En kort historie om hiv

Historien om hiv er fyldt med triumfer og fiaskoer, da verden stod over for, hvad der ville blive den største globale epidemi i moderne tid. Hvad der begyndte med, men kun en håndfuld infektioner, voksede til en pandemi, der i dag rammer over 36 millioner mennesker verden over.

Bruce Ayres / The Image Bank / Getty Images

HIV-tidslinjen begyndte tidligt i 1981, da New York Times rapporterede om et udbrud af en sjælden form for kræft blandt homoseksuelle mænd i New York og Californien. Denne "homoseksuelle kræft", senere identificeret som Kaposi sarkom, er en sygdom, der blev selve sygdommens ansigt i 1980'erne og 1990'erne.

Samme år begyndte skadestuer i New York City at se et udslæt af ellers sunde unge mænd, der præsenterede med feber, influenzalignende symptomer og en sjælden type lungebetændelse kaldetPneumocystis. Ingen kunne have forestillet sig, at disse usædvanlige, isolerede tilfælde ville forestille et globalt udbrud og dræbe millioner af mennesker i løbet af få år.

1981

I 1981 opstod Kaposi sarkom og pneumocystis lungebetændelse blandt homoseksuelle mænd i New York og Californien. Da Centers for Disease Control rapporterede om det nye udbrud, døbte de det GRID (eller homoseksuel-relateret immunmangel) og stigmatiserede det homoseksuelle samfund som bærere af den dødbringende sygdom. Imidlertid begyndte sager snart at dukke op blandt heteroseksuelle, stofmisbrugere og hæmofili, hvilket beviser, at syndromet ikke kendte nogen grænser.

1983

Forskere ved Pasteur Institute i Frankrig isolerede et retrovirus, som de mener er relateret til udbruddet af HIV. På det tidspunkt havde 35 lande rundt om i verden bekræftet tilfælde af sygdommen, der indtil dette tidspunkt kun syntes at påvirke den amerikanske kontrovers opstod kort tid efter, da den amerikanske regering meddelte, at en af deres forskere, Dr. Robert Gallo, havde isoleret et retrovirus kaldet HTLV-III, som de hævdede var ansvarlig for AIDS.

To år senere bekræftes det endelig, at HTLV-III og Pasteur-retrovirus er de samme, hvilket fører en international komité til at omdøbe virussen HIV (human immundefektvirus).

1984

En canadisk stewardesse, kaldet "Patient Zero", dør af AIDS-relaterede komplikationer. På grund af hans seksuelle forbindelse til flere af de første ofre for HIV rapporteres det fejlagtigt, at han er ansvarlig for at introducere virussen i Nordamerika. På dette tidspunkt var der 8.000 bekræftede tilfælde i USA, hvilket resulterede i alarmerende 3.500 dødsfald.

1985

Kontroversen omkring hiv fortsætter, når Gallos laboratorium patenterer et hiv-testkit, der senere er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Pasteur Institute sagsøger og tildeles senere rettigheder til halvdelen af royalties fra den nye test. Samme år går HIV ind i offentlighedens bevidsthed med Rock Hudsons død og nyheder om, at den 14-årige Ryan White er udelukket fra sin grundskole i Indiana for at have hiv.

1987

Det første hiv-lægemiddel, kendt som Retrovir (AZT), er godkendt af FDA. Efter seks års ignorering af sygdommen og nægtelse af at anerkende krisen bruger præsident Ronald Reagan endelig ordet "AIDS" i en offentlig tale. På dette tidspunkt menes der at være mellem 100.000 og 150.000 tilfælde af HIV over hele verden.

1990

Efter mange års føring af kampen mod hiv-stigma i USA Ryan White dør i en alder af 19. Det år vedtages Ryan White Care Act af Kongressen for at give statsstøttede midler til pleje af mennesker, der lever med hiv. På dette stadium er antallet af mennesker, der lever med HIV over hele verden, nu ballonet til næsten en million.

1992

FDA godkender det første lægemiddel, der skal bruges i kombination med AZT kendt som Hivid, hvilket markerer det medicinske samfunds første strejf i kombinationsterapi. Det følges kort efter af Epivir (lamivudin), som stadig er almindeligt anvendt i dag.

1993

En britisk undersøgelse kendt som Concorde Trials konkluderer, at AZT monoterapi ikke gør noget for at forsinke progression til HIV. Som et resultat af denne rapport opstår der en ny bevægelse, der benægter, at der findes HIV, eller at en virus af enhver art endog er forbundet med sygdommen.

1996

Behandlingen tager endnu et stort skridt fremad med introduktionen af HIV-lægemidler, der kaldes proteasehæmmere. Når de anvendes i tredobbelt terapi, viser stofferne sig effektivt til ikke kun at undertrykke virussen, men også gøre det muligt for folk at genoprette immunsystemet til næsten normale niveauer. Protokollen kaldes straks højaktivt antiretroviral terapi eller HAART.

1997

AIDS Clinical Trials Group-undersøgelse 076 rapporterede, at brugen af AZT under graviditet og på leveringstidspunktet reducerede overførslen af hiv fra mor til barn til kun 3%. I det samme år, mindre end 12 måneder efter indførelsen af HAART, falder HIV-dødsfrekvensen i USA med 35%.

1998

De første menneskelige forsøg i USA begynder at teste VAXGEN HIV-vaccinen. (Det var den første af mange sådanne forsøg, som vi endnu ikke har fundet en levedygtig kandidat for.)

2000

AIDS-benægtelsesbevægelsen får international opmærksomhed, når den sydafrikanske præsident Thabo Mbeki erklærer på den internationale AIDS-konference, at "en virus ikke kan forårsage et syndrom." På dette tidspunkt er næsten 20 millioner mennesker døde af aids over hele verden, herunder næsten 17 millioner i Afrika syd for Sahara.

2004

Da det medicinske samfund står over for en voksende tidevand for lægemiddelresistens blandt mennesker på HAART, frigives et nyt lægemiddel kaldet tenofovir, der synes at være i stand til at overvinde selv tilfælde af dyb resistens med flere lægemidler. Kort før Thabo Mbeki udstødes fra formandskabet i Sydafrika, godkendes de første generiske hiv-lægemidler i landet, hvilket åbner døren til den største udrulning af lægemiddelbehandling i historien.

2009

Forskere ved University of North Carolina i Chapel Hill meddeler, at de har afkodet strukturen i et helt HIV-genom, så forskere kan udvikle nyere diagnostiske værktøjer og målrettet behandling af HIV. Det er stort set denne indsats, der førte til udviklingen af integrasehæmmere, der nu bruges til førstelinjebehandling i USA

2010

IPrEX-undersøgelsen er den første af mange forsøg, der viser, at hiv-lægemidlet Truvada kan bruges af hiv-negative mennesker, der forhindrer at blive smittet. Strategien, kendt som hiv-præ-eksponeringsprofylakse (PrEP), er i dag almindeligt ordineret til beskyttelse mennesker med høj risiko for infektion.

2013

En undersøgelse foretaget af nordamerikansk AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD) rapporterer, at en 20-årig, der startede med hiv-terapi, kan forvente at leve langt ind i hans eller hendes tidlige 70'ere. Dette er den første af mange sådanne bekræftelser, der beskriver virkningen af antiretroviral behandling på forventet levetid.

2014

Verdenssundhedsorganisationen og De Forenede Nationers program for hiv / aids (UNAIDS) annoncerer en ambitiøs plan om at afslutte hiv-pandemien inden 2030 ved at diagnosticere 90% af mennesker, der lever med hiv overalt, placere 90% på hiv-behandling og opnå en uopdagelig viral indlæse 90% af dem. Programmet, der kaldes 90-90-90-strategien, står over for stadigt faldende bidrag fra donorlande og stadigt stigende andel af lægemiddelresistens og behandlingssvigt i hele verden.

2015

Indiana oplever det største udbrud af hiv siden 1990'erne på grund af udbredt opioidepidemi og modstand fra daværende guvernør Mike Pence for at tillade et nåleudvekslingsprogram i sin stat af "moralske grunde." Som et resultat rapporteres der over 200 tilfælde inden for få uger i og omkring byen Austin, Indiana (befolkning 4.295).

2016

Efter frigivelsen af den strategiske undersøgelse af antiretroviral behandling (START) i slutningen af 2015 anbefaler Verdenssundhedsorganisationen og det amerikanske Department of Health and Human Service blandt andet, at HIV-behandling startes på diagnosetidspunktet. I modsætning til forsinket behandling har den nye strategi vist sig at reducere risikoen for alvorlig sygdom med 53%.

2017

Nu i det 36. år fortsætter epidemien med at kræve en million menneskeliv hvert år og tilføjer yderligere 1,8 millioner nye infektioner til stemmetallet i 2017. Der anslås nu, at 36,7 millioner mennesker lever med HIV verden over, hvoraf 20,9 millioner er i antiretroviral terapi. I alt er over 76 millioner mennesker blevet smittet med hiv siden starten af pandemien, hvoraf 35 millioner mennesker er døde.