesker, der oplever:
- Angst
- Depression
- Frustration
- Forlegenhed, når man møder fremmede
- Forstyrrelser i forhold
Hvis du kæmper med dine oplevelser med at have vitiligo, skal du kontakte en mental sundhedspersonale.
Et ord fra Verywell
Mens vitiligo kan være livsændrende, er det ikke i sig selv farligt for dit helbred. Fordi det kan være forbundet med andre tilstande, der kan være mere alvorlige for dit helbred, er det vigtigt at se en sundhedsudbyder, hvis du ser tegn på vitiligo.
Du kan starte med at booke en aftale med din primære behandler. Derfra kan de foreslå, eller du kan anmode om en henvisning til en hudlæge for mere specialiseret behandling.
.jpg)