Spinal synoviale cyster opstår, når væsken, der normalt smører leddens indre foring (synovium), bygger sig op og danner en pose. Dette er normalt et resultat af degenerative ændringer eller traumer. Spinal synoviale cyster er relativt sjældne og normalt asymptomatiske for de fleste individer.
Spinal synoviale cyster forekommer typisk i facetledene (krydset mellem "jernbanesporet", der holder hvirvlerne sammenlåst). Mens de kan forekomme hvor som helst i rygsøjlen, findes de oftest i lændeområdet (lænden) i omkring 90% af tilfældene.
nico_blue / Getty ImagesSymptomer
For de fleste individer forårsager synoviale cyster ingen symptomer. Andre kan opleve rygsmerter, svaghed eller følelsesløshed, hvis den synoviale cyste forårsager nervekompression.
Synoviale cyster kan forekomme på den ene side af rygsøjlen eller begge, og de kan forekomme i et rygsøjlesegment eller på flere niveauer. Alvorligheden af en persons symptomer afhænger af både cysteens størrelse og placering.
Hvis en spinal synovial cyste kommer i kontakt med eller trykker på rygmarvsrodens rod, kan der forekomme symptomer på radikulopati (klemt nerve), som kan manifestere sig som ischias eller svaghed, følelsesløshed eller vanskeligheder med at kontrollere specifikke muskler. Andre symptomer på spinal synoviale cyster inkluderer neurogen claudicering (impingement og betændelse i spinalnerver), som forårsager kramper, smerter og / eller prikken i lænden, ben, hofter og balder.
Mere sjældent kan symptomer relateret til cauda equina opstå som følge af nerveimpedition, som inkluderer tarm- og / eller blæreproblemer, progressiv bensvaghed og sadelanæstesi, der er karakteriseret som et tab af fornemmelse i de indre lår, balder og perineum.
Synoviale cyster i midten af ryggen og nakken er sjældne. Når de forekommer, kan thorax synoviale cyster og cervikale synoviale cyster forårsage en række symptomer, der falder ind under bredt udtryk myelopati - problemer med rygmarven, der resulterer i følelsesløshed og svaghed.
Årsager
De fleste spinal synoviale cyster forekommer i lændeområdet ved ryghvirvler L4 eller L5.For et referencepunkt er L4 og L5 placeret på et niveau lige under navlen. Dette område anses for at have en betydelig mængde spinal ustabilitet, som kan være relateret til dannelsen af cyster.
Spinal synoviale cyster er generelt forårsaget af et af følgende:
- Degenerative ændringer som slidgigt, der kan udvikle sig i et led over tid
- Traume (mindre eller signifikant), såsom glidning og fald, bilulykke eller sportsskade
Med slid eroderer facetsambrusk (det fjedrende materiale i et led, der giver beskyttelse og stødabsorbering). I processen kan foringen af leddet (synovium) danne en cyste.
Traumer både store og små har også degenerative og inflammatoriske virkninger på leddene, hvilket kan resultere i dannelsen af en synovial cyste.
Omkring en tredjedel af patienterne, der har en spinal synovial cyste, har også en tilstand kendt som spondylolistese, som er, når en nedre hvirvel glider fremad på knoglen under den. Det antages, at spondylolistese får synoviale cyster til at dannes på grund af nedsat stabilitet i facetsamlingen.
Diagnose
Cyster diagnosticeres normalt via magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Udøvere kan også diagnosticere en spinal synovial cyste via ultralyd, røntgen eller computertomografi (CT).
Behandling
Nogle cyster forbliver små og har få symptomer. Bortset fra regelmæssig overvågning og livsstilsændringer behøver disse cyster muligvis ikke behandling. I andre tilfælde kan medicinsk intervention kræves. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Livsstilsændringer
Læger kan foreslå at undgå visse aktiviteter, der forværrer symptomerne, og erstatte dem med strækning og typer af mild til moderat fysisk aktivitet, der ikke forværrer din tilstand. Fysioterapi eller ergoterapi kan også anbefales.
Intermitterende brug af ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) kan også hjælpe med at lindre lejlighedsvis smerte.
Polikliniske procedurer
For cyster, der forårsager betydelig smerte, følelsesløshed, svaghed og andre problemer, kan en aspirationsprocedure for at dræne væske fra cysten være en tilstrækkelig fremgangsmåde for nogle mennesker.
I en undersøgelse fandt forskere, at succesraten for disse procedurer varierer fra 0% til 50%. Mennesker, der gennemgår aspiration, har ofte brug for gentagne procedurer, da væskeopbygningen kan vende tilbage.
Epidurale kortikosteroidinjektioner kan være en anden passende mulighed for at lindre betydelig smerte. Det anbefales dog, at patienter ikke modtager mere end tre kortikosteroidinjektioner om året.
Kirurgiske muligheder
I mere ekstreme eller vedvarende tilfælde kan læger anbefale at gennemgå dekompressionskirurgi for at fjerne cyste og omgivende knogle, hvilket skal lindre trykket på nerveroden.
Der er flere kirurgiske muligheder, der spænder fra minimalt invasive endoskopiske procedurer til mere alvorlige åbne operationer. Den bedste kirurgiske mulighed for hver patient varierer afhængigt af sværhedsgraden af deres situation, og om der er tilknyttet lidelser.
Laminektomi, den kirurgiske fjernelse af den benede struktur, der dækker rygmarvskanalen (lamina), er en mulighed. Hemilaminektomi, en modificeret laminektomi-procedure, hvor en mindre del af laminen fjernes, er en anden almindelig mulighed.
En af disse procedurer kan ledsages af en facetektomi for at fjerne en del af det berørte facetled, hvor den synoviale cyste er placeret. Fusion af facetsamlinger og ryghvirvel (for at mindske mobilitet i området) kan eller måske ikke udføres.
De fleste mennesker oplever øjeblikkelig smertelindring efter enten en laminektomi eller hemilaminektomi. Fusion citerer kan tage seks til ni måneder at helbrede.
Men hvis operationen blev udførtudenfusion af leddene, hvor cysten opstod, kan smerten vende tilbage, og en anden cyste kan dannes inden for to år.
Disse operationer er ikke uden risiko. Komplikationer kan omfatte infektion, blødning og skade på rygmarven eller nerveroden.
Et ord fra Verywell
Hvis spinal synoviale cyster forårsager symptomer, er det vigtigt at søge lægehjælp, fordi de kan indvarsle mere alvorlige tilstande som degenerativ disksygdom, spinal stenose eller cauda equina syndrom.
.jpg)
