Transvaginal ultralyd er et af de vigtigste værktøjer, som en læge har, når det kommer til diagnosticering af polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Billederne, der findes på ultralydet, sammen med resultaterne af blodprøver og en grundig patienthistorie og fysisk, bruges til at diagnosticere dette syndrom.
Kateryna Kukota / Getty ImagesDiagnosticering af polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Karakteriseret ved høje niveauer af androgener (mandlige hormoner som testosteron) er polycystisk ovariesyndrom (PCOS) en ubalance mellem kønshormoner.
Da disse hormoner er involveret i reguleringen af kropslige processer, der spænder fra reproduktion til stofskifte, kan tilstanden føre til en lang række tegn og symptomer på PCOS.
PCOS-undtagelser
Det første skridt, når du vurderer dine symptomer, undersøgelser og laboratoriefund, er at udelukke andre lidelser, der kan forårsage disse fund. Disse forhold (som muligvis ligner PCOS, men er forskellige) inkluderer:
- Skjoldbruskkirtel sygdom
- Hyperprolactinemia
- Medfødt adrenal hyperplasi
- Cushings sygdom
At differentiere PCOS fra skjoldbruskkirtelsygdom gøres vanskeligere, idet nogle former for skjoldbruskkirtelsygdom er mere almindelige hos mennesker med PCOS, og nogle af de tests, der bruges til at diagnosticere skjoldbruskkirtelforstyrrelser, er unøjagtige hos mennesker med PCOS.
Diagnostiske kriterier
Rotterdam-kriterierne, de nuværende diagnostiske kriterier for kvinder med PCOS, angiver, at en kvinde har PCOS, hvis hun har to af følgende tre kriterier (med undtagelse af alle andre kriterier):
- Fraværende eller uregelmæssige menstruationscyklusser (otte eller færre perioder på et år). Da kun to af disse tre kriterier skal opfyldes, er der nogle kvinder, der opfylder kriterierne for en diagnose af PCOS på trods af regelmæssige månedlige menstruationscyklusser.
- Høje androgener på blodarbejde eller tegn på høje androgener i kroppen såsom acne, overdreven hårvækst (hirsutisme) eller hårtab (androgen alopecia). Blodprøver afslører ofte forhøjede niveauer af testosteron og frit testosteron samt niveauer af dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS).
- Tilstedeværelsen af follikler - ofte betegnet som cyster fejlagtigt - ved ultralyd (se afklaring nedenfor). Nogle kriterier definerer PCOS som at have 12 eller flere små follikler (der er mellem to og ni mm i diameter) i begge æggestokke. I USA er lægerne imidlertid typisk ikke kun afhængige af denne definition for at stille en diagnose.
Der er mange kvinder, der har cystiske æggestokke uden symptomer på hyperandrogenisme, og mange kvinder, der er blevet diagnosticeret med PCOS, som ikke har klassisk "cystiske" æggestokke.
Nylige undersøgelser antyder, at måling af anti-Mullerian-hormonniveauer kan være en nyttig erstatning for transvaginal ultralyd i nogle tilfælde til diagnosen PCOS.
Hvis din diagnose er usikker
Hvis du er usikker på din diagnose af PCOS (eller mangler en), kan det ikke skade at få en anden mening. Endokrinologer og reproduktive endokrinologer er medicinske specialister med yderligere træning i evaluering og behandling af hormonelle lidelser.
Tjek American Society for Reproductive Medicine eller Androgen Excess og PCOS Society for en lokal anbefaling.
Hvordan udføres en transvaginal ultralyd?
En transvaginal ultralyd kan udføres på et lægekontor. Til proceduren kan du blive bedt om at drikke op til 42 ounces væske inden din test for at fylde din blære, hvilket gør det lettere at se dine æggestokke.
En smurt ultralydssonde placeres inde i vagina, som transmitterer et billede af de indre organer på en skærm. En ultralydstekniker måler derefter og tager billeder af dine æggestokke og deler dem med din læge.
Gør det ondt?
Nogle kvinder kan opleve meget mildt ubehag, mens teknikeren skubber ned under ultralydet (husk fuld blære!), Afhængigt af hvor let sonografen kan lokalisere de indre reproduktionsorganer.
Hvad søger lægen i ultralydet?
Sonografen undersøger din livmoder, livmoderhals og livmoder. Antallet af follikler på din æggestok tælles for at give det, der er kendt som et antralt follikelantal (AFC).
Hvad er antrale follikler?
Antrale follikler er hvilende follikler, der findes i æggestokken i begyndelsen af hver menstruationscyklus. De er ca. 2 til 9 millimeter (mm) i størrelse (mindre end en halv tomme). Et højt antal antrale follikler indikerer, at en kvinde har et stort antal æg tilbage i æggestokken og i nogle tilfælde PCOS.
Cyster vs. follikler i PCOS
Både cyster og follikler er mere almindelige hos kvinder med PCOS end dem uden tilstanden. Mange forveksler cyster med follikler.
På trods af navnet producerer kvinder med PCOS typisk ikke cyster, men snarere follikler bruges som en del af de diagnostiske kriterier.
En navneændring for PCOS er blevet foreslået for at rydde op i forvirring og korrekt uddanne sundhedspersonale og forbrugere.
Kvinder med PCOS har tendens til at producere follikler, som er små væskesamlinger i æggestokken og er resultatet, ikke årsagen til, ubalancen mellem kønshormoner. Hver måned producerer en kvinde follikler, der modnes og frigøres fra æggestokkene for at blive befrugtet.
På grund af hormonbalancen modnes disse follikler ikke og frigives ikke af æggestokkene, hvilket ofte fører til infertilitet.
Et ord fra Verywell
Diagnosen af PCOS kan være tidskrævende og frustrerende. Andre tilstande, der kan forårsage lignende symptomer, skal først udelukkes, og derefter evalueres symptomer som menstruationsforstyrrelser og tegn på androgenoverskud.
Transvaginal ultralyd kan give vigtig information om follikler (i modsætning til cyster, der har ført til meget forvirring gennem årene.) Måling af det anti-Mullerian-hormon kan muligvis erstatte ultralyd i nogle tilfælde.
Når en diagnose er stillet, kan behandlingsmulighederne for PCOS gennemgås for at hjælpe dig med at klare de mange irriterende (og undertiden alvorlige) konsekvenser af tilstanden.
