Tidlige COVID-19-vacciner kræver to skud

Geber86 / Getty Images

Vigtigste takeaways

• De to COVID-19-vaccinkandidater, der er tættest på at modtage FDA-godkendelse, kræver to doser for maksimal effektivitet.
• Mens en dosis af Pfizer-vaccinen giver betydelig beskyttelse, er den anden dosis nødvendig for at sikre, at vaccinen fungerer for alle.
• For de bedste resultater skal doserne planlægges med tre til fire ugers mellemrum.

For folk, der modtager den første bølge af COVID-19-vaccinationer, vil processen ikke være overstået med et skud.

Både Pfizer / BioNTech- og Moderna-vaccinerne, de to vaccinkandidater, der i øjeblikket søger Food and Drug Administration (FDA) godkendelse, kræver to doser. Som det er tilfældet med mange multidosisimmuniseringer, vil den første dosis af disse vacciner hjælpe med at prime immunsystemet til at skabe et svar mod SARS-CoV-2, den virus, der forårsager COVID-19. Efterfølgende skud hjælper med at øge immunforsvaret.

Torsdag anbefalede et ekspertpanel, at FDA godkendte en vaccine udviklet af Pfizer / BioNTech. Ifølge FDA-forsøgsdata viste det sig at være 52% effektiv 10 dage efter den første dosis. Denne effekt stiger til 95% med den anden dosis. Disse effektivitetsresultater ligner "nogle af de allerbedste vacciner, vi har," fortæller Richard Kennedy, ph.d., meddirektør for Mayo Clinic's Vaccine Research Group, Verywell.

På trods af den første dosis betydelige virkning siger eksperter, at den anden er at sikre en vellykket og langsigtet beskyttelse.

Hvad det betyder for dig

Mange af vaccinkandidaterne i FDA-godkendelsesrørledningen kræver flere doser. Du bør planlægge at planlægge en aftale for at modtage en anden dosis tre til fire uger efter den første dosis, afhængigt af vaccinen. Forskere ved endnu ikke, hvor længe immuniteten varer. Så selv efter at du er vaccineret, skal du muligvis fortsætte med at bære en maske og øve social afstand.

Hvordan doserne adskiller sig

Pfizer- og Moderna-vaccinerne er genetiske vacciner. De er sammensat af små kapsler, der indeholder messenger RNA (mRNA) - koden, der styrer proteinproduktion i celler. Dette mRNA kommer ind i visse celler og instruerer dem i at skabe proteiner som spike-proteinet på ydersiden af ​​SARS-CoV-2-viruset.

Hjælper-T-celler genkender spidsproteinerne som tilhørende et patogen og vækker alarm for immunsystemet. Hvis andre immunceller, kaldet B-celler, interagerer med proteinet fra vaccinerede celler og aktiveres af T-cellerne, vil de begynde at producere antistoffer. Disse antistoffer kan genkende og låse fast på coronavirus-pigge for at forhindre dem i at skade sunde celler.

Den første dosis af en vaccine starter dette immunrespons ved at anspore produktionen af ​​antistoffer. Dette er kroppens første mulighed for at genkende og forsvare sig mod virussen. B-celler og hukommelses-T-celler kan derefter genkende virussen i uger, måneder og muligvis år.

Den anden dosis hjælper kroppen med at skabe endnu flere antistoffer og styrker dermed immunresponset. Ifølge Kennedy er der ingen forskel mellem doserne; du har bare brug for to af dem.

For nogle mennesker er immunresponset efter den første dosis ikke stort nok til at give stærk eller varig beskyttelse. Andres kroppe reagerer muligvis slet ikke. "Vi giver to doser for at sikre, at vi giver alle to chancer for deres krop til at skabe et svar," siger Kennedy.

COVID-19 Vacciner: Hold dig opdateret om, hvilke vacciner der er tilgængelige, hvem der kan få dem, og hvor sikre de er.

Timing af doserne

Efter at have modtaget en dosis af vaccinen tager det en uge og en halv til to uger, før kroppen har skabt nok T-celler og B-celler til at skabe et immunrespons. Efter tre til fire uger er immunresponset på sit højeste, siger Kennedy. Det er, når en vaccinemodtager får et boosterskud - eller deres anden dosis.

Tidspunktet for doseringsplanen for en bestemt vaccine afhænger af faktorer som dens type (genetisk, levende virus eller andet) og mængden af ​​viralt protein, den indeholder. Kliniske forsøg viser, at Pfizer-vaccinen er mest effektiv, hvis den anden dosis udstedes 21 dage efter den første, og Moderna-vaccinen blev undersøgt med de to doser, der blev administreret med 28 dages mellemrum.

For at bestemme den ideelle periode mellem doser henviser vaccineproducenter typisk til resultater så tidligt som de prækliniske dyreforsøg ifølge Kennedy. Selvom tidsanbefalinger kan føre til den største effektivitet, behøver de muligvis ikke følges nøjagtigt.

”Hvis de ikke kan få det på dag 21, men de kan få det på dag 40, skal de fortsætte med at få det på dag 40," siger Kennedy. "Enogtyve er ikke et magisk nummer. Efter vaccineproducentens erfaring er det den bedste tid. Og der er sandsynligvis et rimeligt interval - et vindue med muligheder - før og efter. "

Er den anden dosis nødvendig?

FDA-forsøgsdata offentliggjort i denne uge indikerer, at en dosis af vaccinen er mere end 50% effektiv til at yde beskyttelse mod COVID-19. Denne hastighed tegner sig imidlertid kun for beskyttelse 10 dage efter, at den første dosis er modtaget.Kennedy siger, at nogle mennesker måske slet ikke skaber et immunrespons, eller måske er det ikke stærkt i lang tid.

”Du har ingen idé om, hvorvidt du vil være den person, der reagerer eller reagerer ordentligt på den første dosis, medmindre du derefter går og får testet antistof,” siger Kennedy. "På folkesundheds- og befolkningsniveau er det meget nemmere og mere ligetil for alle at få de to doser."

Selvom en persons immunsystem skaber et svar på den første dosis, ved forskerne endnu ikke med sikkerhed, hvor mange antistoffer der er nødvendige for et korrekt, langvarigt immunrespons. Fordi dataene så tydeligt indikerer, at to doser af Pfizer-vaccinen giver den bedste beskyttelse, siger han, at det ikke er risikoen værd at stoppe ved en dosis.

Ser fremad

Størstedelen af ​​vaccinekandidaterne i fase 3-forsøg kræver to doser, men nogle kan dog være på rette spor for at skabe en enkelt dosismulighed. I september startede Johnson & Johnson / Janssen et fase 3-forsøg for at teste sin version af en vaccine, der kun kræver en dosis. Ifølge William Moss, MD, administrerende direktør ved International Vaccine Access Center ved Johns Hopkins University, er virksomheden siden begyndt at teste et to-dosis regime.

På grund af de potentielle vanskeligheder med at spore, hvem der har modtaget vaccinen og sikre, at de vender tilbage til en anden dosis på det rette tidspunkt, sagde Moss i en pressebriefing, at han er håb om, at en enkeltdosisvaccine fungerer gennem rørledningen.

”Den ideelle vaccine til COVID-19 ville kun kræve en enkelt dosis for at give langvarig beskyttelse,” siger Moss. "Og det er muligt, at en vaccine med lavere effektivitet, men med en enkelt dosis, måske klarer sig bedre på et populationsniveau end to doser af en højere vaccine, hvis vi har problemer med at få to doser til mennesker."

Forskere ved endnu ikke meget om, hvor længe kroppen vil blive beskyttet mod sygdommen, efter at en person modtager to doser af Pfizer- og Moderna-vaccinerne. Fremtidige undersøgelser kan afsløre, om folk skal modtage boosterskud og med hvilke tidsintervaller, samt hvor længe immuniteten mod virussen varer.

Yderligere viser data fra kliniske forsøg fra Pfizer og FDA kun effekten af ​​vaccinen på at forhindre sygdomsudviklingen. Der er stadig meget at lære om, hvorvidt en korrekt vaccineret person kan overføre virussen til andre mennesker. Da nye vaccinkandidater arbejder igennem rørledningen, kan nogle være bedre til at forhindre transmission end andre.

"Det er et af de resterende spørgsmål - disse undersøgelser undersøgte ikke, om vaccination forhindrer transmission," siger Kennedy. ”Det er en yderligere grund til, at vi skal fortsætte med at bære masker - selv folk, der er vaccineret. Indtil vi ved svaret, ville det være farligt ikke at gøre det. ”