Hvis du er blevet behandlet for dyb venøs trombose, kan du forvente mindst tre måneders fortsatte antikoagulantia eller blodfortyndende medicin, når du forlader hospitalet.
Dyb venøs trombose er en farlig tilstand, hvor din krop danner en blodprop, typisk i benet, der potentielt kan bryde af og rejse til lungerne, hvor den vil tilstoppe cirkulationen. Denne dødbringende begivenhed er kendt som lungeemboli. Ved fortsat antikoagulantbehandling efter du forlader hospitalet minimerer du risikoen for at forme sådanne dødelige blodpropper igen. Bemærk, at antikoagulantbehandling ikke kun gives med dyb venøs trombose. For eksempel, hvis du i øjeblikket behandles for slagtilfælde eller en hyperkoagulerbar tilstand, kan du forvente en levetid på antikoagulationsbehandling.
Jim Varney / Science Photo Library / Getty Images
Antikoagulation kan opretholdes af flere medikamenter, herunder heparin med lav molekylvægt (subkutan injektion), fondaparinux (subkutan injektion) eller orale Xa-hæmmere som dabigatran. I denne artikel vil vi fokusere på warfarin (Coumadin), som almindeligvis er tilgængelig som en oral medicin. Når du vælger en antikoagulantbehandling, skal du huske på, at der findes muligheder, og din læge kan diskutere disse muligheder yderligere med dig. Mange warfarinklinikker drives af andre sundhedsudbydere, såsom farmaceuter og sygeplejersker.
Sådan fungerer Warfarin
Warfarin interfererer med den hepatiske syntese af koagulationsfaktorer, som er vitamin-K-afhængige, hvilket forhindrer koagulationsprocessen og dannelsen af nye blodpropper. Indtil det sætter sig ind, er warfarin parret med et parenteralt eller injicerbart antikoagulant som Lovenox (enoxaparininjektion).
Warfarin findes i både orale og intravenøse præparater - de fleste mennesker tager oral warfarin. Folk startes med ca. 5 mg warfarin om dagen i de første par dage. Warfarindosis justeres derefter for at opretholde terapeutiske INR-niveauer, mål for koagulationsstatus, som jeg vil røre ved lidt. Hvis det er interesseret, tilbyder webstedet www.warfarindosing.org en gratis lommeregner med warfarindosis.
Hvem har brug for højere doser?
Højere doser warfarin kan være påkrævet for følgende populationer:
- Afroamerikanere
- Overvægtige mennesker
- Mennesker med hypothyroid tilstand
- Folk, der er afhængige af alkohol
Hvem har brug for lavere doser?
Omvendt skulle følgende populationer modtage lavere doser warfarin:
- Ældre mennesker
- Folk med asiatisk arv
- Mennesker med overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyroid)
- Mennesker, der har hjertesvigt
- Mennesker med leversygdom
- Enhver med en historie med større operationer
- Enhver med polymorfier i CYP2C9- eller VKORC1-generne
Ud over de ovennævnte patientkarakteristika justeres warfarindosis også afhængigt af den medicin, du tager. F.eks. Øger phenytoin (et antiepileptisk eller antikonvulsivt lægemiddel) virkningen af warfarin og sænker således INR-niveauer.
Laboratoriemålet INR (internationalt normaliseret forhold) bruges til at bestemme din koagulationsstatus og justere din dosis warfarin. Hos de fleste mennesker varierer normale INR-niveauer fra 0,8 til 1,2. Personer på warfarin holdes typisk på et INR-niveau mellem 2 og 3, hvilket betyder, at disse patienter er signifikant mere antikoaguleret (har tyndere blod) end gennemsnittet. Mens du modtager antikoagulation, bør INR-niveauer regelmæssigt overvåges af din læge.
Hvordan kost påvirker dosering
Fordi warfarin er en vitamin K-antagonist, kan en diæt rig på vitamin K sænke dine INR-niveauer. Specifikt har grønne og bladgrøntsager en tendens til at have et højt vitamin K. På den anden side er kartofler, frugter og kornfattige med et lavt vitaminindhold. prøv dog at være konstant i dit daglige forbrug, så dine INR-niveauer ikke svinger.
Risici
Bivirkninger af warfarinbehandling er typisk begrænset til kvalme, kramper osv. Warfarin øger dog din risiko for blødning eller blødning, hvilket kan være ret alvorligt. I tilfælde af alvorlig blødning på grund af behandling med warfarin kan læger indgive K-vitamin for at hjælpe med at koagulere eller størkne blodet.
Folk, der har en blødningshistorie, skal være forsigtige, når de tager warfarin. Når du tager warfarin, er det desuden bedst at bruge en elektrisk barbermaskine og elektrisk tandbørste for at begrænse risikoen for blødninger. Sørg også for at informere din tandlæge om, at du er på warfarin, før der udføres tandarbejde.
Undgå naturlægemidler og andre kosttilskud, mens du tager Warfarin
Fordi warfarin kan interagere med en bred vifte af lægemidler og smide dine INR-niveauer ude, er det bedst, at du undgår over-the-counter medicin eller urtetilskud, mens du er på denne medicin. For eksempel er hverken ginkgo biloba og coenzym Q10 sikre at tage, mens du tager warfarin. Selv nogle urtete kan være stærke nok til at interagere på en usikker måde med medicin. Fejl ved siden af sikkerheden: Hvis du er på warfarin, skal du kontakte din læge, inden du begynder at tage noget nyt urtetilskud eller andet supplement, og sørg for at fortælle dem om eventuelle urtete eller kosttilskud, du muligvis bruger i øjeblikket.
Et ord fra Verywell
Hvis du eller en elsket har brug for at tage warfarin til dyb venøs trombose, slagtilfælde eller en hyperkoagulerbar tilstand, skal du huske, at antikoagulantbehandling med dette lægemiddel er en involveret proces. For at etablere og opretholde korrekt antikoagulationsstatus skal du arbejde tæt sammen med din læge såvel som helst en diætist. Fortæl dine sundhedsudbydere, hvis de ændrer din diæt. For eksempel, hvis du vil begynde at spise salater, men ikke har gjort det tidligere, vil din diætist eller anden sundhedsudbyder samarbejde med dig for at sikre, at din coumadindosis justeres efter behov. At holde din diæt konsekvent er nøglen. Husk at være opmærksom, få dine INR-niveauer kontrolleret regelmæssigt og arbejde sammen med dit sundhedsplejehold.
.jpg)
