Splinting er måden at behandle knuste knogler (også kendt som frakturer), indtil du kan komme til en læge. En skinne kan laves fra bunden ud af husholdningsartikler, eller den kan produceres kommercielt specielt til skinnerbrud. I nogle tilfælde, når en tå eller en finger bruges, kan en uskadet nabo være skinnen.
Skinner kan også bruges til forstuvninger eller forskydninger (leddforstyrrelser, såsom skulder eller knæ). Uanset om du skinner en brud eller en forvridning, og om du bruger noget designet som en skinne eller selv forme det ud af pinde i skoven, er begreberne de samme.
Caiaimage / Trevor Adeline / Getty Images
Solid som en klippe
Ideen med en skinne er at minimere bevægelse af beskadigede knogler eller led. Når en knogle knækkes fuldstændigt, kan tryk på de knækkede stykker få de skarpe knogler til at bevæge sig og beskadige det blødere væv omkring det. For knogler, der er revnet, men ikke helt adskilt, kan eksternt tryk på knoglen føre til øget skade og muligvis endda medføre, at en knækket knogle helt falder ad.
Skaden behøver ikke at være en brud. Eksterne tryk kan medføre, at allerede beskadigede led bliver endnu mere ustabile. Uanset om skaden er på hårdt væv som knogle eller kompliceret blødt væv som dem, der findes i en ledd, afhænger behandlingen af immobilisering.
For at undgå eksternt tryk fra yderligere beskadigelse af en knækket knogle er det nødvendigt at immobilisere - også kendt somskinne-området. De fleste brud opstår i ekstremiteter (arme og ben), men der er knogler overalt i kroppen (ca. 206 helt). Selv når den knækkede knogle ikke er i en ekstremitet, såsom ribbenene eller bækkenet, er det vigtigt at immobilisere det så meget som muligt for at reducere muligheden for yderligere skade. De fleste eksempler, der anvendes her, vil være af ekstremitetsbrud.
Grundlæggende om skinne
En ekstremitetsskinne fungerer ikke, medmindre du helt indkapsler skaden i skinnen. Det betyder, at du skal immobilisere led over og under bruddet. Hvis f.eks. En arm er brudt i midten af underarmen, skal mere end bare underarmen spalkes. Fordi et bevægeligt håndled eller albue vil udøve pres på underarmens knogler, kræver et brud i dette område også immobilisering af håndleddet og albuen. Hvis de ikke kan bevæge sig, vil de ikke vride og tilpasse radius og ulna (ben i underarmen).
I tilfælde af en forvridning eller forstuvning skal leddet ikke kun immobiliseres, men også strukturer (normalt knogler) på begge sider af leddet. I tilfælde af f.eks. Et knæ skal låret (lårbenet) og underbenet (tibia og fibula) splintres for at holde knæet i bevægelse. Nogle siger, at forskydninger faktisk er meget mere smertefulde end brud, og det er sandsynligt, at patienten ikke bevæger sig i ekstremiteterne uden nogen opmuntring overhovedet.
Vurder funktionen
Årsagen til at skinne en skade, især til en ekstremitet, er ikke at helbrede den. I mange tilfælde vil alvorlige brud kræve betydelig, selv kirurgisk, behandling for at reparere skaden.
En førstehjælpsskinne bruges til at få patienten til hospitalet eller lægen. Nogle gange kan en skinne gøre det lettere at flytte den skadede patient, enten ved at gøre det muligt at flytte patienten uden yderligere skade eller ved at gøre det muligt for patienten at bevæge sig alene.
Mens det hjælper med at få patienten til en læge, er det vigtigt ikke at gøre tingene værre. Først og fremmest må skinner ikke fremme skaden på ekstremiteten. Korrekt immobilisering hæmmer normalt yderligere skader, og det kan måles ved at vurdere ekstremitetens funktion. Cirkulation, fornemmelse og bevægelse er kendetegnene for funktion i alle ekstremiteter.
Sørg for at vurdere en ekstremitets funktion mindst to gange. Kontroller en gang, inden der påføres nogen behandling, og derefter igen, efter at skinnen er færdig. Hvis noget af funktionaliteten (cirkulation, fornemmelse og bevægelse) er forsvundet eller er blevet værre, så prøv at justere - eller endda fjerne - skinnen. Funktionstab er en big deal, der kan føre til permanent skade, hvis den ikke kontrolleres.
Vurdering af blodgennemstrømning
Blodgennemstrømning til det skadede område (cirkulation) kan afbrydes, hvis skader på det omgivende væv inkluderer blodkar. Alt, hvad der er stærkt nok til at bryde en knogle, er stærk nok til at forstyrre arterier, vener og kapillærer. For at vurdere cirkulationen skal du føle ekstremiteten og dens tvilling (hvis højre arm er brudt, skal du sammenligne højre arm med venstre arm) for varme. Den skadede ekstremitet skal være lige så varm som den modsatte ekstremitet. Hvis det er køligere, er det et tegn på, at blodgennemstrømningen i området er kompromitteret.
Sammenlign farven. Lilla, blå, plettet eller bleg er alle tegn på nedsat blodgennemstrømning til ekstremiteterne.
Hvis du ved, hvordan man tager en puls, skal du sammenligne pulser i enderne af ekstremiteterne. Hvis den skadede ekstremitets puls er fraværende eller meget svag, er det en indikator for kredsløbsproblemer.
Guldstandarden har altid været at bruge kapillærpåfyldning (læg et lille pres på neglene eller tåneglene for at "blanche" dem eller skubbe farven ud af dem og slip derefter, farven formodes at vende tilbage på mindre end to sekunder), men der er meget lidt bevis for, at kapillærpåfyldning er en pålidelig måling.
Vurdering af sensation
Sensation er den anden funktionsmåling. I dette tilfælde er testen enkel: "Kan du mærke det?"
Uden at lade patienten se, hvilken tå eller finger du rører ved, bed dem om at fortælle dig, hvilken det er (hold det simpelt og brug pinkies eller stortæer, da mellem tæer og fingre ikke altid er lette for patienter at beskrive). Hvis patienten ikke kan føle, at du rører ved en ekstremitet (eller bliver forvirret over, hvad du rører ved), er det en indikator for, at enten ekstremiteten ikke har nok cirkulation, hvilket får nerverne til at fungere, eller at der er faktisk nerveskade.
Vurdering af bevægelse
Den sidste måling af funktion er bevægelse. Kan patienten bevæge ekstremiteten?
Tab af bevægelse er en indikator for enten tab af cirkulation, beskadigelse af motoriske nerver eller strukturel svigt. Knogler og muskler er bare håndtag og remskiver designet til at få tingene til at bevæge sig på en bestemt måde. Hvis du bryder støttestrukturen, bevæger maskinen sig undertiden ikke som den skal bevæge sig.
Sejle og skår
Brudte knogler i forskellige områder af kroppen kræver forskellige teknikker for at immobilisere dem. Lad os starte med at se på de forskellige typer skinner, og hvor de kan bruges mest effektivt.
Skader på skulderbæltet (kraveben og skulderblad) eller i overarmen (humerus) kan kun behandles ordentligt med et slynge og en skår. Nederste armskader skal spaltes med en af nedenstående teknikker, men kan stadig placeres i et slynge for at hjælpe med at håndtere skaden. Det er også lettere for patienten at bevæge sig rundt, hvis den skinnede arm er i et slynge.
En slynge er dybest set en hængekøje til din arm. Det giver en vis støtte til armens vægt i stedet for at lade den dingle og trække i de skadede knogler og væv. Et skår bruges til at binde armen, stadig i sejlet, til patientens krop.
Slynger kan produceres kommercielt (typisk efter operationen), eller de kan formes ud af en trekantet bandage eller endda en lang skjoldhale.
Papspidser
Den mest økonomiske af alle kommercielle skinner er papskinnen. En papskinne er ligesom det lyder, en skinne lavet af pap og designet til førstehjælpsbrug. Papskinner kan også formes ud af enhver form for tykvægget kasse. Med et stykke pap, en båndrulle, et håndklæde og en saks kan næsten enhver ekstremitetsbrud splintres.
Papskinner kan være klodsede og svære at anvende, plus de fungerer ikke, hvis de bliver våde. En papskinne kan også gøre det vanskeligt at se en skadet ekstremitet for at revurdere funktionen eller behandle åbne sår og kontrollere blødning.
Aluminiumsskinner
Formbare aluminiumsskinner kommer normalt i en rulle, men kan også komme i flade, polstrede versioner. Aluminiumsskinner kan formes så de passer let til en skadet ekstremitet, og de holder deres form i regnen. De er dyrere end pap, men tager meget mindre plads og kan påføres lettere og med meget mindre bulk, når de er fastgjort.
Med praksis kan aluminiumsskinner påføres hurtigt uden at skjule så meget af ekstremiteten som en papskinne. Aluminiumsskinner bruges også ofte til fingerskinner og kommer i små færdige pakker.
Puder
Ankelskader kan spaltes ordentligt ved hjælp af intet mere end en sengepude og en båndrulle. En anstændig pude (ned fungerer bare ikke rigtigt for dette) kan vikles rundt om foden på en skadet ankel og tapes rundt om benet. Det skaber effektivt en blød 'støvle' til at holde en skadet ankel.
En bred nok pude kan også bruges til skader på arm eller underben, selvom den ikke er ideel.
.jpg)
