Scleroterapi: Alt hvad du behøver at vide

Getty Images / Dr SICA-GARO / PHANIE

Scleroterapi er en ikke-kirurgisk procedure, der anvendes til behandling af åreknuder og edderkopper. Det involverer injektion af en særlig opløsning i venerne for at forsegle dem. Dette tvinger blod til at omdirigere sig til sundere vener.

Ud over at reducere forekomsten af ​​åreknuder og edderkopper, bruges scleroterapi undertiden til behandling af misdannede lymfekar, hæmorroider og hydroceller (hævelse af pungen).

Hvad er scleroterapi?

Scleroterapi (sklero-betyder hårdhed og-terapibehandling) er en in-office procedure, der bruges til at tackle venøs hævelse eller unormal ophobning af væsker i væv. Det armer målrettet den indre foring af en problematisk vene, så den til sidst genabsorberes af kroppen.

Dette indebærer injektion af et stof kaldet sclerosant i den eller de berørte vener. Der er et par typer sklerosanter, som hver har sin egen virkning:

• Vaskemiddelbaserede sklerosanter forstyrrer en venes cellulære membran, hvilket får venens vægge til at indsnævres og klæbe sammen.
• Kemiske irritanter får fartøjet til at begynde med at svulme op, tvinger blod ud og kollapser derefter, da det kaustiske middel beskadiger venens foring.
• Osmotiske sklerosanter bestående af natriumchlorid (salt) trækker vand ud af en venes foring, skyller blod ud og får det dehydratiserede kar til at kollapse.

Scleroterapi bruges oftest til behandling af åreknuder, også kendt som kronisk venøs insufficiens, og edderkopårer (telangiectasia). Det er en af ​​de mindst invasive behandlingsmuligheder for disse tilstande, da det hverken involverer anæstesi eller nogen signifikant nedetid.

Det er dog en delikat procedure og en, der kan forårsage permanent ardannelse, hvis den ikke udføres af en højt kvalificeret og erfaren hudlæge.

Edderkopper kræver kun en enkelt behandling, mens åreknuder i moderat størrelse kan kræve flere.

Kontraindikationer

Scleroterapi betragtes generelt som sikkert, men er ikke for alle. Scleroterapi er absolut kontraindiceret til brug hos mennesker med følgende sundhedsmæssige forhold:

• Dyb venetrombose (DVT)
• Lungeemboli (PE)
• Hyperkoagulerbare tilstande (tilstande, der fører til unormal dannelse af blodpropper)

Disse tilstande er forbundet med blodpropper. Anvendelsen af ​​et sklerosant kan få en blodprop til at løsne sig og udløse alvorlige komplikationer, herunder lungeemboli (med DVT) og pludselig hjertestop (med PE).

Graviditet kan føre til dannelse af åreknuder, men skleroterapi er kontraindiceret under graviditet, dels fordi graviditet kan placere en kvinde i en hyperkoagulerbar tilstand.

Scleroterapi bør anvendes med ekstrem forsigtighed hos mennesker med ubehandlet diabetes, der kan opleve venøs sårdannelse. Mennesker med velkontrolleret diabetes er ikke udsat for de samme bekymringer.

Personer med en kendt allergi over for sclerosantmidler (som inkluderer rengøringsmidler som natriumtetradecylsulfat og kemiske irriterende stoffer som forkromet glycerin) bør ikke udsættes for dem. Der er saltbaserede alternativer, der kan bruges i deres sted, hvis scleroterapi forfølges.

Mulige risici

Skleroterapi for edderkopper og åreknuder medfører visse risici, hvoraf nogle er overfladiske og andre potentielt alvorlige. Disse inkluderer:

• Permanent hyperpigmentering (mørkfarvning) af det behandlede område
• Overfladisk flebitis (venøs betændelse)
• Venøs mating (udvikling af små vener, der stammer fra stedet for en sklerøs vene)
• Pyoderma gangrenosum (en autoimmun reaktion, der fører til dannelsen af ​​et venøst ​​sår)
• Tromboflebitis (dannelsen af ​​en venøs blodprop)

Generelle risici forbundet med skleroterapi til behandling af hæmorroider, misdannede lymfekar og hydroceller inkluderer:

• Smerte
• Blødning eller hæmatomdannelse
• Infektion

Formål med scleroterapi

Scleroterapi betragtes som den valgte behandling for edderkopårer og mindre åreknuder, der ikke kan håndteres med kompressionsstrømper eller vægttab.

Edderkopårer er små, tynde årer, der ofte vises i et weblignende mønster og er synlige på overfladen af ​​din hud. Edderkopper kan findes hvor som helst på kroppen, selvom de normalt findes på ben og ansigt.

Åreknuder er forstørrede, reblignende vener, der buler ud. De er forårsaget af svage eller beskadigede ventiler i venerne og ses mest i benene.

Ud over de kosmetiske fordele, som scleroterapi tilbyder, kan det også lindre smerter, smerter, kramper og brændende fornemmelser forbundet med disse vene.

Ting, du måske ikke ved om åreknuder

Udover åreknuder og edderkopper kan scleroterapi også bruges til at behandle bekymringer som:

• Misdannelser i lymfekar, godartet sammenklumpning af kar, der bærer lymfevæske (som et alternativ til kirurgisk ablation eller kirurgisk dræning)
• Hæmorroider, skønt behandlingen kan være mindre effektiv end gummibåndsbinding ved behandling af større tilfælde af høj kvalitet
• Hydroceles, hævelse af pungen forårsaget, når væsker samles i skeden omkring testiklen (typisk når tilstanden er vedvarende, men ikke alvorlig nok til at kræve operation)

Evaluering af præ-behandling

Før proceduren vil lægen foretage en fysisk undersøgelse for at sikre, at du ikke har nogen sundhedsmæssige forhold, der kontraindicerer behandling. En ultralyd kan også bruges til at fastlægge dybden og retningen af ​​større åreknuder for at kortlægge proceduren.

Disse evalueringer kan hjælpe med at estimere, hvor mange behandlinger der er nødvendige for at opnå den ønskede effekt.

Store åreknuder - inklusive såkaldte "trunk venes", som er tykke og lange - reagerer muligvis ikke godt på scleroterapi eller efterlader en synlig buler efter behandlingen. Disse behandles ofte mere effektivt med kirurgi (aka venøs stripping).

Sådan forberedes

Selvom scleroterapi betragtes som minimalt invasiv, bør det ikke antyde, at det er en walk-in-procedure. Når behandlingssessionerne er planlagt, vil din læge give dig en liste over ting, du skal gøre og undgå. Ved at følge disse instruktioner nøje er det mere sandsynligt, at du opnår de ønskede resultater.

Beliggenhed

Scleroterapi er en ambulant procedure udført på et lægekontor. Åreknuder og edderkopper behandles normalt af en hudlæge, mens lymfekar misdannelse, hæmorroider og hydroceler kan behandles af henholdsvis en vaskulær radiolog, gastroenterolog eller urolog.

Hvad skal jeg tage på

Afhængigt af hvor venerne er placeret, skal du bære tøj, som du enten kan fjerne eller som ikke kommer i vejen for proceduren. Da scleroterapi typisk udføres på benene, kan det være en god idé at bære shorts. Mange læger vil give et par engangshorts, kaldet eksamensshorts, der kan skiftes til.

Mad og drikke

Der er ingen mad- eller drikkerestriktioner, der kræves til scleroterapi.

Medicin

Tag ikke ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) eller Celebrex (celecoxib) 48 timerfør og efterskleroterapi. Disse stoffer kan fremme blødning, langsom heling og øge risikoen for ardannelse.

Det kan også være nødvendigt at undgå tetracyclin-antibiotika og kortikosteroider som prednison. Tetracyclin kan fremme hyperpigmentering, mens prednison kan ændre effektiviteten af ​​sclerosanten.

Sørg for, at din læge er opmærksom på alle lægemidler (receptpligtige, receptfri, rekreative), kosttilskud og urter, du bruger.

Hvad man skal medbringe

Sørg for at medbringe dit kørekort (eller anden form for statslig id) samt dit forsikringskort for at tjekke ind til din aftale. Hvis der kræves forudbetaling for kopiering eller samforsikring, skal du ringe på forhånd for at finde ud af, hvilke betalingsformer de accepterer.

De fleste mennesker kan køre sig hjem efter scleroterapi. Når det er sagt, hvis behandlingsområdet er omfattende, vil du måske spille det sikkert og medbringe en ven eller et familiemedlem til at køre dig i stedet.

Din læge vil bede dig om at medbringe et par kompressionstrømper eller strømper til at bære efter proceduren. Køb dem i god tid, og brug dem tre til fire dage på forhånd for at sikre en tæt, men behagelig pasform.

Hvad man kan forvente dagen for proceduren

Om morgenen af ​​scleroterapi-sessionen må du ikke barbere eller påføre lotion, fugtighedscreme, olie eller salve af nogen art til det område af din krop, der behandles.

Før behandlingen

Når du har tjekket ind og har underskrevet de nødvendige tilladelsesformularer, vil du blive ført til et behandlingsrum for at skifte tøj, hvis det er nødvendigt. Hvis du gennemgår scleroterapi til kosmetiske formål, kan der tages fotografier til sammenligning før og efter under opfølgende besøg.

Under behandlingen

For at starte proceduren placeres du på et undersøgelsesbord på en sådan måde, at lægen bedst kan få adgang til behandlingsområdet. For eksempel, hvis det område, der skal behandles, er dine ben, vil du ligge på ryggen med dine ben hævet lidt. Puder og bolster kan leveres. Behandlingsområdet renses derefter med alkohol eller en anden antiseptisk opløsning.

Skleroseringsmidlet injiceres derefter i en vene med en meget fin nål (normalt mellem 30 og 33 gauge). Denne lille nåle forårsager normalt ikke smerter, men der kan være noget ubehag. Lægen masserer derefter det omgivende væv for at hjælpe med at sprede opløsningen langs venens rute.

Mindre vener behandles med flydende skleroserende opløsninger. Større kan kræve et skumsklerosant, som har den samme virkning, men kræver mindre doser end hvad der er nødvendigt med en flydende formulering. Nogle vener kan kræve flere injektioner pr. Session.

Scleroterapi-sessioner tager mellem 15 og 45 minutter afhængigt af hvor omfattende behandlingsområdet er. Hvis det behandlede område er lille, kan du kun kræve en aftale. Hvis der er behov for mere, vil læger normalt forlade flere uger mellem behandlinger for at muliggøre korrekt heling.

Efter behandlingen

Når du er færdig, kan du skifte til dit tøj og straks tage dine kompressionsstrømper eller strømper på. De fleste mennesker føler ikke nogen smerte eller ubehag.

Genopretning

Det er ikke ualmindeligt at opleve rødme, hævelse, varme eller kløe omkring injektionsstedet i et par dage efter scleroterapi. Dette er normalt og vil normalt løse sig selv uden behandling.

Hvis det er nødvendigt, kan du tage Tylenol (acetaminophen) for at hjælpe med at lindre betændelse og ubehag. Det hjælper også med at hæve dine ben. Blå mærker er usædvanligt, men kan forekomme.

Den ene ting duskalgør er at bære dine kompressionssokker under opsving, især når du er på dine fødder. Du bliver nødt til at gøre det i syv til 14 dage afhængigt af behandlingens omfang. Du behøver ikke at bære dem om natten, mens du sover.

Ud over:

• Du må ikke tage varme bade eller sidde i et boblebad eller sauna. I stedet skal du tage kortere og køligere brusere end normalt.
• Påfør ikke opvarmede elektroder eller nogen form for varme på injektionsstederne, da dette kan fremme betændelse og blødning.
• Gå mindst 30 minutter om dagen i et langsomt til moderat tempo i de første to uger.
• Undgå tunge løft eller anstrengende træning i de første to uger.
• Undgå direkte sollys eller solsenge, da dette kan føre til hyperpigmentering.

Efter to uger kan du føle små klumper i det behandlede område. Dette skyldes, at blodet bliver fanget under huden og er helt normalt. Klumperne forsvinder normalt over tid, selvom det nogle gange kan tage måneder. Hvis de ikke løser sig, skal du fortælle det til din læge; klumpen kan kræve dræning.

Det samme gælder for dannelsen af ​​nye blodkar omkring injektionsstedet, der henvises til en venøs matte. Disse kan behandles med yderligere skleroterapi eller laser hudterapi.

Hvornår skal man ringe til en læge

Ring straks til din læge, hvis du oplever et af følgende efter scleroterapi:

• Svimmelhed eller besvimelse
• Visuelle forstyrrelser
• Udslæt eller nældefeber
• Vejrtrækningsbesvær
• Brystsmerter
• Kvalme eller opkastning
• Alvorlige smerter i benene
• Alvorlig hævelse af det ene ben
• Hoster op med blod

Disse kan være tegn på en sjælden, men alvorlig komplikation, såsom allergi, tromboflebitis, DVT eller PE.

Langvarig pleje

Din læge planlægger en vurdering efter behandling, når hele den planlagte procedure er udført. For edderkopper og mindre åreknuder kan aftaler planlægges seks til otte uger senere. Ved større åreknuder kan din læge muligvis vente tre til fire måneder for at se dig.

Opfølgning på scleroterapi under andre forhold er også vigtig. Under dine aftaler efter behandlingen, som normalt over flere måneder, vil lægen kontrollere dit svar på behandlingen og evaluere for eventuelle komplikationer.

Effektiviteten af ​​behandlingen kan måles ved forbedret æstetik og / eller ved lindring af smerter eller kramper, du måtte have oplevet før scleroterapi.

Når en edderkop eller åreknuder er blevet løst fuldstændigt, er det usandsynligt, at det vil gentage sig. Hvis problemet fortsætter, kan det være nødvendigt at udforske andre behandlinger, herunder vaskulær stripping, kateterassisteret radiofrekvensablation eller endoskopisk venekirurgi.

Ligeledes kan de fleste lymfatiske misdannelser behandles med succes med scleroterapi; skønt der muligvis kræves flere sessioner.

For tidlige stadier af hæmorroider og simple hydroceler er scleroterapiens succesrate generelt ret høj. Imidlertid kan disse tilstande gentage sig og berettige en anden scleroterapi-behandling eller operation (henholdsvis hæmoroidektomi eller hydrocelektomi).

Et ord fra Verywell

Selv hvis du opnår de ønskede resultater med scleroterapi, ville du være godt tjent med at undgå den adfærd, der i første omgang bidrog til problemet. Dette inkluderer at stå i lange perioder, iføre sig høje hæle og være overvægtig.

Ved at træne, se på din diæt og regelmæssigt hvile dine ben hele dagen, kan du undgå gentagelse af denne skærpende, omend almindelige, vaskulære tilstand.