Brystvorteudslip eller væske fra brysterne kan være meget alarmerende, men det er normalt hos mange kvinder. Så normalt, at når den berømte brystkirurg Susan Love, MD, foretog en undersøgelse, hvor der blev anvendt blid sugning på kvinders bryster, havde 83% af kvinderne - gamle, unge, mødre, ikke-mødre, tidligere gravide, aldrig gravide - en vis mængde udledning.
Der er mange forskellige præsentationer af brystvorteudladning såvel som mange potentielle årsager. Mens præancancer og kræft kan skyldes, er det sjældent faktisk. Ikke desto mindre, hvis du er bekymret, skal du kontakte din læge. Farve og konsistens kan blandt andet hjælpe med at bestemme, hvad der kan være grund til bekymring.
Verywell / Jessica OlahSymptomer
Brystvorteudladning kan variere på en række forskellige måder, og nogle af disse kan give spor til de mulige bagvedliggende årsager.
Brystvorteudledning, i det mindste tilfælde relateret til de mest almindelige årsager, kan forekomme i bestemte perioder i en kvindes liv. Dette kan variere afhængigt af om en kvinde er præmenopausal eller postmenopausal, og hvis hun er gravid, ammer eller har født tidligere.
Udladning kan forekomme spontant (pludselig og uden ekstern indflydelse) eller kun med brystmanipulation, såsom at klemme brystvorten.
Brystvorteudladning kan være tynd og klar, lidt tykkere og mælkeagtig, purulent (puslignende) og overskyet (med infektioner) eller meget tyk, klæbrig og ostlignende (med tilstande som blokerede mælkekanaler, også kaldet ectasia).
Farven på brystudladning er også meget vigtig, når det kommer til at bestemme underliggende årsager. Farver kan omfatte:
fibrocystisk brystsygdom
* Dette er mulige årsager, selvom der er andre. Kun din læge kan bestemme, hvad der er ansvarlig for din brystvorteudledning.
Brystvorteudladning kan forekomme på den ene side (ensidig) eller på begge sider (bilateral). Ensidig udledning er mere tilbøjelig til at være relateret til underliggende tilstande som intraduktal papillom, ectasia eller endda kræft. Bilateral udflåd er derimod mere sandsynligt relateret til hormonelle ændringer eller systemiske (systemdækkende) forhold, såsom skjoldbruskkirtelsygdom.
Udledning kan forekomme fra en enkelt brystkanal eller fra flere kanaler. Igen er udledning fra en enkelt kanal mere sandsynligt på grund af en lokal tilstand, der påvirker brystet.
Brystvorteudladning kan forekomme alene, men hvis der er tilknyttede symptomer, kan de give spor om årsagen. For eksempel:
- Feber kan antyde en brystinfektion (mastitis).
- Ubesvarede perioder kan være tegn på graviditet eller hyperprolactinæmi (høje niveauer af hormonet prolactin).
- En brystmasse i kombination med udflåd tyder meget på brystkræft.
Nogle af de tilstande, der forårsager udflåd, kan også forårsage brystsmerter.
Årsager
Kanalerne på den kvindelige brystvorte er rørledninger, der er fremstillet til at bære mælk, så lidt væske bør ikke være overraskende, siger Dr. Love. Der er mange potentielle årsager til brystudledning, herunder følgende.
Graviditet
Brystvorteudladning kan være normal under graviditet, når råmælk begynder at strømme og bestemt efter fødslen. Råmælk, den første sekretion fra brystkirtlerne efter fødslen, ser normalt ud som tynd og lysegul i farve og bliver senere tykkere og mælkehvid.
Brystirritation
Irritation af brystvorterne fra groft tøj eller en forkert passende bh samt overskydende stimulering eller traumer til brysterne kan forårsage udflåd.
Fibrocystiske bryster
Præmenopausale kvinder, der har fibrocystiske bryster - hvor sundt brystvæv føles klumpet og til tider kan være smertefuldt - kan have brystudledning før deres menstruationer. Det kan være gulgrøn eller brun.
Hormonel variation
Normale hormonelle ændringer, såsom dem, der opstår ved menstruation, kan forårsage brystvorten.
Især kan forhold relateret til ændringer i prolactinniveau - hos mænd eller kvinder - skyldes.
Hormonmedicin
Hormonale terapier (fx p-piller) og beroligende midler forårsager ofte mælkeudladning.
Infektioner
Mastitis er en brystinfektion, der kan forårsage purulent (puslignende) gulgrøn udflåd sammen med feber, smerte og ømhed i brystet.
En brystabsces er et lokaliseret område, hvor kroppen har "afskærmet" en infektion. Brystvorte- eller subareolære bylder kan især føre til udledning, hvilket svarer til mastitis, men ofte også ildelugtende.
Mammakanal Ectasia
Mammatkanal ectasia eller blokerede mælkekanaler er en tilstand, der oftest findes hos kvinder, der nærmer sig overgangsalderen (perimenopause) eller efter overgangsalderen. Det sker, når brystkanalerne udvides og tilstoppes med tyk udflåd.
Udledningen kan være grøn, brun eller endda sort og meget tyk og ostlignende. Det ledsages ofte af ømhed i brystvorten og rødme.
Tilstanden kan føre til en sekundær bakteriel infektion (mastitis) og kan også få brystvorterne til at dreje indad (brystvorteinversion), hvilket giver anledning til bekymring for brystkræft. Mammatkanal ectasia forsvinder normalt med tiden med lindring fra varme pakninger, men det kræver undertiden kirurgisk behandling.
Under overgangsalderen og overgangsalderen ændres de mest almindelige årsager til brystvorteudladning markant. Betingelser som ectasia i brystkanalen og kræft er mere almindelige og bør ikke afskediges, før der er foretaget en grundig oparbejdning.
Galactorrhea
En mælkeafgivelse, der ligner den, der ses hos kvinder, der ammer, kan forekomme hos kvinder, der ikke ammer, mænd eller endda små børn. Dette kaldes galactorrhea.
Det skyldes oftest et forhøjet blodniveau af prolactin, et hormon udskilt af hypofysen, der er involveret i brystudvikling og amning, i en tilstand kaldet hyperprolactinemia. Hos kvinder ledsages hyperprolactinemia ofte af amenoré (mangel på menstruation) menstruationer, men hos mænd kan brystvorten være det første symptom.
Der er en række potentielle årsager til forhøjede prolactinniveauer, herunder:
- Medicin: Narkotika, der vides at hæve prolactinniveauer, inkluderer medicin med højt blodtryk, opioider, nogle antidepressiva, antipsykotika og nogle lægemidler, der anvendes til syre refluks.
- Urtetilskud, såsom bukkehorn, rødkløver, anis og fennikel
- Hypothyroidisme
- Hypofysemikroadenomer eller godartede vækster i hypofysen i hjernen
Intraduktale papillomer
Intraduktale papillomer er normalt godartede vækster, der stort set kun involverer en enkelt kanal. De er mest almindelige hos præmenopausale kvinder og forårsager ofte en klar eller blodig udflåd. En klump kan mærkes på brystvorten, men det er ofte ikke-sart.
Selvom de fleste ikke er bekymrede, kan de indeholde områder med papillær carcinom i brystet, en type duktalt carcinom in situ (DCIS, en precancerøs tilstand).
Brystkræft
For 7-15% af de mennesker, der har brystvorten, er en underliggende brystkræft ansvarlig. Mens brystkræft ikke er en almindelig årsag til brystvorten, kan det være et tidligt advarselstegn for brystkræft, der stadig er i det præinvasive stadium (duktalt karcinom in situ), især når det forekommer hos en person over 40 år og / eller følgende gælder:
- Udledning er ensidig og forekommer spontant (uden stimulering)
- Udledning er blodig
- Udledning sker kun fra en kanal i det træ-grenlignende netværk af kanaler, der konvergerer ved brystvorten
- Andre symptomer på brystkræft, såsom hudændringer (fordypning eller tilbagetrækning), brystvorteinversion, brystmasse osv. Er til stede
Selvom brystvorteudladning relateret til brystkræft ofte menes at være blodig, er dette ikke nødvendigvis tilfældet, og udflåd kan være klar eller mælkeagtig. Dette styrker det faktum, at enhver brystvorteudladning, der ikke har en åbenbar årsag (og selvom det til tider gør det), skal evalueres.
Mænd: Brystvorteudladning bør ikke overses
Det er meget vigtigt at bemærke, at kvinderogmænd kan få brystkræft, og mandlig brystkræft er ofte underkendt, selv blandt læger. Lidt forskning har set på udledning hos mænd, men en ældre undersøgelse fra 2009 viste, at brystvorten var forbundet med brystkræft i 57% af de mandlige tilfælde.
Som med kvinder var brystvorteudladning ofte et tidligt advarselstegn på en præ-invasiv kræft. Dette er særlig opmærksomt, da brystkræft hos mænd ofte diagnosticeres i senere stadier af sygdommen end kvinder, når det er sværere at behandle.
Særlig opmærksomhed på brystvorteudledning hos mænd bør også gives af en anden grund. Forhøjede prolactinniveauer (der forårsager brystvorteudladning) på grund af hypofysemikroadenom genkendes lettere hos kvinder end hos mænd, da de ofte får perioder til at stoppe (amenoré) ud over udledning. Hos mænd kan et hypofysemikroadenom ellers ikke genkendes, indtil symptomer på sløret syn eller synstab udvikler sig (på grund af tryk fra tumoren på synsnerven).
Pagets sygdom
Pagets brystsygdom er en usædvanlig form for brystkræft, der kun tegner sig for 1-4% af tilfældene. Ud over brystvorteudladning, der ofte er blodig, kan det medføre ømhed eller forbrænding i brystvorten og rødme, skalering eller afskalning brystvorten. En biopsi er normalt nødvendig for at stille diagnosen.
Brystvorteudladning hos nyfødte
Små mængder klar til mælkeagtig brystvorten (og ofte en vis hævelse af brystet eller en lille klump) hos nyfødte er ret almindelig, og det er relateret til hormoner, der er tilbage fra graviditeten. Senere i barndommen kan der forekomme blodig udledning, normalt på grund af bryst kanal ectasia.
Diagnose
Hvad din læge gør for at nå en diagnose, afhænger af din alder og andre symptomer eller fund ved fysisk eksamen. Mulige tests kan omfatte:
Cytologi
En prøve af udflåd kan evalueres under mikroskopet i laboratoriet for at observere de tilstedeværende celler, mens dette kan vise kræftceller, kan en negativ cytologiundersøgelse ikke udelukke kræft.
Blodprøver
Et serumprolactinniveau trækkes ofte, hvis der forekommer mælkeafgivelse hos en person, der ikke er gravid eller ikke har været gravid. En skjoldbruskkirteltest (TSH) -test kan også udføres.
Hvis et prolactinniveau er forhøjet uden nogen tilsyneladende årsag, kan der foretages en hjernemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT) for at lede efter tilstedeværelsen af et hypofysemikroadenom, en godartet tumor i hypofysen, der kan behandles med medicin, der sænker prolactinniveauet.
Ultralyd
En ultralydsundersøgelse, der bruger lydbølger, er en almindelig test for at lede efter abnormiteter i området bag brystvorten og areola.Den kan bruges til at identificere tilstande som papillomer, selvom en biopsi ofte stadig er nødvendig (se nedenfor).
Ductogram
Et duktogram er en test, der involverer injektion af et farvestof for at evaluere mælkekanalerne. Selvom det i nogle tilfælde er nyttigt, er dette - såvel som screeningsværktøjer som duktal skylning og duktoskopi - ikke tilgængelige overalt.
Biopsi
En brystbiopsi kan udføres for at evaluere en klump nær brystvorten, herunder en hudbiopsi, hvis der mistænkes for Pagets sygdom.
Hvis brystkræft er en mulighed, kan en bryst-MR, ultralyd, biopsi og et mammogram alle overvejes.
Behandling
Behandlingsmulighederne for brystvorteudledning afhænger af den bagvedliggende årsag, og med nogle årsager, såsom udskrivning i senere graviditet, er beroligelse alt, hvad der er nødvendigt.
Infektioner behandles normalt med antibiotika, men hvis der findes en byld, er der ofte behov for dræning.
Ved fibrocystisk sygdom kan aspiration af en brystcyste eller cyster løse problemet.
Intraduktale papillomer fjernes ofte kirurgisk, hvis de er symptomatiske.
Mammakanal ectasia kræver normalt ikke behandling bortset fra påføring af varme pakninger, indtil tilstanden løser sig selv.
Behandlingsmuligheder for brystkræft inkluderer kirurgi såvel som kemoterapi og stråling.
Som nævnt ovenfor er der mange mulige årsager til brystudledning. Mens brystkræft ikke er en almindelig årsag, opstår brystvorteudladning som tegn på brystkræft ofte, når tumoren stadig er meget lille og ikke-invasiv. Når tumorer fjernes på dette stadium, skal de i det mindste i teorien være 100% helbredelige.
Et ord fra Verywell
Brystvorteudladning kan være både bekymrende og irriterende, hvis det pletter dit tøj. At lave en aftale for at se din læge er et vigtigt første skridt i både at reducere din angst og komme til bunden af problemet, så det kan behandles ordentligt (eller efterlades alene, hvis det ikke vedrører). Nogle gange kan diagnosen tage noget tid, men det er vigtigt at følge med på eventuelle anbefalede tests, selvom dine symptomer ser ud til at løse sig selv. Hvis du er bekymret og ikke synes at få svar, kan du overveje at få en anden mening. Symptomer er vores krops måde at advare os om potentielle problemer, og det er vigtigt at lytte; selvom din læge ikke virker bekymret.
