Kronisk cerebrospinal venøs insufficiens (CCSVI) ved multipel sklerose

Årsagen til multipel sklerose (MS) er forblevet undvigende gennem årene. Kronisk cerebrospinal venøs insufficiens (CCSVI), teorien om, at problemer med blod og lymfedræning fra hjernen og rygmarven forårsager multipel sklerose (MS), er en, der har fået verdensomspændende opmærksomhed. CCSVI og proceduren, der anvendes til at rette det, er dog meget kontroversielle.

Teorien om CCSVI

Dr. Paolo Zamboni fra Ferrara, Italien og hans team foreslår, at blokeringer og indsnævring af nogle af venerne, der dræner blod fra hjernen og rygmarven tilbage til hjertet, kan føre til nerveskader set i MS. De resulterende jernaflejringer og autoimmun aktivitet, siger de, bidrager til dannelse af MS-læsion.

Ved at foreslå, at MS kan være forårsaget af CCSVI, peger de på deres undersøgelser, der viser ændret venøs strømning hos mennesker, der har MS sammenlignet med mennesker, der ikke har MS.

Kontrovers

Denne teori er blevet undersøgt af andre forskningshold såvel som Zambonis, men resultaterne har ikke været konsistente. Indtil videre er variationer i metoder mellem de forskellige undersøgelser blevet givet som den væsentligste forklaring på dette.

Teorien udforskes stadig af nogle forskere, og U.S. Food and Drug Administration (FDA) har afgivet en åben erklæring, der irettesætter mindst en læge, der udførte procedurer for at rette CCSVI uden for en godkendt forskningsindstilling.

Ledende grupper - såsom National Multiple Sclerosis Society, Multiple Sclerosis Society of Canada og European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics - har ikke godkendt CCVSI som en årsag til MS og har formelt udtalt, at den korrigerende procedure for det mangler fordel.

Symptomer

Forskerne bag CCSVI har fremført tanken om, at CCSVI kan forårsage MS, men de antyder ikke, at du vil kunne føle blodgennemstrømningsændringer eller vide nøjagtigt, hvornår de opstår.

Selvom der ikke er nogen fast sammenhæng mellem CCSVI og eventuelle uafhængige symptomer, er det blevet foreslået, at CCSVI kunne bidrage til "hjernetåge" eller kognitive problemer i MS, men det er ikke bekræftet.

Det er heller ikke klart, om de ændringer i blodgennemstrømningen, der er beskrevet med CCSVI, kan svare til op- og nedture ved MS, eller om blodgennemstrømningsproblemer er korreleret med visse typer MS.

Diagnose

CCSVI er et ret nyt koncept og er ikke en etableret diagnose. Mens undersøgelser bruger velkendte undersøgelsesteknikker som ultralyd til at observere blodgennemstrømning, definerer hver enkelt resultatmål baseret på forsker-etablerede kriterier - ikke et veletableret, universelt sæt, der formelt definerer CCSVI.

Som sådan har dit medicinske team ikke retningslinjer at følge.

Husk, at det kan være svært for dig at få dit sundhedsforsikringsselskab til at betale for enhver CCSVI-test, da nyere undersøgelser har antydet, at CCSVI ikke er specifikt knyttet til MS.

Behandling

Den foreslåede behandling for CCSVI involverer en angioplastisk procedure. Angioplastik involverer ofte arterier, men den type, der anvendes til dette formål - perkutan transluminal venøs angioplastik (PTA) - åbner en vene, der fører blod væk fra hjernen eller rygsøjlen til hjertet. Denne procedure kaldes også almindeligt "befrielsesterapi", fordi den er beregnet til at frigøre blodstrømmen.

PTA er beregnet til at blive udført på en vene, der viser sig at være indsnævret eller blokeret. Kriterier for graden af ​​indsnævring, som garanterer PTA, kan variere afhængigt af indstillede parametre, hvis du får dette gjort som en del af en forskningsundersøgelse.

De rapporterede resultater af proceduren har ikke været konsistente, idet de fleste rapporter konkluderer, at proceduren er relativt sikker, men at den ikke forbedrer tegn eller symptomer på MS.

Nogle eksperter mener, at angioplastiske procedurer for MS har vist sig at være ineffektive, mens nogle fortsætter med at forfølge de potentielle fordele ved proceduren i forskningsmiljøet. På dette tidspunkt er der ingen indikation for at fortsætte denne behandling for MS-patienter uden for et klinisk forsøg.

Derudover kan MS-patienter få proceduren som medicinske turister uden for USA og Canada (hvor den ikke er godkendt), men det kan være udfordrende at finde et center, hvor du kan få proceduren udført.

Du bør kontakte dit sundhedsforsikringsselskab om dækning af omkostningerne, hvis du vælger at have denne procedure internationalt. Mere end sandsynligt vil det ikke blive dækket.

Et ord fra Verywell

At få kontrol over din MS kan være en udfordrende indsats, så at lære om nye mulige årsager bag din sygdom (og relaterede måder at tackle dem på) kan utvivlsomt maksimere din interesse. Husk, at CCSVI ikke anerkendes som årsag til MS af mange førende ekspertgrupper, og behandling for det er ikke godkendt i USA.