Hemicraniectomy efter et slagtilfælde

Hjernens hævelse, kaldet hjerneødem, er en af ​​de umiddelbare kortvarige farer ved slagtilfælde. Især store slagtilfælde kan forårsage betydelig hævelse, der hurtigt kan forværres, hvilket fører til alvorlige konsekvenser, herunder alvorlig hjerneskade, en permanent tilstand af manglende reaktion eller endda død.

Hvordan et slagtilfælde forårsager hjerneødem

Når et slagtilfælde opstår, forårsager afbrydelsen af ​​blodgennemstrømningen til hjernen en række begivenheder, der fører til hjerneskade. Disse virkninger kan omfatte en midlertidig periode med hævelse i og omkring slagtilfælde, der kan vare i timer til dage. Jo større slagtilfælde, jo mere signifikant er det tilknyttede ødem.

For eksempel, når et stort kar-slagtilfælde påvirker blodgennemstrømningen gennem den midterste hjernearterie, kan næsten en hel side af hjernen fratages blod, hvilket forårsager hurtig død og hævelse af næsten halvdelen af ​​hjernen.

Fordi hjernen er indkapslet af den stive vægge i den beskyttende knogleskalle, fører denne hævelse til en stigning i tryk, beskrevet som en stigning i intrakranielt tryk (ICP). Ud over at udøve fysisk pres på hjernen, forstyrrer den øgede ICP også blodgennemstrømningen.

Den øgede ICP fører til yderligere skader ud over den oprindelige skade forårsaget af et slagtilfælde. Hvis hævelsen forårsager skade på store områder af hjernen, kan det resultere i en hurtig progression til hjernedød. Nogle gange er den bedste måde at lindre den farligt forøgede ICP på gennem en livreddende operation kaldet en hemicraniectomy.

Hvad er en hemicraniectomy?

En hemicraniectomy er en af ​​de mest effektive måder at lindre massiv hjerne hævelse på. Denne kirurgiske procedure, der udføres i operationsstuen under anæstesi, består i midlertidigt at fjerne en del af kraniet (undertiden op til halvdelen eller mere) for at lade den hævede hjerne ekspandere ud over kraniet. uden at forårsage yderligere forhøjelser i hjernetrykket.

Den del af kraniet, der fjernes, bevares typisk, indtil ødemet løser sig, på hvilket tidspunkt det kan sutureres tilbage på dets oprindelige position for at beskytte hjernen.

Hemicraniectomy er ikke altid svaret

Selvom mange læger fortaler for hæmikraniektomi i tilfælde af svær hævelse i hjernen, føler andre, at på trods af de påviste fordele ved denne procedure med hensyn til overlevelse, garanterer hæmikraniektomi ikke en meningsfuld gendannelse af livskvaliteten for hver overlevende af hjerneslag.

Der er andre behandlinger for hjerneødem, selvom ingen er så endelige som hemicraniectomy. Hvis din elskede har haft et stort slagtilfælde med svær ødem, er beslutningen om, hvorvidt man skal fortsætte med hæmikraniektomi for at lindre trykket, baseret på en række faktorer, herunder hvor stabil din elskede er, og om deres helbred er i stand til at tåle risici ved operation.

Hvem beslutter, om proceduren er den rette for patienten

Nogle gange er en hemikraniektomi en nødprocedure, i hvilket tilfælde der kan være lidt tid til at overveje fordele og ulemper ved proceduren. Ofte er en overlevende af slagtilfælde, der har brug for en hemikraniektomi, ikke opmærksom nok til at kunne diskutere handlingsplanen med slagtilfældeteamet.

Medmindre en hemicraniectomy udføres fremadrettet, tages familiens mening om, hvorvidt proceduren skal udføres, i høj grad.Beslutningen om, hvorvidt en slagtilfælde skal gennemgå hemicraniectomy, opnås normalt, efter at risiciene og fordelene ved operationen er blevet grundigt meddelt til familien, og efter at familien er indforstået med at gå videre med proceduren.

Hvis du står over for behovet for at give medicinsk samtykke til en hemikraniektomi til nogen, du kender, kan det være nyttigt at spørge det medicinske team om følgende spørgsmål for at hjælpe med at træffe din beslutning:

• Hvad er sandsynligheden for, at din elskede vil genoprette meningsfuld hjernefunktion, hvis der udføres en hemicraniectomy?
• Hvis operationen udføres, og din elskede overlever slagtilfælde, er der en meningsfuld chance for, at de kan spise eller trække vejret alene? Hvis ikke, udtrykte de nogensinde deres følelser for at være helt afhængige af rørtilførsler og / eller mekanisk ventilation?
• Har din elskede en levende testamente, der forklarer, hvilke indgreb de ville være villige til at tolerere under de nuværende omstændigheder?

Et ord fra Verywell

Et slagtilfælde kan forårsage kortsigtede konsekvenser, der kræver hurtig medicinsk intervention. Mange overlevende af slagtilfælde oplever betydelig bedring efter udførelse af en hemikraniektomi for at reducere ødem.

Recovery efter en hemicraniectomy tager tid og tålmodighed. Rehabilitering kan være forlænget, så det er vigtigt, at du får så meget information som muligt om genopretningsprocessen, så du kan hjælpe din elskede gennem helbredelsesfasen efter et slagtilfælde.