jose luis pelaez inc / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Mens en COVID-19-test skal dækkes under CARES-loven, er der andre gebyrer, som nogle faciliteter eller udbydere kan tackle, som ikke dækkes, hvilket betyder at du sidder fast med en regning.
- Der er mange faktorer, der kan påvirke dækningen, og det er op til dig at sortere dem. Hvis du får en regning, du er uenig i, er det værd at ringe til faciliteten for at prøve at forhandle.
- Du kan undgå en overraskelsesregning ved at spørge din forsikringsudbyder, hvad der er dækket, og sørge for at du ved, hvilken medicinsk faktureringskode din udbyder bruger til at bestille testen.
Et af de mest afgørende aspekter af styring af COVID-19-pandemien er og vil fortsat teste. Passagen af Coronavirus Aid, Relief and Economic Security Act (CARES) adresserede en af de største bekymringer, folk har for at teste - hvordan de vil betale for det.
For de fleste mennesker skal der betales COVID-19-test i henhold til bestemmelserne om testning og forebyggende pleje. Men som nogle mennesker finder ud af, er der andre ting, der kan opkræves for andet end testforsyninger og laboratoriegebyrer.
Det er vigtigt at blive testet for COVID-19, men du vil også forstå, hvorfor du muligvis får en overraskelsesregning, og hvad du kan gøre for at undgå det. Her er et par faktorer, der kan påvirke, om din COVID-19 test er dækket.
Et virkeligt verdenseksempel
I juli blev Ellen Dacareau, en kommunikationskonsulent i Austin, Texas, ramt af en overraskelsesregning fra en fritstående ER, hvor hendes seks-årige datter havde fået en COVID-19-test.
På det tidspunkt var testforsyningerne knappe. Dacareau kaldte rundt til forskellige faciliteter, herunder gennem byen Austin, og fandt ud af, at hun ikke ville være i stand til at få sin datter testet i en uge eller længere.
Hun sendte sin mand til en enkeltstående ER med instruktioner om at betale ud af lommen for en test snarere end faktureringsforsikring, fordi hun havde hørt om uventede regninger var et problem. Imidlertid nægtede anlægget at tage en udbetaling og kørte forsikringen alligevel.
Seks eller syv uger senere modtog Dacareau en regning på ca. $ 4.000. Chokeret ringede hun til anlægget for at undersøge det.
"Jeg ved, hvordan en coronavirus-test ser ud - det er en vatpind op i næsen, de lægger den i en baggie og sender den til test. En læge har aldrig rørt ved min datter," fortæller Dacareau til Verywell. "Den fakturerende person sagde: 'Vi opkræver ikke noget for dig uden for hvad din sundhedsforsikring skal dække.'
Ved at ringe for at undersøge den regning, hun modtog, fandt Dacareau, at hendes forsikring dækkede ca. $ 1.400. Anlægget afskrev resten af de angivne omkostninger og sagde, at de tilgav det på grund af samfundets behov for COVID-19-tests.
Hvordan faciliteter kan opkræve mere
Molly Moore, Chief Health Plan Officer for Health Insurance Start-up, Decent, fortæller Verywell, at nogle medicinske faciliteter bruger smuthuller i CARES Act for at tilføje ekstra gebyrer.
Faciliteter er forpligtet til at tilbyde testen gratis - hvilket betyder testforsyninger og laboratorieudgifter til at behandle resultaterne - men der er andre ting, der ikke er dækket.
"CARES-loven siger, at de kan opkræve betaling for 'PPE' på tidspunktet for indsamlingen. Regeringen har i det væsentlige sagt, at faciliteter kan opkræve gebyr for dette, og de betaler for det," siger Moore. "Men efter hensigten med hensigtsmæssighed begrænsede de det ikke til et rimeligt beløb."
En åben afgiftslinje kan føre til, hvad Moore kalder "uhyggelige" afgifter for at inddrive mistet indkomst fra ting som annullerede valgfrie operationer. Disse afgifter og andre, som f.eks. Facilitetsgebyrer, der er specifikke for det sted, hvor du testes, kan producere astronomiske regninger til en relativt billig test.
Forsikret versus uforsikret
Allison Madden, assisterende vicepræsident for præstationsforbedring hos Community Health i South Florida, fortæller Verywell, at det for de uforsikrede er det bedste valg for folkesundhedsmuligheder.
Med udgifterne til test dækket af Department of Health and Human Services (HHS) via refusion mangler folkesundhedsafdelingerne de ekstra specialiserede gebyrer, der kan komme med hospitaler og private klinikker.
"Hvis du har forsikring, fakturerer vi forsikring, og forsikringen dækker omkostningerne ved testningen," siger Madden. "For de uforsikrede skal HHS dække omkostningerne ved disse tests. Refusion af testen er baseret på CPT-koden (en kode, der er tildelt enhver medicinsk procedure eller opgave). Der skal være en gyldig medicinsk diagnose såsom symptomer eller eksponering."
Medicinsk nødvendighed
Madden tilføjer, at en anden faktor i testomkostningerne er, om testen er en medicinsk nødvendighed. Typisk, hvis en patient har symptomer på COVID-19, såsom hoste, åndedrætsbesvær eller kropssmerter, vil en test blive dækket.
Men hvis de blev testet for en lang række vira (såsom influenza) eller modtaget testen under en rutinemæssig aftale, ville kodningen være anderledes - hvilket igen kunne udløse yderligere omkostninger.
Folkesundhedsafdelinger har været vært for pop-up-teststeder siden starten af pandemien. Offentlige websteder bør tilbyde adgang til gratis teststeder i området, hvilket er en god indsats, hvis du på forhånd vil være sikker på omkostningerne.
Sådan sørger du for, at din test er dækket
Til COVID-test påhviler det patienten at sikre, at de er dækket. Alexa Banculli, klinisk operationschef hos Eden Health, fortæller Verywell, at den mest effektive måde at sikre, at du bliver dækket på, er at bevæbne dig med oplysningerne på forhånd.
Spørg om, hvad der er dækket
"Det første trin er at bestemme din plan aktuelle dækning for den eller de specifikke test, du ønsker," siger Banculli. "Du kan stille spørgsmål til din forsikringsplan: Hvad er min dækning for COVID-test? Dækker du hurtige tests, PCR-test og antistof-tests? Dækker du disse, hvad enten de udføres med et in-netværk eller en ud af netværksudbyderen eller laboratorium? Dækker du testkits derhjemme, der ikke bestilles af en læge? "
Hvis din plan siger, at den vil dække test på 100%, skal der ikke være nogen omkostninger for dig at få det. For at sikre, at din sundhedsudbyder bestiller testen korrekt, skal du spørge dem, hvilken kode de bruger.
Medicinsk kodning for begyndere
Kodning driver moderne medicinsk fakturering, herunder COVID-19-test. Hvis du ikke er læge, kan kendskab til faktureringskoder virke som en herculean opgave, men der er websteder derude, der kan hjælpe. FindACode.com tilbyder et helt afsnit om COVID-19-koder, der hjælper dig med at vide, hvad du skal bede om, når du søger efter den rigtige test til den rigtige pris - gratis.
Download PDFBed om en EOB
Den autoriserede sundhedsforsikringsagent Christian Worstell fortæller meget godt, at mange patienter er foruroliget over at se en forklaring på fordele (EOB) fra deres sundhedsforsikringsselskab, fordi det kan forveksles med en regning.
EOB'er viser dog omkostningerne ved leverede tjenester og afspejler det, der er forhandlet ned eller dækket af din forsikringsplan. Hvis der sendes en faktisk regning med afgifter, som du er uenig i, er det første skridt at appellere til dit sundhedsforsikringsselskab.
Som Dacareau fandt ud af, da hun modtog en regning på $ 4.000 for sin datters test, kan nogle gange spørgsmålstegn ved udbyderens afgifter føre til, at afgifter falder eller sænkes.
Hvad det betyder for dig
Selve COVID-19-test er dækket af CARES-loven, men der er mange nuancer ved fakturering, der kan manipuleres af sundhedsudbydere.
For at undgå gebyrer skal du sørge for, at du ved, hvad du bliver opkrævet for på forhånd, forstå sundhedsfaktureringskoder og kontrollere, at intet andet er piggybacked på din testaftale.
Hvis du er uforsikret, skal du kontakte din stat eller lokale regering for at finde et gratis teststed i nærheden af dig.
