En thorakotomi er en vigtig kirurgisk procedure, der giver kirurger adgang til brysthulen under operationen. Der foretages et snit i brystvæggen, og adgang til organer i brysthulen er ved at skære igennem og muligvis fjerne en del af en rib . Proceduren udføres i operationsstuen under generel anæstesi. Der er forskellige typer thoraxotomi såvel som nyere minimalt invasive alternativer såsom videoassisteret thoracoscopic kirurgi. Lær om, hvorfor en thoraxotomi kan udføres, de potentielle risici og komplikationer og spørgsmål, du bør stille din læge inden din operation.
xmee / Stock Photo / Istockphoto.comAnvendelser
En thoracotomi kan udføres af flere grunde, ikke kun fjernelse af kræft. Åbning og eksponering af brysthulen og mediastinum (området mellem lungerne) kan give kirurger adgang til hjertet, lungerne, spiserøret, den øvre del (thorax) eller aorta og den forreste (forreste del) af rygsøjlen.
Nogle indikationer inkluderer:
- Lungekræftkirurgi
- Esophageal cancer operation
- Hjerte / aortakirurgi
- Brysttraume
- Vedvarende pneumothorax (kollapset lunge)
- Håndtering af KOL
- Tuberkulose
- Biopsi og evaluering af en ukendt mediastinummasse
- Kirurgi til den forreste rygsøjle
- Resuscitativ thoracotomi (akut thorakotomi): Dette er en procedure udført i beredskabsrummet for livstruende nødsituationer såsom brystblødning
Typer af procedurer
Der er flere forskellige typer thoracotomi, der kan udføres afhængigt af indikationen for operation og tilstand, der behandles. Disse inkluderer:
- Posterolateral thoracotomi:Dette er den mest almindelige procedure og den sædvanlige metode til at få adgang til lungerne for at fjerne en lunge eller en del af en lunge til behandling af lungekræft. Der foretages et snit langs siden af brystet mod ryggen mellem ribbenene. Ribbenene spredes derefter fra hinanden (en ribbe kan også fjernes) for at visualisere lungerne. Kirurger kan derefter fjerne en lunge (pneumonektomi), en lap af en af lungerne (lobektomi) eller en mindre del af lungen (kile resektion).
- Median thoracotomy: I en median thoracotomy foretager kirurger et snit gennem brystbenet (brystbenet) for at få adgang til brystet. Denne procedure udføres ofte for at udføre en operation i hjertet.
- Axillær thoracotomi:I en aksillær thoracotomi får kirurger adgang til brystet gennem et snit nær armhulen. Dette gøres almindeligvis til behandling af en pneumothorax (kollapset lunge), men kan også udføres for nogle hjerte- og lungekirurgier.
- Anterolateral thoracotomi:Denne procedure er en nødprocedure, der involverer et snit langs brystets forside. Det kan gøres efter større brysttraumer eller for at give direkte adgang til hjertet efter en hjertestop.
Planlægning og forberedelse
Før du har en thoracotomi, vil du have en omhyggelig historie og fysisk udført. Din læge kan også anbefale, at du udfører tests for at evaluere din lungefunktion (lungefunktionstest) såvel som dit hjerte. Hvis din thoracotomi udføres for lungekræft, kan det også være vigtigt at få en anden mening. Hvis du ryger, kan det endda reducere risikoen for komplikationer, selv om du holder op med en dag eller to (selvom det er længere)
Thorakotomi vs. VATS
For nogle mennesker er en mindre invasiv procedure kendt somvideoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS)kan bruges i stedet for en thoraxotomi, men dette er ikke tilgængeligt på alle hospitaler. I denne procedure foretages flere små snit i brystet, og kirurgi udføres ved at indsætte et omfang med et kamera. VATS kan bruges selv til nogle større procedurer såsom en lobektomi, men kan ikke udføres alle steder.
Genopretningen er normalt hurtigere med en VATS-procedure, så længe det udføres af en kirurg med betydelig erfaring, og en undersøgelse fra 2016 viste, at folk oplevede mindre postoperativ smerte med en VATS-procedure end en anterolateral thoracotomi. kræftkirurgi er bedre på kræftcentre, der udfører et stort volumen af disse operationer, kan en anden udtalelse på et kræftcenter, der er udpeget af National Cancer Institute, være en god idé, inden du planlægger din operation.
Proceduren
En thoracotomi udføres normalt under generel anæstesi i operationsstuen. Der laves et langt snit langs den ene side af brystet, og ribbenene adskilles for at få adgang til brystet. Under hele proceduren overvåges vitale tegn omhyggeligt for at sikre, at du tolererer proceduren godt. Når operationen er afsluttet, placeres et brystrør normalt i brysthulen og efterlades på plads i en periode.
Mulige komplikationer
Nogle mennesker gennemgår en thoracotomi uden at opleve komplikationer, mens andre kan støde på et eller flere tilbageslag. Det er vigtigt at tale omhyggeligt med din kirurg om din specifikke operation, og hvad du kan forvente. Bestemt, dem, der generelt er sundere før proceduren, vil sandsynligvis have en lettere kursus end dem, der håndterer yderligere medicinske bekymringer. Og som med enhver operation kan rygning øge risikoen for alvorlige komplikationer.
Nogle mulige bivirkninger og komplikationer af thoraxotomi kan omfatte:
- Langvarigt behov for ventilationsassistance efter operationen
- Vedvarende luftlækage, hvilket resulterer i et langvarigt behov for et brystrør efter operationen
- Infektion
- Blødende
- Blodpropper - Dyb venetrombose (blodpropper) og lungeemboli (blodpropper, der bryder af og rejser til lungerne) er en almindelig og alvorlig komplikation af brystkirurgi.
- Komplikationer af generel anæstesi
- Hjerteanfald eller arytmier
- Stemmeledningsdysfunktion eller lammelse
- Bronchopleural fistel - Dette er en komplikation, hvor der dannes en unormal passage mellem et bronchialrør og rummet mellem membranerne (pleura), der forer lungerne.
- Postpneumonectomy syndrom eller post-thoracotomy smertsyndrom - Smerter i en thoracotomy-region kan undertiden vare i lang tid efter operationen.
Spørgsmål, der skal stilles på forhånd
Overvej at stille din læge følgende spørgsmål, og skriv ned andre spørgsmål, du måtte have.
- Hvem skal udføre operationen?
- Hvor mange af disse procedurer har du udført?
- Hvad er nogle komplikationer, jeg kan forvente?
- Hvor lang tid tager proceduren?
- Hvor lang tid vil jeg sandsynligvis være på hospitalet efter operationen?
- Hvor hurtigt kan jeg vende tilbage til arbejde?
- Anbefaler du, at jeg får lungerehabilitering efter operationen?
- Hvad kan jeg forvente på lang sigt, siger et år fra nu eller 3 år fra nu?
- Hvem skal jeg ringe til, hvis jeg oplever problemer efter hjemkomsten?
Eksempler: Jims kirurg fortalte ham, at han ville udføre en thoraxotomi for at få adgang til lungerne og udføre sin lobektomi for lungekræft.
Et ord fra Verywell
En thoracotomi er en større operation, der giver kirurger adgang til brysthulen og kan udføres af en række årsager. Nyere og mindre invasive procedurer erstatter nogle af brystkirtlerne, der er gjort tidligere, men er stadig ofte nødvendige i visse situationer.
