Skjoldbruskkirtel øjensygdomsprogression og -prognose

At lære at have en autoimmun tilstand som skjoldbruskkirtlen (TED) kan være foruroligende.Denne tilstand forekommer almindeligvis hos dem med en hyperaktiv skjoldbruskkirtel, men det kan også påvirke dem med en hypoaktiv skjoldbruskkirtel og nogle uden tidligere problemer med skjoldbruskkirtlen. Kendetegnende for denne øjenlidelse er den karakteristiske måde, hvorpå øjnene kan bule ud.

Skjoldbruskkirtelsygdom kan være forårsaget af Graves sygdom, en autoimmun tilstand, hvor kroppen ser sin egen skjoldbruskkirtlen som fremmed og angriber den med antistoffer. Resultatet kan være en overaktiv skjoldbruskkirtel.

Når antistoffer angriber øjenmusklerne, kan skjoldbruskkirtlen udvikles. Symptomerne kan omfatte hævelse af det omgivende fedt og muskler, hvilket får øjnene til at stikke ud.

Patrycja Hruszowiec / EyeEm / Getty Images

Risikofaktorer

Skjoldbruskkirtelsygdom rammer omkring 1 million amerikanere. Især kvinder er i fare og udvikler denne tilstand med en hastighed på 5 til 6 gange mænds. Enhver, der er cigaretryger, har en signifikant øget risiko for ikke kun at udvikle skjoldbruskkirtlen, men også kæmpe med en mere alvorlig synstruende form.

Sygdomsprogression

Dem med skjoldbruskkirtel øjensygdom kan være i en af ​​to faser. I den indledende aktive fase af denne tilstand opstår betændelse, og indsatsen er koncentreret om at lindre øjensymptomer.

Sådanne symptomer kan omfatte:

• Tørre øjne
• Dobbelt syn
• Øjenfremspring
• Tilbagetrækning af øjenlåg
• Synstab

Denne aktive fase af skjoldbruskkirtlen kan typisk vare fra seks måneder op til to år. I løbet af denne periode kan symptomerne fortsætte med at ændre sig. Behandlinger som kirurgiske muligheder sættes på hold, indtil lægerne føler sig sikre på, at de kan få solide resultater.

I dette tidlige stadium kan medicin til at dæmpe hævelse og betændelse forbundet med tilstanden dog have de bedste resultater. Der er i øjeblikket et FDA-godkendt lægemiddel til behandling af skjoldbruskkirtlen, sygdommen Tepezza (teprotumumab), fremstillet af Horizon Therapeutics.

I mellemtiden er den anden periode blevet kaldt den stabile fase. I løbet af denne stabile periode er der en lindring af symptomer. Den anden fase er typisk, når patienter gennemgår kirurgiske kosmetiske korrektioner af øjenfremspring eller synsproblemer.

Behandlingsmuligheder

I øjeblikket er der flere behandlingsmuligheder til at håndtere symptomerne forbundet med skjoldbruskkirtlen.

Tørre øjne

Under sygdommens aktive fase kan øjenlågene stramme sig og trække sig tilbage, hvilket gør det vanskeligt at blinke ordentligt. Hvis øjenlåget ikke er ordentligt lukket, og øjets overflade efterlades udsat, kan det tørre ud og blive irriteret.

Du kan hjælpe med at lindre dette med hyppig brug af smøredråber, geler eller salver for at hjælpe med at berolige enhver brændende fornemmelse. Instill dråber ofte hele dagen. Gem de tykkere geler og salver i løbet af natten. Disse tykkere produkter har tendens til ikke at fordampe så hurtigt, men kan forårsage sløring.

Dobbelt syn

Med skjoldbruskkirtel øjensygdom kan musklerne, der er ansvarlige for at bevæge øjnene, blive hævede og ar og forårsage dobbeltsyn. Dette kan faktisk gå væk af sig selv. Hvis ikke, er der flere forskellige muligheder at prøve, herunder:

• Brug af prismer i brilleglas
• Øjenpletter
• Brug af steroider til at forbedre øjenbevægelser
• At tage den insulinlignende vækstfaktorhæmmende medicin, Tepezza, for at dæmpe betændelsen
• Under operation for at justere øjnene, når symptomerne har været stabile i ca. seks måneder

Øjenfremspring

Øjnene kan blive skubbet frem i skjoldbruskkirtlen øjensygdom ved ophobning af væske omkring fedt og muskler. Dette kan undertiden forsvinde af sig selv.

Når det ikke er tilfældet, er en mulighed brugen af ​​lægemidlet Tepezza, som i mange tilfælde har vist sig at hjælpe øjenbølgende. Denne medicin hjælper med at reducere hævelse og betændelse.

Der er også muligheden for at gennemgå øjenkompressionskirurgi, hvor noget af sokkelbenet fjernes for at skabe mere plads til det hævede øjenvæv. Dette kan ikke kun hjælpe dig til at føle dig bedre, men kan også hjælpe med at returnere dit udseende til det, det tidligere var.

Øjenlågets tilbagetrækning

Ved sygdom i skjoldbruskkirtlen kan øjenlågene trækkes tilbage ved ardannelse og efterfølgende afkortning af musklerne. Dem, der kæmper med tilbagetrækning af øjenlåg, kan beskæftige sig med tørhed, lysfølsomhed og undertiden endda synstab.

De tilbagetrukne øjenlåg kan også vise mere af det hvide i øjet og kan få det til at se ud som om nogen stirrer. Når positionen af ​​øjenlåg er blevet stabil, kan der dog udføres kirurgi for at placere øjenlågene mere normalt.

Visionstab

I et lille antal tilfælde kan skjoldbruskkirtelsygdom føre til synstab. Nogle tegn på, at dette kan forekomme, kan være:

• Unormal farvesyn
• Lysdæmper, der vises lys
• Mindre skarpt syn

Hvis du bemærker tegn på synstab, er det vigtigt at advare din læge med det samme. Nogle gange kan det skyldes tørhed i øjenoverfladen, som kan opstå, hvis lågene ikke lukkes ordentligt. Tørhed kan behandles med dråber, geler eller salver.

Det er også muligt for okulær nerve at blive komprimeret, hvis det hævede øje begynder at trykke på dette. Brug af medicin såsom antiinflammatoriske dråber, steroider eller endda stråling kan gives. Nogle gange kan lægen anbefale operation for at hjælpe med at fjerne trykket fra nerven.

Prognose

At bestemme, hvordan du i sidste ende vil klare dig med skjoldbruskkirtlen, afhænger af dit individuelle tilfælde. Nogle mennesker er heldige at have milde symptomer, der løser sig selv med minimal behandling. I andre tilfælde skal patienter kæmpe med symptomer som dobbeltsyn eller tilbagetrukne låg, som kræver en vis operation.

Kosmetisk er det mere muligt end nogensinde før at mindske buler i øjnene ved hjælp af medicin eller kirurgi. Resultatet kan være et udseende, som du er mere komfortabel med og ligner det udseende, du tidligere havde.

Heldigvis er det kun et lille antal mennesker, ca. 10% til 20%, der beskæftiger sig med skjoldbruskkirteløjensygdom i dens mest alvorlige form. De fleste beskæftiger sig aldrig med relateret synstab. Kun lejlighedsvis er det nødvendigt for patienter at gennemgå operation og andre foranstaltninger for at bevare deres syn.