Trin 3B ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) sammen med trin 3C og trin 4 NSCLC betragtes som avanceret lungekræft. Når kræft når dette punkt, betragtes det ikke som helbredt, men det kan behandles.
Selvom vejen til at føle sig godt og søge mulig eftergivelse kan være hård, er der håb. Nylige fremskridt inden for behandling har forbedret overlevelsesraten og hjulpet dem med lungekræft i sen fase med at håndtere symptomer.
Hvis du er blevet diagnosticeret med fase 3B NSCLC, har du flere muligheder, der kan hjælpe dig med at nyde en højere livskvalitet og en betydeligt bedre prognose end tidligere generationer.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesIscenesættelse
Trin 3 lungekræft er opdelt i tre underfaser, hvoraf trin 3B er et. Det er defineret som en tumor af enhver størrelse, der har spredt sig til fjerne lymfeknuder eller har invaderet andre strukturer i brystet (såsom hjertet eller spiserøret).
Omkring 17,6% af mennesker med NSCLC er allerede på fase 3B, når de bliver diagnosticeret. For andre kan en tidligere diagnose af trin 1, 2 eller 3A tumorer udvikle sig til mere avanceret lungekræft (trin 3B eller derover).
For at identificere, hvor avanceret kræft er, bruger onkologer TNM-systemet. De vurderer størrelsen på tumoren, bestemmer, om der er nogen lymfeknuder involveret, og i bekræftende fald deres placering og kontrollerer, om kræftformede lungeceller har spredt sig til andre områder af kroppen.
Ved hjælp af dette system er trin 3B opdelt i fire mulige betegnelser.
T1a / T1b / T1c, N3, M0
Spredning: Til lymfeknuder nær kravebenet og / eller til hilum lymfeknuder eller mediastinum lymfeknuder
M0-metastaser: Ingen spredning til andre kropsdele
T2a / T2b, N3, M0
Størrelse: Mellem 3 cm og 5 cm og opfylder et eller flere af følgende kriterier:
• Er vokset til en hovedbronkie, men er ikke inden for 2 cm fra det punkt, hvor luftrøret deler sig til hovedbronkier
• Er vokset ind i membranerne omkring lungerne
• Delvis tilstoppes luftvejene
Spredning: Har spredt sig til lymfeknuder nær kravebenet og / eller til hilum lymfeknuder eller mediastinum lymfeknuder
M0-metastaser: Ingen spredning til andre kropsdele
T3, N2, M0
Størrelse: Tumor opfylder et eller flere af følgende kriterier:
• Er mellem 5 cm og 7 cm
• Er vokset ind i brystvæggen, den indre foring af brystvæggen, phrenic nerve eller membraner i sækken, der omgiver hjertet
• 2 eller flere separate tumorknuder er i den samme lap af en lunge
Spredning: Kræft har spredt sig til lymfeknuder på samme side som den primære tumor
M0-metastaser: Ingen spredning til andre kropsdele
T4, N2, M0
Størrelse: Tumor opfylder et eller flere af følgende kriterier:
• Er større end 7 cm
• Er vokset ind i rummet mellem lungerne, hjertet, de store blodkar nær hjertet, luftrøret, spiserøret, mellemgulvet, rygraden eller det punkt, hvor luftrøret deler sig til hovedbronkierne
• To eller flere separate tumorknuder er i den samme lap af en lunge
Spredning: Til lymfeknuder på samme side som den primære tumor
M0-metastaser: Ingen spredning til andre kropsdele
Symptomer
Almindelige symptomer på trin 3B NSCLC inkluderer:
- Vedvarende hoste
- Åndenød
Generelle symptomer på kræft såsom træthed og utilsigtet vægttab kan også være til stede.
Yderligere symptomer på trin 3B NSCLC kan variere afhængigt af hvor tumoren er. For eksempel kan hæmoptyse (hoste blod) opstå, når tumorer er i nærheden af luftvejene. Når en tumor involverer områder som spiserøret og andre bryststrukturer, kan dysfagi (synkebesvær) og hæshed være til stede.
I cirka 7% til 23% af lungekræft kan der opstå en komplikation, hvor væske, der indeholder kræftceller, opbygges i membranerne, der leder lungerne. Dette kaldes en pleural effusion, og det kan forårsage smerter i ryggen, brystet og ribben. Andre symptomer kan omfatte øget åndenød.
Behandling
Med sjældne undtagelser betragtes trin 3B lungekræft ubrugelig, hvilket betyder, at kirurgi ikke vil kurere din kræft. Der er dog behandlinger, der kan hjælpe dig med at øge dine odds for at leve længere og nyde disse år fuldt ud.
Den mest effektive tilgang inkluderer en kombination af terapier. For eksempel, hvis du ellers er sund, anbefales ofte en kombination af kemoterapi og strålebehandling administreret samtidigt. At modtage de to terapier samtidigt - kendt som kemoradiation - har vist sig at være mere effektiv end at modtage enten en alene eller en lige efter den anden.
(I nogle tilfælde anvendes kemoterapi og stråling stadig alene - normalt med det formål at lindre symptomer forårsaget af tumorer.)
Derudover gør nyere behandlinger som målrettede terapier og immunterapi en forskel for mennesker med avanceret lungekræft.
Ved hjælp af molekylær profilering (gentest) kan læger identificere mutationer i kræftceller og derefter bruge målrettet terapimedicin til at stoppe disse muterede celler i at vokse eller forårsage mere skade. I nogle tilfælde har disse behandlinger gjort det muligt for mennesker at leve med lungekræft næsten som en form for kronisk sygdom. Det vil sige, så længe de ikke opbygger en modstand mod medicinen, kan de leve et relativt sundt liv.
Målrettet terapimedicin til behandling af EGFR-mutationer, ALK-omlejringer og ROS1-omlejringer er blevet godkendt, og lægemidler, der er målrettet mod andre mutationer, undersøges i kliniske forsøg.
Igen kan nogle af disse behandlinger kombineres med andre terapier til styring af trin 3B lungekræft.Anvendelsen af bronkialarterieinfusion (kemoterapi) administreret samtidigt med oral icotinibhydrochlorid (et målrettet terapilægemiddel, der virker på EGFR-mutationer) har resulteret i en fuldstændig remission af avanceret lungekræft i mindst en undersøgelse og viser løfte om at hjælpe andre patienter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Immunterapimedicin har resulteret i holdbare reaktioner - dvs. langvarig overlevelse for nogle mennesker med fremskreden lungekræft. Et immunterapimedicin, Imfinzi (durvalumab), blev godkendt specifikt til behandling af inoperabel fase 3 NSCLC. Det bruges efter kemoterapi og strålebehandling og viste sig at forbedre progressionsfri overlevelse.
Endnu en anden behandlingsmulighed er at tilmelde sig et klinisk forsøg - en undersøgelse, der tester nye kræftbehandlinger.Kliniske forsøg er tilgængelige for fase 3B ikke-lille lungekræft såvel som andre stadier og typer af kræft.
Prognose
Selv succesen med kemoterapi og andre avancerede muligheder skal ses i lyset af det faktum, at trin 3B lungekræft generelt har en lav overlevelsesrate. Den forbedrede prognose med kemostråling er stadig under 18 måneder.
Medianoverlevelsestiden (det tidspunkt, hvor 50% af patienterne er i live og 50% er død) er ca. 13 måneder med behandling, og den femårige overlevelsesrate med fase 3B ikke-lille lungekræft er desværre kun 3% til 7% .
Husk, at disse statistikker inkluderer data, der er indsamlet i løbet af flere år og i nogle tilfælde årtier. De afspejler muligvis ikke forbedringer i forventet levealder, der er foretaget ved hjælp af nyere stoffer.
Et ord fra Verywell
Det er let at føle sig modløs og overvældet, når du får en diagnose af avanceret lungekræft, men du er ikke magtesløs. At lære alt hvad du kan om din kræft kan hjælpe med at forbedre din prognose, og at arbejde med din læge for at finde det bedste behandlingsforløb vil sikre, at intet overses.
Der er et væld af oplysninger online, der kan hjælpe dig med at øge din forståelse af sygdommen. Vær sikker på at du kigger på peer-reviewed forskning og veldefinerede undersøgelser for at sikre, at du får fakta om, hvordan du specifikt behandler trin 3B lungekræft. Lær også at være din egen advokat i din kræftpleje, tale op, når du vil prøve en bestemt behandling og stille specifikke spørgsmål for at få de svar, du har brug for til at træffe velinformerede beslutninger.
