Laser kataraktkirurgi: Alt hvad du behøver at vide

Laserkirurgi for grå stær er fjernelsen af ​​en linse i øjet, der er uklar efterfulgt af placeringen af ​​en kunstig receptlinser. Ikke alle grå stær operationer udføres af en laser i disse dage. Proceduren er sikker og effektiv, men ifølge American Academy of Opthalmology er laser kataraktkirurgi dyrere end den traditionelle metode og ikke dækket af de fleste sygesikringsplaner.

Hvad er laser kataraktkirurgi?

Laser kataraktkirurgi er en ambulant kirurgisk procedure, hvor en grå stær - en overskyet linse i øjet - fjernes og erstattes med en kunstig linse for at genoprette klart syn.

Der er flere trin i denne procedure, og de udføres alle sammen med en laserenhed:

• Incision: En femtosekund laser bruges til at lave et snit i øjet ved hjælp af indbygget optisk kohærens tomografi (OCT) billeddannelse, der producerer et forstørret billede med høj opløsning af dit øje.
• Fakoemulgering: Ultralydsvibrationer leveret i høj hastighed for at opløse grå stær i små fragmenter, der suges forsigtigt ud af øjet.
• Capsulotomy: Fjernelse af linsen (selve øjet kapsel holder linsen, så den skal forblive på plads for at holde den nye linse, der skal indsættes.)
• Udskiftning: En ny linse indsættes i den eksisterende kapsel.

Laser kataraktkirurgi udføres af en øjenlæge (øjenkirurg). Smertekontrol opnås med intravenøs (IV, i en vene) sedation og lokalbedøvelse.

En OTC-udstyret laser bruges til laser kataraktkirurgi, mens et lille blad bruges til at lave snittet i øjet til traditionel kataraktkirurgi.

Kontraindikationer

Du kan ikke have kataraktoperation, hvis du tidligere har haft hornhinde- eller glaukomoperation.

På samme måde kan du ikke gennemgå grå stær, hvis du har ardannelse i øjnene eller problemer med dine elevers funktion.

Potentielle risici

Der er nogle risici forbundet med denne procedure. Bivirkninger af kirurgi inkluderer blødning, hævelse, infektion eller øjenskader. Syn kan påvirkes permanent, hvis disse komplikationer ikke behandles effektivt og hurtigt.

Nogle gange kan en sekundær grå stær udvikle sig flere måneder efter kataraktoperation, hvilket muligvis kræver behandling.

Formål med laser kataraktkirurgi

At have en grå stær er blevet beskrevet som at se verden gennem et snavset vindue. Nogle bruger ordeneoverskyet,tåget,sløret, ellerdisetat karakterisere deres vision. Fjernelse af en grå stær og udskiftning med en kunstig linse kan forbedre mistet synsklarhed.

Grå stær diagnosticeres med en øjenundersøgelse. Du kan være kvalificeret til laserassisteret kataraktkirurgi, hvis din astigmatisme vil blive rettet under proceduren, eller hvis du har brug for et specielt objektivimplantat, såsom en multifokal intraokulær linse (IOL).

Beslutningen om at have en laser kataraktoperation i stedet for traditionel kataraktkirurgi er baseret på flere faktorer.

Nogle fordele ved laser kataraktkirurgi versus traditionel kataraktkirurgi:

• Lasersnit har vist sig at forsegle bedre end et snit lavet med et blad, hvilket resulterer i bedre heling.
• I laser-kataraktkirurgi går der mindre energi i phacoemulsificeringsprocessen end ved traditionel kataraktkirurgi. Dette reducerer risikoen for komplikationer, såsom beskadigelse af kapslen, blødning eller nethindeløsning.
• Multifokale linseimplantater kan mindske afhængigheden af ​​korrigerende briller efter operationen.

Valget af en lasermetode i stedet for en traditionel metode er ikke altid indlysende. Nogle undersøgelser har ikke fundet en fordel eller ulempe med hensyn til komplikationshastighed eller heling af en laser kataraktkirurgi sammenlignet med en traditionel tilgang.

Sådan forberedes

Fordi Medicare og mange forsikringsselskaber ikke dækker omkostningerne ved den laserassisterede metode til alle grå stæroperationer, er det bedst at ringe og finde ud af, om teknikken ville blive dækket i dit tilfælde.

Som forberedelse til operation vil din læge se på strukturen i dit øje med en ikke-invasiv øjenundersøgelse ved at udvide dine elever. Du vil have blodprøver, inklusive en komplet blodtælling (CBC) og blodkemiske tests. Resultaterne af øjenundersøgelsen, der påviste din grå stær i første omgang, vil også blive overvejet i kirurgisk planlægning.

Du vil også have en røntgen af ​​brystet og et elektrokardiogram (EKG) som en del af din præ-kirurgiske test.

Beliggenhed

Din laser kataraktoperation udføres i et operationsrum eller i en procedurepakke.

Du går til din aftale hjemmefra og kan gå hjem samme dag som din operation.

Hvad skal jeg tage på

Du kan bære noget behageligt til din operation. Sørg for at have dit hår fastgjort væk fra dine øjne. Påfør ikke creme eller makeup i ansigtet dagen for proceduren.

Mad og drikke

Du skal være i stand til at spise og drikke, som du normalt gør før og efter din operation.

Medicin

Din læge kan bede dig om at stoppe eller mindske dine blodfortyndere i dagene før din operation. Nogle gange kan det være nødvendigt at justere andre medikamenter, som du også tager.

Hvad man skal medbringe

Du skal medbringe en form for identifikation, dine sundhedsforsikringsoplysninger og en betalingsmetode for enhver del af din operation, som du er ansvarlig for at betale.

Tag nogen med, der kan køre dig hjem efter din operation.

Hvad man kan forvente på operationsdagen

Kataraktkirurgi i sig selv tager cirka 20 minutter. Men mellem at logge ind, blive forberedt på din operation og postoperativ bedring, kan du forvente at bruge mellem en og tre timer på din aftale.

Når du ankommer til din aftale, registrerer du dig og underskriver en samtykkeerklæring. Du vil gå til et præoperativt område, hvor du vil kontrollere din temperatur, puls, blodtryk, åndedrætsfrekvens og iltmætning.

Du får en IV-linje placeret i din arm eller hånd. Din øjenlæge og din anæstesilæge kan se dig inden din operation.

Før operationen

Når du går til operationsstuen eller -suiten, hvor din operation finder sted, får du anæstetisk medicin injiceret i din IV for at gøre dig døsig og afslappet. Du falder muligvis i søvn. Derefter får du lokalbedøvelse injiceret i dit øje med en nål eller som væskedråber, så du ikke kan mærke noget.

Dit ansigt vil være dækket af en kirurgisk afdækning. Området omkring dit øje kan renses, og du kan have antibiotiske dråber placeret i øjet.

Under operationen

Du får din laser kataraktoperation med åbent øje. En lille retractor placeres omkring dit øje for at holde det sådan under proceduren.

Din øjenlæge foretager et lille snit i periferien af ​​din hornhinde med laseren. Dette snit skal være ca. 2 til 2,5 mm (mm) langt med en let lodret og vandret komponent.

Derefter:

• En femtosekund laser bruges til at bryde linsen i små stykker.
• Til kapslotomi foretages en lille åbning i den forreste del af linsekapslen, der holder linsen. Kapsulotomi er skabt på en næsten perfekt cirkulær måde på grund af OCT-integrationen med laseren.Dette cirkulære snit kan centreres perfekt for at holde det nye objektivimplantat på plads.
• Det næste trin i grå stærproceduren er at indsætte et nyt intraokulært linseimplantat for at udskifte linsen, der tidligere blev fjernet.
• Din kirurg kan også skabe små snit med laseren for at forhindre resterende astigmatisme i at udvikle sig efter din operation.

Snittet er selvforseglende, så der er ikke behov for sting. Dit øje kan være dækket af bandager for at beskytte det.

Enhver IV-anæstesi vil blive stoppet, og du vil gå til et genopretningsområde.

Efter operationen

Ved bedring kan du modtage smertestillende medicin efter behov. Dine sygeplejersker sørger for, at du har det godt og kan gå og spise uden problemer.

Hvis du ikke har nogen indikation af komplikationer (såsom smerte, blødning eller hævelse), skal du udskrives for at gå hjem inden for få timer efter din procedure.

Før du udskrives, modtager du instruktioner om øjenpleje efter kirurgi, hvornår du skal foretage en opfølgningsaftale og tegn på komplikationer, du skal passe på.

Genopretning

Generelt tager helbredelse efter laser kataraktoperation flere uger, men du kan muligvis se tydeligt inden for få dage efter din procedure. Du kan muligvis køre inden for den første uge, men vent på, at din læge giver dig grønt lys, inden du sætter dig bag rattet.

Du vil have en aftale for at se din læge inden for en uge. Hvis du havde en justerbar IOL, skal du se din læge ca. to uger efter din operation, så din læge kan vurdere din vision og anvende din recept direkte på din nyligt implanterede linse med et ultralydslys.

Du vil se din læge igen et par måneder senere. Du skal være fuldt genoprettet efter cirka tre måneder.

Helbredelse

Du skal beskytte dine øjne i flere uger efter operationen, mens helingen finder sted. Få ikke vand eller kemikalier (fx hårspray, rengøringsmidler) i øjnene. Brug solbriller for at beskytte dine øjne mod sollys og mod stærkt indendørs lys.

Du kan se stærke lys eller glorier omkring dit synsfelt, mens du heler. Dine øjne kan føles tørre eller grusomme. Du kan bruge kunstige tårer til komfort i henhold til din læge instruktioner.

Hvis du oplever smerter, hævelse, blødning eller forværret syn, skal du straks kontakte din læge.

Håndtering af genopretning

Når du kommer dig, kan du opleve en gradvis stabilisering af din vision. Dette sker, når linsekapslen krymper for at holde den nye linse på plads.

De små synsændringer i månederne efter din operation kan gøre det vanskeligt for dig at køre eller endda gå jævnt. Tag det med ro og diskuter eventuelle bekymringer med din læge, især hvis du har synsændringer, der adskiller sig fra det, du fik at vide at forvente.

Langvarig pleje

Du kan forvente at opleve væsentlig forbedring af din vision. Typisk, omkring seks måneder efter operationen, skal din vision være stabil.

Du skal muligvis stadig bære briller, selv efter din operation. Men for de fleste mennesker kan den beregnede effekt af det nye objektivimplantat mindske behovet for briller.

Nogle gange vil der opstå astigmatisme, hvilket medfører nedsat syn efter operationen. Du skal muligvis bære briller for at rette op på dette synsproblem.

Mulige fremtidige operationer

Du kan udvikle en grå stær i dit andet øje, eller du kan udvikle grå stær igen i dit kirurgiske øje. Hvis det sker, bliver du nødt til at diskutere dine behandlingsmuligheder med din læge.

Nogle gange udføres en YAG-laser bageste kapselotomi, hvis uklarhed vender tilbage.

Livsstilsjusteringer

Generelt bør du ikke have nogen begrænsninger som følge af at have en laser kataraktoperation. Det er dog vigtigt, at du regelmæssigt har planlagt øjenundersøgelser, så din læge kan identificere synsforandringer tidligt, når de stadig er på et stadium, der er let at behandle.

Et ord fra Verywell

Laser kataraktkirurgi er en metode til kataraktkirurgi. Det betragtes som sikkert som traditionel kataraktkirurgi, og der kan også være nogle kliniske fordele. Men denne tilgang er ikke for alle, og din sundhedsforsikring dækker muligvis ikke den. Du og din læge kan diskutere den bedste behandlingsmetode i din situation.