De små idiosynkrasier gør os mennesker. Uanset om din venstre håndspænding måler en centimeter mere, eller din højre øreflip ser ud til at hænge lidt lavere i spejlet, er små asymmetriske variationer i dobbelte kropsdele helt normale ... intet at bekymre sig om.
Nogle gange kan overdrevne fysiske uoverensstemmelser, selv om de er godartede, være vigtige. Nogle kvinder med ujævne bryster får plastikkirurgi for at gøre tingene mere symmetriske. Desuden kan afvigelser i størrelsen af andre kropsdele, som hænder eller lemmer (arme og ben), være så store, at de betyder en mere alvorlig sygdom.
Takao Shioguchi / Getty ImagesIntrauterin væksthæmning og udviklingsstabilitet
Intrauterin vækstbegrænsning (IUGR) påvirker omkring fem procent af den fødselsbefolkning og er - efter præmaturitet - den næstledende dødsårsag og sygdom hos ufødte babyer. Udtrykket IUGR er det patologiske udtryk for små til svangerskabsalderen (SGA) og kan enten væresymmetrisk ellerasymmetrisk. Bemærk, at mange SGA-babyer er normale, men forfatningsmæssige små; IUGR refererer til SGA, der repræsenterer sygdom eller sygdom.
Asymmetrisk IUGR skyldes normalt placentainsufficiens, hvor barnet ikke får tilstrækkelig ilt og ernæring via moderkagen. Denne nedsatte placentablodgennemstrømning kan skyldes mange ting, herunder rygning, alkohol, stoffer, medicin, højt blodtryk og genetiske lidelser.
Et foster med asymmetrisk IUGR klarer sig bedst med det blod, der tilføres. Blodgennemstrømningen er rettet mod vitale organer, og hovedets omkreds opretholdes. Imidlertid mindskes abdominalomkredsen på grund af en mindre leverstørrelse, lemmerne er skæve, og huden er tynd, fordi der er mindre fedt. Ved fødslen kan skæve lemmer med nedsat muskelmasse virke asymmetriske.
Asymmetrisk IUGR betyder ikke nødvendigvis, at spejlede kropsdele som lemmer er uoverensstemmende i størrelse, selvom dette kan være en konsekvens. Det betyder snarere, at vækstmønsteret er asymmetrisk, hvor mest energi er rettet mod vitale organer som hjernen og hjertet.
Når blodgennemstrømningen i placenta bliver så nedsat, at fosteret ikke længere kan kompensere, kan symmetrisk IUGR resultere i en mere ensartet vækstbegrænsning, hvor en forstyrret udvikling forekommer selv i vitale organer som hjerte og hjerne. Denne udvikling fremgår af nedsat hovedomkreds - en alvorlig komplikation.
Det er muligt, at IUGR kan repræsentere det kliniske slutpunkt forudviklingsmæssig ustabilitet. Det er blevet antaget, at udviklingsstabilitet eller forstyrrelse i det intrauterine miljø forårsaget af mutation, stråling eller fysiologisk stress også kan ændre fostrets genetik eller udseende på mere subtile måder, hvilket resulterer i mindre, men alligevel mærkbare variationer i størrelsen på dobbeltorganer som ører, hænder og bryster. Disse små variationer resulterer muligvis ikke i noget handicap, men kan være mærkbare eller bekymrende for de mennesker, der er født med dem.
Med andre ord, hvis livmodermiljøet er slukket med lidt, er det muligt, at denne forstyrrelse eller udviklingsstabilitet kan resultere i mindre uoverensstemmelser i hånd-, fod- og bryststørrelse.
Hvorfor er det ene bryst større end det andet?
Brystasymmetri forekommer hos mange kvinder. Det er almindeligt, at individuelle bryster har forskellige volumener eller forskellige former. Desuden kan et bryst udvikle en overskydende mængde brystvæv (supernumerært bryst).
Selvom asymmetriske bryster oftest er et normalt fund - især blandt unge kvinder, hvor malignitet er sjælden - er der æstetiske behandlingsmuligheder. Selvom der er en vis undersøgelse vedrørende brugen af brystkirurgi til at korrigere for brystasymmetri hos unge piger, er det bedst for en kvinde at afslutte med sin udvikling og komme fra ungdomsårene til voksenalderen, før hun får valgfri brystkirurgi. Når alt kommer til alt er ungdomsår en tid med forandring, og brystasymmetrier kan gå væk med yderligere udvikling. Med andre ord er der ingen grund til at gennemgå risikoen for operation, hvis problemet løses alene.
Kirurgiske muligheder for at korrigere for brystasymmetri inkluderer brystløft, brystreduktion og brystforstørrelse. Derudover er lipofilling i de senere år vendt tilbage til fordel som en æstetisk og rekonstruktiv procedure. Ved lipofilling høstes, behandles og podes fedt fra en kvindes egen krop eller autologt fedt til brystet.
Historien om lipofilling er nysgerrig. I 1987 udgav American Society of Plastic and Reconstructive (nu kendt som American Society of Plastic Surgeons) en erklæring, der anbefalede mod denne praksis.Bekymringer blev rejst over, at denne procedure kunne resultere i ardannelse og forstyrre brystscreening.
Over tid indså eksperter, at sådanne bekymringer omkring ardannelse sekundært til lipofilling var ubegrundede, og at denne procedure ikke resulterer i mere (og sandsynligvis meget mindre) ardannelse end andre operationer som brystreduktion. Desuden interfererer eventuelle læsioner, der skyldes denne procedure, ikke brystscreening. I 2009 vendte American Society of Plastic Surgeons sin holdning til lipofilling.
Selvom ujævne bryster er et almindeligt og normalt fund, er der foretaget en tilbagevirkende undersøgelse, der forbinder uoverensstemmende brystvolumener og brystkræft, men sådanne foreninger skal understøttes af yderligere undersøgelse.
Hemihypertrofi: Hvorfor er den ene hånd større end den anden?
Nogle mennesker har hænder af forskellig størrelse, hvor den ene hånd er større end den anden. Hver hånd kan hver for sig se ud som normal. Selvom det er sjældent, inkluderer mulige patologiske årsager til dette fænomen enten hemihypertrofi (hemihyperplasi) eller lokal gigantisme. Hemihypertrofi kan ikke kun påvirke hånden, men også en hel lem (arm eller ben). Lokal gigantisme opstår normalt på grund af en række genetiske eller erhvervede etiologier, hvoraf den ene kan være en arteriovenøs fistel i det øvre lem.
Hemihypertrofi præsenterer også som en konstellation af tegn i sjældne genetiske syndromer eller grupper af tilstande, såsom Beckwith-Wiedemman syndrom og Proteus syndrom. Hemihypertrofi kan også forekomme med neurofibromatosis type 1. Disse syndromer er komplicerede og styres af børnelæger, genetikere og ortopædkirurger. Det er vigtigt, at tilstedeværelsen af associerede tumorer skal udelukkes.
En forskel i størrelse på så lidt som fem procent kan være nyttig til diagnosticering af hemihypertrofi. Normalt søger forældre dog lægehjælp, når forskellene er større.
På en relateret note kan muskelubalancer også resultere i asymmetri i lemmer. Hvis du f.eks. Har tendens til at arbejde den ene side af din krop mere end den anden, kan dette resultere i muskelubalancer, der er tydelige i dine arm- eller benmuskelgrupper. Muskelubalancer er ikke i sig selv patologiske, men snarere et fysiologisk svar på miljøet.
Bundlinie
Mange mennesker har hænder, fødder, arme og bryster i forskellig størrelse. Årsagerne til minimale asymmetrier er normalt fuldstændig godartede og mere nye end angående. Mere sjældent kan større uoverensstemmelser mellem visse kropsdele pege på faktiske identificerbare tilstande, der berettiger diagnose og behandling af en læge.
