Hvad er tyrotoksikose?

Thyrotoksikose er det udtryk, der bruges til at beskrive, hvad der sker, når der er overskydende skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Mennesker med tyrotoksikose kan også have et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodbanen.

Thyrotoksikose er forskellig fra hyperthyroidisme, som er forbundet med øget skjoldbruskkirtelhormon og sekretion fra skjoldbruskkirtlen. Thyrotoksikose refererer til faktiske fysiske og laboratoriefund, der viser overskydende cirkulerende skjoldbruskkirtelhormoner, uanset kilde.

Her er hvad du har brug for at vide om tyrotoksikose, herunder typer, symptomer, årsager, diagnose og behandling.

Verywell / Laura Porter

Typer af tyrotoksikose

Skjoldbruskkirtlen er den lille, sommerfuglformede kirtel placeret på forsiden af ​​halsen. Denne kirtel ved hjælp af de to skjoldbruskkirtelhormoner - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) - hjælper skjoldbruskkirtlen til at regulere stofskiftet, processen med at omdanne mad til energi.

Skjoldbruskkirtlen spiller også en vigtig rolle i vækst og udvikling og i regulering af vitale kropsfunktioner som puls og kropstemperatur. Når din skjoldbruskkirtel ikke kan producere den rette balance mellem hormoner, vil denne ubalance forstyrre kroppen.

De mest almindelige tilstande, der kan føre til thyrotoksikose, er Graves sygdom, subakut thyroiditis, Plummer sygdom og toksisk adenom.

Graves sygdom

Graves sygdom er en type tyrotoksikose, hvor skjoldbruskkirtlen fungerer hyper. Graves sygdom betragtes også som en autoimmun lidelse, der - på grund af betændelse - skader skjoldbruskkirtlen.

Graves kan påvirke enhver, men det ser ud til at være mere almindeligt hos kvinder og mennesker i alderen 30 til 50. Derudover er risikoen for Graves sygdom højere, hvis andre familiemedlemmer har sygdommen. At have en anden autoimmun sygdom - som reumatoid arthritis eller lupus - kan også øge din risiko for Graves sygdom.

Subakut thyreoiditis

Subakut thyroiditis er en akut inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen. Det forekommer ofte efter en øvre luftvejsinfektion eller andre vira. I de første uger af subakut thyroiditis vil en person med sygdommen opleve tegn på tyrotoksikose, herunder forstørrelse og ømhed i skjoldbruskkirtlen.

Smerter fra skjoldbruskkirtlen kan udstråle i kæben eller ørerne. En person med denne tilstand kan også opleve utilpashed (en generel utilpashed), feber, der kan være så høj som 104 ° F (40,0 ° C) og muskel- og ledsmerter.

Subakut thyroiditis vil forårsage andre symptomer på tyrotoksikose, og det kan øge din risiko for en anden tyrotoksikosetilstand senere i livet. Og mens subakut thyroiditis har tendens til at være midlertidig, kan den stadig forårsage permanente komplikationer, hvis den ikke behandles, herunder skjoldbruskkirtelstorm.

En skjoldbruskkirtelstorm er en livstruende nødsituation, hvor en persons puls, blodtryk og kropstemperatur hurtigt kan accelerere til meget farlige niveauer.

Plummer sygdom

Plummer sygdom - også kaldet giftig multinodulær struma - forårsager en forstørret skjoldbruskkirtel, faste skjoldbruskkirtelknuder (klumper) og overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon. Risikofaktorer for Plummer sygdom inkluderer at være kvinde og være over 55 år. De fleste mennesker med tilstanden vil have tilstanden i mange år, før de får en formel diagnose.

Jodmangel er en anden risikofaktor for Plummer sygdom, selvom denne type mangel har tendens til at være ualmindelig i USA.Jod er et element, der er nødvendigt til produktion af skjoldbruskkirtelhormon.

Symptomer på Plummer sygdom ligner andre typer tyrotoksikose og kan omfatte varmeintolerance, muskelsvaghed og trækninger, svær træthed, rysten, utilsigtet vægttab og diarré.

Plummer sygdom kan få skjoldbruskkirtlen til at svulme op til det punkt, at en person med tilstanden kan have problemer med at trække vejret eller synke. Fjernelse af overskydende væv i skjoldbruskkirtlen kan løse vejrtrækning og synkeproblemer relateret til Plummer sygdom.

Giftigt Adenom

Toksisk adenom forårsager en overaktiv skjoldbruskkirtel, når en enkelt knude vokser på skjoldbruskkirtlen, hvilket gør den forstørret og får den til at producere for meget skjoldbruskkirtelhormon.

Det ligner meget på Plummer sygdom, bortset fra at det kun forårsager en knude i kirtlen. Det vil også forårsage lignende symptomer og har de samme årsager og risikofaktorer som Plummer sygdom.

Hashitoxicosis

Hashitoxicosis er den indledende hyperthyroidfase af Hashimotos thyroiditis (også kaldet Hashimotos sygdom), en autoimmun sygdom.Hashitoxicosis er midlertidig thyrotoksikose, der forårsager øget frigivelse af skjoldbruskkirtelhormon, hvilket resulterer i destruktiv betændelse i skjoldbruskkirtlen.

Tegn og symptomer på hashitoxicosis ligner andre typer tyrotoksikose og har tendens til at være milde til moderate. Hashitoxicosis påvirker omkring 4,47% af de mennesker, der til sidst udvikler Hashimotos thyroiditis.

Thyrotoksikose symptomer

Symptomerne på tyrotoksikose er forårsaget af høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, der øger stofskiftet. Metabolisme eller stofskifte er den hastighed, hvormed kroppen bruger energi eller forbrænder kalorier.

Mild tyrotoksikose forårsager normalt ikke symptomer, men de fleste mennesker begynder at opleve symptomer, når tilstanden bliver svær.

Når tyrotoksikose er alvorlig, kan du opleve:

• Diarré
• Ekstremt vægttab
• Øget eller nedsat appetit
• Rystelser eller rysten, især i hænderne
• Sved
• Hjertebank eller øget hjertefrekvens
• Angst eller følelse af nød
• Humørsvingninger
• Føler mig varm, selv når andre føler sig kolde
• Tyndere hår
• Hævelse eller knuder i skjoldbruskkirtlen
• Hudproblemer, herunder rødme og kløe

Mennesker, der har autoimmun tyrotoksikose, såsom Graves 'sygdom og Hashimoto thyroiditis, kan også opleve øjenproblemer (dvs. øjenbølgende, tørhed og hævelse), hævelse af fingerspidserne og rødlig fortykkelse af huden på skinnebenene.

Tyrotoksikose kan påvirke menstruation og forårsage uregelmæssige perioder. Hvis tyrotoksikose er svær, kan det føre til fertilitetsproblemer hos mennesker, der menstruerer.

Årsager

Forekomsten af ​​tyrotoksikose i USA er omkring 1,3%. Det er mere almindeligt hos kvinder, og risikoen for tyrotoksikose øges med alderen. Tyrotoksikose er højere hos hvide sammenlignet med latinamerikanere og sorte.

Genetiske faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​tyrotoksikose, især i autoimmun tyrotoksikose. Både Hashimotos thyroiditis og Graves sygdom påvirker flere familiemedlemmer.

I områder, hvor jodmangel er almindelig, udgør nodulær skjoldbruskkirtel (Plummer sygdom og toksisk adenom) så mange som 50% af tilfældene. Alder spiller også en rolle, og begge typer påvirker for det meste ældre voksne.

Andre årsager til thyrotoksikose inkluderer struma ovarii, thyroiditis, skjoldbruskkirtelbehandlinger og anden medicin.

• Struma ovarii er en sjælden type æggestokketumor, der hovedsagelig består af skjoldbruskkirtelvæv, og i nogle tilfælde vil det føre til tyrotoksikose.
• Thyroiditis er, når en virus eller bakterier eller en medicin, som lithium (en stemningsstabilisator) får immunforsvaret til at antændes skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtlen til at frigive for meget skjoldbruskkirtelhormon i blodbanen.
• Skjoldbruskkirtelmedicin kan undertiden være en årsag til tyrotoksikose. Din læge kan reducere din dosis for at minimere dette problem. Du kan muligvis forhindre tyrotoksikose i dette tilfælde ved regelmæssigt at kontrollere skjoldbruskkirtleniveauer og komme foran eventuelle problemer.
• Andre receptpligtige lægemidler, såsom Amiodaron - et antiarytmisk lægemiddel, kan stimulere skjoldbruskkirtlen og forårsage overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon eller skade på skjoldbruskkirtlen. Den skade - ligesom betændelse - kan medføre, at overskydende hormon frigøres i blodbanen.

Hvis du tidligere har haft problemer med skjoldbruskkirtlen eller har haft en familiehistorie af skjoldbruskkirtelsygdom, så spørg din læge, hvis nogen af ​​de lægemidler, du i øjeblikket tager, kan påvirke din skjoldbruskkirtel negativt.

Diagnose

En diagnose af thyrotoksikose og dens årsager er baseret på fysisk undersøgelse og symptomhistorie sammen med blodprøver for at måle skjoldbruskkirtelhormonniveauer.

Med den fysiske undersøgelse af skjoldbruskkirtlen vil din læge undersøge din hals, hvor kirtlen er placeret for at se efter forstørrelse og ømhed i skjoldbruskkirtlen og for eventuelle knuder eller cyster.

De vil gerne vide, om du har problemer med at synke eller oplever hyppig kvælning. Din læge vil gerne vide om betydeligt vægttab eller gevinst, træthed, hjertebanken, rysten og andre almindelige symptomer på tyrotoksikose.

Hvis der er mistanke om Graves sygdom, vil de se efter involvering af øjet, som kan ses hos op til 70% af mennesker med sygdommen. Du vil også blive spurgt om hudinddragelse, hvilket er almindeligt hos op til 4% af mennesker med Graves sygdom.

Blodarbejde for tyrotoksikose viser forhøjede skjoldbruskkirtleniveauer og undertrykkede TSH-niveauer. Hvis din læge har mistanke om Graves sygdom eller Hashimotos thyroiditis, vil de bede om yderligere blodarbejde for at kontrollere for skjoldbruskkirtelantistoffer. At foretage en scanning af skjoldbruskkirtlen for at se på kirtelens aktivitet kan hjælpe med at skelne mellem de potentielle diagnoser.

Behandling

Tyrotoksikose kan ikke forhindres, men den kan behandles. Der er tre hovedtilgange til behandling af tyrotoksikose - medicin, radioaktivt iod og kirurgi.

Medicin

Lægemidler kaldet betablokkere, såsom propranolol, kan bruges til at behandle nogle symptomer på thyrotoksikose, såsom puls, angst og sved. Andre lægemidler, herunder carbimazol og propylthiouracil, bruges også til at virke på skjoldbruskkirtelproteiner for at forhindre overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon.

Radioaktivt jod

Hvis din læge ordinerer radioaktivt iod, indebærer dette, at du tager en kapsel radioaktivt iod. Jod optages af skjoldbruskkirtlen, hvor det bliver koncentreret og forårsager gradvis ødelæggelse af den overaktive kirtel.

En enkelt dosis radioaktivt iod kan reducere mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormon produceret af kirtlen for op til 80% til 90% af befolkningen.

Kirurgi

Nogle gange vil en behandlende læge anbefale at fjerne hele eller en del af skjoldbruskkirtlen. En subtotal thyroidektomi involverer fjernelse af en lille del af skjoldbruskkirtlen for at bevare skjoldbruskkirtelfunktionen. Med en total thyroidektomi fjernes hele skjoldbruskkirtlen.

En thyreoidektomi - uanset type - kan kun udføres, efter at skjoldbruskkirtleniveauerne er blevet stabiliseret med medicin.

Skjoldbruskkirurgi udføres kun under særlige omstændigheder, såsom:

• Hos mennesker, der har usædvanligt store struma (unormal forstørrelse af skjoldbruskkirtlen)
• For folk, der nægter eller ikke kan foretage radioaktiv iodterapi
• Børn med svær skjoldbruskkirtelsygdom
• Mennesker, der har brug for skjoldbruskkirtelfunktion, normaliseres hurtigt, såsom en patient med en ustabil hjertetilstand
• I alvorlige tilfælde af Plummer sygdom eller toksisk adenom
• Skjoldbruskkirtelkræft

Litteraturen om thyroidektomi viser, at både subtotal og total thyroidektomi kan give gunstige resultater, og forskningen om totale thyroidektomi viser en helbredelsesrate på 100%.

Efter en thyroidektomi vil de fleste opleve ondt i halsen og hæshed, der kan vare i flere uger. Hvis skjoldbruskkirtlen er fjernet fuldstændigt, har du brug for udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon hver dag resten af ​​dit liv for at erstatte det, din krop ikke længere producerer naturligt.

Din læge vil også have dig til regelmæssig kontrol og blodarbejde for at overvåge skjoldbruskkirtleniveauer fra medicinsk behandling.

I nogle tilfælde, som det kan være tilfældet med thyroiditis, behøver du muligvis ikke nogen behandling overhovedet. Tyrotoksikose kan forsvinde af sig selv, men dette er yderst sjældent. De fleste mennesker har brug for en form for behandling for at håndtere sygdomssymptomer.

Komplikationer

Venstre ubehandlet kan tyrotoksikose føre til alvorlige medicinske problemer. Og mens disse komplikationer kan være skræmmende, kan de forebygges og behandles.

Den mest alvorlige komplikation er en skjoldbruskkirtelstorm. Ubehandlet tyrotoksikose kan også forårsage problemer for dine knogler og hjerte.

Skjoldbruskkirtelstorm: Hvis du eller en elsket udvikler alvorlige symptomer på en skjoldbruskkirtelstorm, såsom stød og delirium, skal du ringe til 911 eller komme til et nærliggende skadestue. Skjoldbruskkirtelstorm forårsager også svær mavesmerter, feber og nedsat mental klarhed og årvågenhed.

Knogletab og osteoporose: Forskning viser, at overskydende skjoldbruskkirtelhormon kan føre til knoglecelleomsætning. Dette kan øge risikoen for knogleskørhed på grund af reduktionen i knoglernes stabilitet og styrke.

Hjerteproblemer: Overskydende skjoldbruskkirtelhormon kan forårsage forstørret hjerte såvel som blodtryksændringer. Forstørrelse skyldes, at hjertevæv stimuleres af overskydende skjoldbruskkirtelhormon, og et forstørret hjerte øger din risiko for hjertesygdomme, arytmi og hjertesvigt. .

Du skal ringe til 911 eller gå til et lokalt skadestue, hvis du føler dig ekstrem træt, har hurtig hjerterytme, brystsmerter eller åndedrætsbesvær. Disse symptomer er en indikation på, at noget kan være galt med dit hjerte.

Et ord fra Verywell

Tyrotoksikose kan være et alvorligt medicinsk problem, men det kan behandles. Selv med Graves sygdom, der bliver værre med tiden, kan behandling håndtere symptomer og forbedre livskvaliteten.

Ring til din læge, hvis du oplever symptomer på tyrotoksikose, og lad dem vide, hvis du har risikofaktorer for skjoldbruskkirtlen.

Hvis du i sidste ende bliver diagnosticeret med tyrotoksikose, vil dit sundhedsteam gøre alt for at finde ud af årsagen og arbejde for at reducere og forhindre skader forårsaget af overskydende skjoldbruskkirtelhormon. Med denne tilgang kan du undgå langsigtede konsekvenser af tyrotoksikose og fortsat nyde en god livskvalitet.