Hvad er fase 3 ikke-småcellet lungekræft?

Iscenesættelse af ikke-småcellet lungecancer (NSCLC) er baseret på en traditionel firetrinsmodel, hvor trin 3 indikerer, at maligniteten har spredt sig til nærliggende (regionale) væv. Trin 3 opdeles yderligere i fase 3A, når sygdommen siges at være fremskreden lokalt, og trin 3B, når sygdommen betragtes som avanceret.

Cirka 35% af mennesker med lungekræft har fase 3 sygdom på diagnosetidspunktet. Iscenesættelse af lungekræft er et meget vigtigt skridt i valget af de bedste behandlinger, hvis mulighed kan variere markant mellem trin 3A og trin 3B.

En oversigt over iscenesættelse af ikke-småcellet lungekræft

Iscenesættelse

Trin 3 lungekræft defineres generelt af den regionale spredning af kræft fra den primære (oprindelige) tumor, idet trin 3A og trin 3B adskiller sig med hensyn til omfanget og placeringen af ​​cancerspredningen.

Trin 3A vs. trin 3B lungekræft

• Trin 3A lungekræft inkluderer tumorer, der er store og har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller tumorer af enhver størrelse, der har spredt sig til lymfeknuder, der er længere væk, men stadig på samme side af kroppen som kræften.
• Trin 3B lungekræft defineres som en tumor af enhver størrelse, der har spredt sig til fjerne lymfeknuder eller har invaderet andre strukturer i brystet (såsom hjertet eller spiserøret).

Bemærk: Tumorer, der involverer en ondartet pleural effusion (væskeopbygning indeholdende kræftceller i pleurahulen mellem lagene i lungerne) blev ændret fra trin 3B til trin 4 i 2009.

Onkologer bruger et klassificeringssystem kaldet TNM-systemet for yderligere at karakterisere stadierne af lungekræft. T henviser til tumorstørrelse, N henviser til lymfeknudeinddragelse, og M repræsenterer spredning (metastase).

Den nyeste version af dette system, kaldet TNM 8, beskriver kræftstadiet ved hjælp af alfanumeriske koder for at give hver af disse kategorier nuance.

Trin 3A lungekræft er beskrevet som:

• T1N2M0: Tumoren er mindre end 3 centimeter (cm) og har spredt sig til lymfeknuder længere væk, men på samme side af kroppen som tumoren.
• T2N2M0: Tumoren er større end 3 cm, men mindre end 5 cm og har spredt sig til lymfeknuder længere væk, men på samme side af kroppen.
• T3N1M0: Tumoren er større end 5 cm eller har spredt sig lokalt til et område som brystvæggen eller hjertesækken; nærliggende lymfeknuder er berørt.
• T3N2M0: Tumoren har en hvilken som helst størrelse, men er tæt på en luftvej eller har spredt sig lokalt til et område som brystvæggen eller membranen; lymfeknuder, der er længere væk, men på samme side af kroppen påvirkes.
• T4N0M0: Tumoren er større end 7 cm eller har spredt sig lokalt til et område som mediastinum eller mellemgulvet, men ingen lymfeknuder påvirkes.
• T4N1M0: Tumoren er større end 7 cm eller har spredt sig lokalt til et område som mediastinum eller mellemgulvet; lymfeknuder, der er længere væk, men på samme side af kroppen påvirkes.

Trin 3B er beskrevet som:

• Enhver T, N3, M0: En tumor af enhver størrelse, der har spredt sig til lymfeknuder på den anden side af brystet fra tumoren eller til knuder nær kravebenet eller nakkemusklerne; fjerne områder af kroppen påvirkes ikke
• T3 eller T4N2M0: Tumoren har spredt sig til noder længere væk, men på samme side af brystet (N2-noder), og den er enten stor (> 5 cm) eller har invaderet lokale strukturer.

Trin 3 lungekræft symptomer

Trin 3 lungekræft symptomer er variable, da trin 3 inkluderer et bredt spektrum af kræft. Lungekræft symptomer som vedvarende hoste, åndenød og gentagne infektioner såsom lungebetændelse eller bronkitis er almindelige.

Kræft, der har spredt sig til områder som brystvæggen og membranen, kan resultere i smerter i brystet, ribbenene, skuldrene og ryggen.

Tumorer placeret nær luftvejene kan forårsage hæmoptyse (hoste blod) og hvæsende vejrtrækning.

Når tumoren involverer områder som spiserøret og andre bryststrukturer, kan dysfagi (sværhedsbesvær) og hæshed forekomme.

Smerter i ryg, bryst og ribben er almindelige, hvis der er pleural effusion, og dette kan resultere i stigende åndenød.

Generelle symptomer på kræft såsom træthed og utilsigtet vægttab kan også være til stede.

Behandling

Behandlingen af ​​lungekræft trin 3 er den mest kontroversielle af alle lungekræftstadier, dels fordi denne gruppe af maligniteter er så varieret.

Trin 3 lungekræft har en dårlig overlevelsesrate. På grund af dette siger National Cancer Institute (NCI), at alle med stadium 3 lungekræft betragtes som kandidater til kliniske forsøg (undersøgelser, der evaluerer nye behandlinger eller kombinationer af behandlinger for lungekræft).

Trin 3A behandling

I nogle fase 3A lungekræft kan kirurgi udføres for at fjerne tumoren og følges normalt op med adjuverende kemoterapi (kemoterapi efter operation). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Kirurgi giver en chance for en kur, men det er ikke altid muligt med tumorer af denne størrelse. Risikoen for gentagelse af kræft er også temmelig høj for mennesker med trin 3A lungekræft.

For mennesker, der er relativt sunde, anbefales en kombination af kemoterapi eller kemoterapi og strålebehandling ofte. Hvis enkeltpersoner ikke er i stand til at tolerere kemoterapi, kan strålebehandling bruges alene til behandling af symptomer som smerte og åndenød.

Det anbefales nu, at der udføres molekylær profilering (gentest) for alle med NSCLC, især lungeadenocarcinom. Medicin er godkendt til personer med behandlingsmutationer som EGFR-mutationer, ALK-omlejringer og ROS1-omlejringer. Sådanne lægemidler, kendt som målrettede terapier, kan undertiden resultere i fremragende kontrol af sygdommen.

Modstand udvikler sig ofte over tid, men næste generations medicin godkendes i øjeblikket og testes i kliniske forsøg for, hvornår dette sker. For dem med pladecellecarcinom i lungerne kan anti-EGFR-antistoffer anvendes. Kliniske forsøg studerer også medicin, der adresserer andre genetiske ændringer i lungekræft.

Fem immunterapimedicin er godkendt til behandling af lungekræft. Disse medikamenter virker ved at forbedre kroppens eget immunsystems evne til at bekæmpe kræft. Mens stofferne ikke virker for alle, har nogle mennesker opnået langvarig, sygdomsfri kontrol med deres kræft.

Imfinzi (durvalumab), godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) i februar 2018, er et immunterapeutisk lægemiddel, der anvendes til behandling af inoperabel fase 3 lungekræft efter kemoterapi og strålebehandling har undladt at kontrollere progression. Når det blev brugt i denne indstilling, viste det sig at forbedre progressionsfri overlevelse signifikant.

Trin 3B behandling

Trin 3B kræftformer, i modsætning til trin 3A, kan normalt ikke behandles med kirurgi. Men mens de er ubrugelige, kan de behandles. Behandlinger kan omfatte kemoterapi, strålebehandling, målrettede terapier og immunterapi (som med fase 3A sygdom).

I nogle tilfælde er brugen af ​​kemoterapi og strålebehandling i stand til at mindske størrelsen af ​​en tumor, så kirurgi derefter er mulig. Kemoterapi anvendt på denne måde kaldes neoadjuvant kemoterapi.

For mennesker med stadium 3 lungekræft kan behandlinger også bruges til palliative formål. I dette tilfælde er behandlingens fokus lindring af symptomer som smerte og åndenød snarere end at prøve at kontrollere maligniteten.

I nogle tilfælde kan palliativ terapi faktisk forbedre overlevelsen for mennesker med trin 3 lungekræft.

Prognose

Den samlede femårige overlevelsesrate for fase 3A lungekræft er 10% til 15%, men det kan variere meget. Den femårige overlevelsesrate med trin 3B lungekræft er mindre lovende på mindre end 5%.

Det er dog vigtigt at huske på, at disse statistikker er baseret på, hvordan folk gjorde med lungekræft tidligere. Da der er blevet godkendt flere medikamenter til behandling af lungekræft i det sidste årti end i de fire årtier, der er gået forud, er disse statistikker ret upålidelige til at estimere den forventede levetid.

Prognose er en forudsigelse. Et skøn. En åben samtale med din læge om din specifikke sag, og hvilken prognose der kan og ikke kan fortælle dig, kan være nyttige til at sætte dette i perspektiv.

Håndtering

Undersøgelser antyder, at det at lære, hvad du kan om din kræft, hjælper med resultatet. Stil spørgsmål. Inddrag dine kære og opmuntre dem også til at stille spørgsmål. Overvej at blive medlem af en støttegruppe. Lær om kliniske forsøg, der kan være passende for din særlige situation.

At lære om din kræft og gennemgå behandling kan tage en enorm tid. Bed om og lad dine kære og venner hjælpe og opmuntre dig på din rejse. Mist ikke håbet - selvom det håb kun er at være så behagelig som muligt, mens du nyder dine kære selskab.

Et ord fra Verywell

Så skræmmende som trin 3 lungekræft kan være, kan screening af personer med høj risiko muligvis være i stand til at fange sygdommen i tidligere, mere behandlingsfaser. Dette involverer en årlig lav-dosis computertomografi (CT) brystscanning for mennesker i alderen 55 til 80 år, der har en 30-årig rygehistorie og i øjeblikket ryger eller er ophørt med at ryge inden for de sidste 15 år.

Ifølge American Lung Institute betragtes otte millioner amerikanere med høj risiko for lungekræft. Hvis kun halvdelen af ​​disse personer blev screenet, kunne over 12.000 lungekræftdødsfald undgås.