Forbigående globale amnesiårsager og symptomer

Transient global amnesia (TGA) er et mystisk syndrom, der forårsager en relativt kort manglende evne til at danne nye minder. Det sker normalt hos mennesker, der er middelaldrende eller ældre (oftest efter 60 år). Forstyrrelsen forekommer hos ca. 3,4 til 10,4 ud af 100.000 patienter om året, selvom 6 til 8 procent af mennesker med TGA vil opleve yderligere episoder.

Mennesker med TGA gentager ofte det samme spørgsmål, da de måske ikke husker mere end et par minutter ad gangen. Problemet varer normalt fra en til ti timer. Ud over manglende evne til at danne nye minder (anterograd amnesi) er der ofte en vis grad af retrograd amnesi, hvilket betyder en manglende evne til at huske ting, der er sket i fortiden, når tilbage alt fra timer til sjældent år.

Personer med TGA er stadig i stand til at oplyse, hvem de er, og husker, hvordan de skal udføre komplicerede opgaver såsom kørsel eller madlavning. Mens amnesi er det mest fremtrædende træk, klager nogle patienter over hovedpine, kvalme, svimmelhed eller andre symptomer under en episode af TGA.

Nogle gange kan forbigående global amnesi udløses af følelsesmæssige begivenheder. Posturale ændringer, høj højde, anstrengende træning eller nedbør kan også udløse en episode.

Mens TGA kun gentager sig mindre end 10 procent af tiden og ikke nødvendigvis indikerer et mere alvorligt problem, kan lignende hukommelsestab også skyldes beslaglæggelse eller slagtilfælde, hvilket gør det vigtigt at blive evalueret hurtigt.

Årsager

Årsagen til TGA er stadig ukendt, men symptomerne antyder dysfunktion i den mediale temporale lap, det område af hjernen, der indeholder hippocampus og er kritisk for dannelsen af ​​nye minder. Nogle undersøgelser har vist læsioner i dette område hos dem, der lider af TGA, men disse læsioner ser ikke ud som dem, der normalt er forbundet med slagtilfælde, da de ofte forsvinder.

Teorier inkluderer en forbigående ændring i blodgennemstrømningen til disse regioner eller måske et migræne fænomen, der involverer langsomme ændringer i elektrisk aktivitet. Det er muligt, at syndromet skyldes mere end en årsag.

Mens kortvarigt fald i blodgennemstrømning (et forbigående iskæmisk angreb eller "TIA") til hippocampus kan efterligne TGA, varer TGA normalt længere end et typisk forbigående iskæmisk angreb. Der er ingen klar sammenhæng mellem risikofaktorer for slagtilfælde og TGA.

Nogle undersøgelser tyder på, at migræne er forbundet med TGA, mens det er bedst kendt for at forårsage hovedpine, kan migræne fænomener faktisk forårsage en bred vifte af forbigående neurologiske underskud på grund af en langsom bølge af elektrisk aktivitet i hjernen. Migræne kan forårsage MR-ændringer, der ses i TGA-tilfælde, og tidsforløbet for migræneanfald og TGA er ens. Migræne påvirker dog mennesker i mange aldre, især yngre, mens TGA påvirker mellem- og ældre mennesker.

Ledelse af TGA

TGA selv kræver ingen behandling, da episoden normalt vil passere inden for 24 timer.Det er ikke ualmindeligt at indlægge nogen for TGA for at sikre, at et mere alvorligt problem ikke forårsager symptomerne. For eksempel, mens der ikke er nogen specifik behandling, kan patienter muligvis modtage thiamin for at udelukke Wernickes encefalopati, en type hukommelsestab på grund af utilstrækkelige niveauer af vitamin thiamin.

Differentialdiagnosen inkluderer anfald, der opstår fra den mesiale temporale lap. Af denne grund er det en god ide at få et elektroencefalogram (EEG), selvom et normalt EEG ikke udelukker muligheden for subtil anfaldsaktivitet for dybt til at blive detekteret af hovedelektroderne. Hvis der er stor bekymring for anfald, kan langvarig EEG være tilrådelig, helst en, der fanger en periode med søvn.

Et forbigående iskæmisk anfald eller slagtilfælde kan efterligne TGA, selvom dette er ualmindeligt uden andre symptomer såsom svaghed eller følelsesløshed. En MR kan bruges til at udelukke denne mulighed, især hvis nogen har alvorlige vaskulære risikofaktorer såsom diabetes, højt kolesteroltal, forhøjet blodtryk eller rygning.

Psykogen amnesi er en form for konverteringsforstyrrelse, hvilket betyder at en psykiatrisk klage manifesterer sig som et mere fysisk underskud. I modsætning til TGA glemmer patienter med psykogen amnesi deres navn eller andre dele af selvbiografiske oplysninger. Andre alvorlige ting, der skal overvejes med TGA, inkluderer lavt blodsukker, alkohol eller stofbrug eller tilbagetrækning, encephalitis eller delirium, selvom disse tilfælde normalt er med en mindre specifik forvirring snarere end blot hukommelsestab.

Prognose

Mennesker med TGA ser ikke ud til at have en øget risiko for slagtilfælde eller anden alvorlig vaskulær sygdom. Nogle undersøgelser har antydet, at subtile hukommelsesunderskud kan dvæle efter en episode, selvom andre ikke har fundet nogen sådan tilknytning.

Det er normalt at være bekymret over muligheden for gentagelse af symptomer. En sådan gentagelse er ualmindelig, men ikke umulig, og den bør medføre yderligere evaluering for andre mulige forklaringer.