Makeda Robinson, MD, ph.d., er en specialist i infektionssygdomme, der i øjeblikket studerer virus-vært-interaktioner i nye vira ved Stanford University. Hver uge nedbryder Dr. Robinson komplicerede COVID-19-emner og adresserer presserende folkesundhedsmæssige bekymringer.
Fra familiebryllupper til kampagnesamlinger, samlinger af enhver art under COVID-19-pandemien har potentialet til at blive "superspreader-begivenheder." Og når vejret køler af, og folk begynder at bruge mere tid indeni, vil vi sandsynligvis høre om superspredere endnu mere.
Hvad gør en person til en superspreder? Er det deres grundlæggende biologi, mængden af virus i deres system eller bare dårlig timing? Og hvilke elementer kombineres for at skabe en superspreader-begivenhed? Dr. Robinson forklarer, hvordan man kan forstå, forebygge og reagere på begivenheder i superspreder.
Verywell Health: Hvad er en superspreder?
Dr. Robinson: En superspreder er en person inficeret med SARS-CoV-2-virussen, der er i stand til at overføre virussen til et uforholdsmæssigt stort antal mennesker.
Verywell Health: I hvilken grad er superspredere ansvarlige for coronavirus transmission?
Dr. Robinson: En undersøgelse, der kom ud af Indien, viste, at så få som 5% af de inficerede bærere er ansvarlige for op til 80% af de sekundære infektioner. Dette er en af de største transmissionstudier for COVID-19 til dato, som omfattede næsten 85.000 inficerede individer og spores infektionsrater hos 575.071 udsatte mennesker. Imidlertid er begrebet superspredere ikke unikt for COVID-19. Andre relaterede vira, herunder SARS-CoV, MERS og Ebola, har også vist sig at have potentialet til at sprede sig på denne måde; SARS-CoV-2 synes bare at være meget bedre til det.
Verywell Health: Hvilke faktorer forværrer begivenheder i superspreder?
Dr. Robinson: Der er tre hovedingredienser at tænke på i forbindelse med en supersprederhændelse eller SSE: Værten (os), patogenet (SARS-CoV-2) og miljøet (antal andre mennesker, ventilation, social distancering, brug af masker osv.). Alle disse faktorer spiller en rolle i udviklingen af en SSE, og ændring af et aspekt kan forhindre og forværre resultaterne.
SSE'er har tendens til at forekomme, når det inficerede individ har en meget høj virusbelastning. Mens dårligt ventilerede og indendørs rum også kan forværre SSE'er, er det vigtigt at huske, at SARS-CoV-2 også kan sprede sig gennem små luftbårne partikler eller "dråbeformede kerner", som kan spredes udendørs af vinden. Du skal muligvis ikke sidde direkte ved siden af den inficerede person for at blive ramt.
Verywell Health: Er der et specifikt antal mennesker, der mødes, der kan udløse en super-sprederbegivenhed?
Dr. Robinson: Der er ikke noget specifikt universelt ”sikkert” antal mennesker til sammenkomster. Dette afhænger virkelig af de aktuelle transmissionsniveauer i visse områder, og hvor deltagerne kommer fra. CDC viser anbefalinger til sammenkomster og begivenheder fra laveste risiko (virtuelle sammenkomster) til højeste risiko (store personlige sammenkomster uden social afstand / masker).
Når vi bevæger os ind i vintermånederne, bliver det sværere at have sammenkomster udendørs, hvilket yderligere øger risikoen for SSE'er. Hvis du organiserer en lille begivenhed, skal du holde en liste over dem, der deltog. Hvordan vi vælger at bruge denne tid kan have en dramatisk effekt på 2021 og vores bestræbelser på at udrydde virussen.
Verywell Health: Er superspredere normalt asymptomatiske? Hvordan påvirker inkubationsperioden chancerne for begivenheder i superspreder?
Dr. Robinson: Kinetikken ved SARS-CoV-2 infektion ser ud til at muliggøre en stigning i hændelser med superspreder. Vi har konsekvent undervurderet denne virus. Det er meget bedre tilpasset os end vi oprindeligt troede, og de egenskaber, som vi troede ville gøre virussen svagere, hjalp faktisk til i dens styrke. Delvis skyldes dette den lange og variable inkubationsperiode - tiden mellem infektion og symptomdebut.
I inkubationsperioden ved en inficeret person ofte ikke, at de bærer virdus. I tilfælde af SARS-CoV-2 er dette imidlertid også det tidspunkt, hvor virusbelastningen begynder at forstærkes til sit højdepunkt. Dette er den mest risikable tid for infektion og smitsomhed, og der er ofte få symptomer, der kan udløse adfærdsmæssige ændringer. Med fænomenet superspreder er der ofte en periode på 24 til 48 timer i den første uge med infektion, når viral udstødning er på sit højeste.
Verywell Health: Hvordan spiller børn en rolle i transmission?
Dr. Robinson: Manglen på symptomer set hos inficerede børn har ført til undersøgelser, der vurderer indvirkningen af pædiatriske infektioner på spredning i samfundet. En nylig artikel fra Harvard Medical School viser, at inficerede børn havde en signifikant højere virusbelastning i deres luftveje sammenlignet med alvorligt syge voksne i ICU. På trods af at børn har en tendens til at have lavere udtryk for den kendte SARS-CoV-2 indgangsreceptor, ser det ikke ud til at reducere den samlede viræmi (tilstedeværelse af virussen i blodbanen).
Derudover viser nylige undersøgelser, at procentdelen af COVID-19 tilfælde hos børn er steget, fra anslået 2,2% af tilfældene i USA i april til 10% i september. Disse data har naturligvis konsekvenser for skolernes genåbning og risikoen for smitte. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Verywell Health: Kan nogen potentielt være en superspreder, eller er nogle mennesker mere biologisk tilbøjelige til at blive en end andre?
Dr. Robinson: Lige nu ved vi ikke nok til at begynde at identificere, hvem der er en potentiel superspreder, hverken før de er blevet inficeret eller efter transmission. Teoretisk kan der være forudsigende funktioner eller biomarkører, der giver os mulighed for at identificere personer eller situationer, der er højrisiko. For nu vil jeg sige, at vores bedste værktøj til at forhindre SSE'er er vores personlige adfærd i forebyggelse af situationer, hvor SSE'er kunne forekomme.
Verywell Health: Hvad er nogle kendte udbrud, der er bundet til begivenheder i superspreder?
Dr. Robinson: Der er nu et antal veludbragte SSE'er, der kører farveskalaen, fra et White House Rose Garden-arrangement til et hockeyspil i Florida. London School of Hygiene and Tropical Medicine har faktisk sammensat en database, der sporer SSE'er over hele verden, hvor du kan se dette som et globalt fænomen. Jeg vil opfordre enhver, der er interesseret i at spore disse problemer, til at besøge webstedet.
Verywell Health: Hvordan hjælper kontaktsporing med at spore og dæmpe supersprederbegivenheder?
Dr. Robinson: Jeg tror, at kontaktsporing er en folkesundhedsintervention, der har haft uudnyttet potentiale i bestræbelserne på at bremse spredningen af virussen. Der er stadig områder for innovation og forbedring, der kan ændre spil, især i indstillingen af SSE'er. Tidlig identifikation af sager og effektiv kontaktsporing kunne begrænse og potentielt kontrollere disse store udbrud, men det gyldne vindue bliver mindre og mindre, jo længere vi er inaktive.
Mange stater har ikke været i stand til at imødekomme deres anmodninger om kontaktsporere. Da denne pandemi desværre har haft dramatiske virkninger på vores økonomi og jobtab, er der potentiale for nogle mennesker til at dreje ind i disse områder.
Kontaktsporing er også et rum, der kan tjene godt af højteknologiske løsninger. Udviklingen af applikationer til at advare dem, der kan have været udsat for, er en anden målrettet tilgang, der er værd at følge. Dette gør det muligt for os at stole mindre på vores hukommelse om begivenheder, der kan have fundet sted for op til to uger siden.
Kontaktsporingsapps sigter mod langsom spredning af COVID-19
