På trods af effektiviteten af flere behandlinger, herunder positiv luftvejstryk (PAP) -terapi, er der nogle tilfælde, hvor mere invasiv behandling viser sig nødvendig. Brugen af trakeostomi-kirurgi i søvnapnø forbliver en stort set helbredende, hvis lejlighedsvis problematisk, mulighed for dem med svær at behandle eller livstruende søvnforstyrret vejrtrækning. Det er måske ikke det første valg, men for nogle kan det være den sidste, bedste mulighed. Lær om brugen af trakeostomi til behandling af søvnapnø.
MedicalRF.com / Getty ImagesHvad er trakeostomi?
Trakeostomi er den kirurgiske placering af et snit i luftrøret eller luftrøret foran nakken. Et lille plastrør kan indsættes for at holde åbningen fri. Denne åbning tillader bevægelse af luft at forekomme uden at bruge den øvre luftvej, hvilket effektivt omgår den øvre hals, tunge, mund og næsepassager.
Hvorfor bruge trakeostomi i søvnapnø
Før fremkomsten af kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) var trakeostomi en hyppigere anvendt kirurgisk behandling for at helbrede søvnapnø. Det fungerer ekstremt godt i tilfælde af obstruktiv søvnapnø (OSA), som opstår, fordi den øvre luftvej kollapser under søvn, hvilket fører til gentagne vejrtrækningspauser. Ved at fjerne modstanden i den øvre luftvej, som opnås efter trakeostomi, når vejrtrækningen sker gennem en åbning i halsen, forbedres søvnapnø kraftigt. Dette kan normalisere ilt- og kuldioxidniveauer og andre symptomer.
Trakeostomi kan anvendes, når respirationssvigt opstår, og standardterapi, såsom CPAP eller bilevel, tolereres ikke eller er effektiv. Dette kan forekomme, når søvnapnø er ekstremt alvorlig og kan være mere almindelig hos mennesker, der er sygeligt overvægtige, som det forekommer i fedme-hypoventilationssyndrom. Det kan også være nødvendigt hos børn med udviklingsmæssige abnormiteter, der kompromitterer vejrtrækningen, såvel som mennesker med kritiske comorbiditeter.
Problemer med trakeostomi
En trakeostomi er en enorm invasiv procedure med flere komplikationer både på grund af hardware (forskydning af trakeostomirør, overdreven sekretion, infektioner) og fordi den normale 'barriere' virkning af den øvre luftvej omgåes og derfor går tabt. Der er risici og problemer forbundet med placering af trakeostomi, såsom:
- Tale kan blive vanskelig, hvilket kræver indkvartering, såsom en "trakeostomiknap".
- Der kan være betydelige tilpasningsvanskeligheder, herunder handicap og ægteskabsproblemer.
- Der er en risiko for infektion, især tilbagevendende episoder af bronkitis.
- Et hudtransplantat kan være nødvendigt for at forhindre overdreven ardannelse på luftrøret.
- Hos overvægtige patienter er selve operationen vanskeligere, og trakeostomi-knappen kan også være mere problematisk.
Et ord med forsigtighed for overvægtige patienter
Hvis overvejer en trakeostomi, skal overvægtige patienter også være opmærksomme på, at de kan have øget risiko for fiasko ved proceduren. I tilfælde af fedme-hypoventilationssyndrom, en variant af søvnapnø og respirationssvigt til stede hos overvægtige individer, kan der være resterende problemer efter trakeostomi. Nedsat styrke i åndedrætsmusklerne eller nedsat evne til fuldt ud at udvide lungerne kan resultere i fortsat åndedrætssvigt trods proceduren.
Da effektive ikke-invasive terapier såsom CPAP, bilevel og andre understøttende enheder nu er tilgængelige, bruges trakeostomi nu sjældent til behandling af søvnapnø. Det kan dog være en livreddende mulighed for dem, der har brug for det som en sidste udvej.
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
.jpg)
