Symptomer på helvedesild

Selvom helvedesild (herpes zoster) oftest er forbundet med et alvorligt hududslæt, kan det nogle gange være vildledende. Før der vises tegn på blærer, kan du føle, at du kun kommer ned med influenza. Snart nok begynder imidlertid den første af den typiske to-trins udvikling af helvedesymptomer - en prodromal periode, hvor der er intens smerte i et specifikt, lokaliseret område af kroppen sammen med kulderystelser, feber og andre symptomer. Et par dage senere begynder helvedesildets udbrud, hvilket er når et udslæt vises. Helvedesildudslæt består af klynger af bittesmå, bums-lignende blærer, der udvikler sig meget hurtigt.

Hvis du er bekendt med tegn og symptomer på helvedesild, kan du genkende, hvad der foregår, få en diagnose hurtigt og håndtere det uden forsinkelse.

Jo hurtigere du begynder at behandle helvedesild, jo mindre sandsynligt er det, at du udvikler nogen af ​​de komplikationer, det er forbundet med, såsom postherpetic neuralgi (PHN, en nervetilstand) eller bakterielle hudinfektioner.

Prodromal Stage

Ofte ligner de tidligste tegn på, at varicella-virusen har genaktiveret i kroppen, hvad du ville forvente i starten af ​​enhver infektion. Disse symptomer opstår undertiden på tidspunkter, hvor du føler dig stresset eller løber tør, og de er systemiske - hvilket betyder at de påvirker hele kroppen. Du kan antage, at du bare er træt eller kommer med forkølelse, når du faktisk har helvedesild .

Symptomer under den prodromale fase

Blandt de systemiske symptomer, der kan forekomme i de første par dage af helvedesildens prodromale stadium, er:

• Feber
• Kuldegysninger
• Dårlig mave
• En hovedpine
• Følsomhed over for lys

Uanset om det føles som influenza i starten, er det mest fortællende første symptom på helvedesild typisk smerten. Ofte ulidelig er ubehaget blevet beskrevet som brændende, stikkende, snurrende, stikkende, kløende, bedøvende, smertefuld eller skydende. Det kan være vedvarende eller intermitterende, men vil være begrænset til den ene side af kroppen. Dette symptom kan dog bedrage.

Fordi smerten fra helvedesild er lokaliseret, kan den forveksles med andre forhold afhængigt af hvor den er fokuseret. For eksempel kan en stikkende eller vedvarende smerte på den ene side af lænden tilskrives ischias eller et nyreproblem, når det faktisk er det tidlige tegn på helvedesildudbrud i benet. Ligeledes kan helvedesildsmerter omkring læberne antyde, at der opstår forkølelsessår, mens smerter med fokus på øjet eller øret kan virke som starten på en migræne.

Eruptiv fase

Huden i området med prodromal smerte forårsaget af helvedesild vil ofte være følsom over for berøring og rødlig i udseende. Da disse symptomer bliver værre, kan det begynde at føles som en solskoldning.

Inden for tre til fem dage efter, at den første smerte i helvedesild har udviklet sig, vises der et par små bumslignende pletter, som hurtigt formere sig i klynger og danner et udslæt, der føles stikkende at røre ved. Derfra, nogle gange inden for få minutter eller timer, vil bumser udvikle sig til vandfyldte blærer eller blærer, der derefter konsolideres til større blærer. Ofte ledsager rødme og hævelse udslæt.

Helvedesildudslæt dannes over en periode på tre til fem dage og derefter gradvist skorpe over. Selv om det vil heles inden for to til fire uger, kan smerten, der ledsager det, undertiden så ubehageligt, at simpelthen græsning af huden med tøj kan modregne, hvad der føles som et elektrisk stød, kan undertiden vare i uger, måneder og lejlighedsvis år.

Helvedesildudslæt ligner meget skoldkopperudslæt med en nøgleforskel: Skoldkopperblærer er bredt spredt over hele kroppen. Ved helvedesild optager udslættet næsten altid en endelig hudstrimmel, normalt på ansigt, nakke eller bryst på kun den ene side af kroppen. Det berørte hudområde kaldes en dermatom, en region leveret af det sensoriske fibre af en specifik rygmarvsnerv.

Udbrud kan involvere to tilstødende dermatomer, men sjældent to ikke-tilstødende dermatomer. Undtagelsen kan være hos mennesker, hvis immunsystem er stærkt sammensat, såsom dem med avanceret HIV-infektion. De er ofte i fare for spredt helvedesild (forekommer i tre eller flere dermatomer), helvedesild i øjnene eller indre organer og en gentagelse af helvedesild inden for seks måneder.

Almindelige komplikationer

Bortset fra det ubehag, der kan komme sammen med helvedesild, er det især bekymrende på grund af dets potentielle komplikationer.

Postherpetic Neuralgia

Den mest almindelige komplikation af helvedesild er en potentielt svækkende tilstand kaldet postherpetic neuralgi (PHN), der udvikler sig, når nervefibre bliver beskadiget. Det er kendetegnet ved vedvarende smerter i det område, hvor helvedesild er udslæt. F.eks. Når helvedesild påvirker nerver i hovedet, kan vedholdende ansigtssmerter fortsætte længe efter udslættet er ryddet op.

Symptomer på PHN kan være alvorlige nok til at forstyrre det daglige liv og omfatte:

• Brændende, skarp eller dyb, smerte, der varer i tre måneder eller længere efter helvedesildudslæt er helet
• Allodyni (følsomhed over for let berøring): Selv følelsen af ​​tøj på huden kan være ubehagelig.
• Kløe og følelsesløshed
• Vanskeligheder ved registrering af temperatur og vibrationer

Alder øger følsomheden over for PHN. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer, at så mange som 13 procent af folk over 60 år, der har helvedesild, vil have PHN.

Andre risikofaktorer inkluderer at opleve særligt alvorlige og smertefulde helvedesildudslæt. At have udslæt i ansigt eller torso øger også risikoen for tilstanden.

Behandling af PHN kan være kompliceret, men det er vigtigt, da tilstanden kan føre til yderligere komplikationer såsom depression, træthed, koncentrationsbesvær, søvnproblemer og appetitløshed. Der er dog ingen fremgangsmåde, der passer til alle, og det tager ofte flere lægemidler for at lindre smerter og andre symptomer. Blandt de stoffer, der oftest anvendes til behandling af PHN, er:

• Lidokainplaster (sælges under varemærket Lidoderm)
• Capsaicin, et naturligt derivat af chili peber, i form af en creme eller plaster
• Antikonvulsiv medicin såsom Neurontin (gabapentin) og Lyrica (pregabalin)
• Antidepressiva, herunder Aventyl (nortriptylin) og Cymbalta (duloxetin)
• Opioider som oxycontin (oxycodon) og morfin
• Steroidinjektioner

Bakterielle hudinfektioner

Blærerne forårsaget af helvedesild kan efterlade åbne sår, hvilket gør huden sårbar over for mikrober, der kan forårsage, hvad CDC beskriver som "bakteriel superinfektion af læsionerne." De fejl, der ofte er ansvarlige for sådanne infektioner, erStaphylococcus aureusog gruppe A betahæmolytisk streptokokker.

En bakteriel hudinfektion, der undertiden er forbundet med helvedesild, er impetigo, som oftest rammer børn. Det starter med kløende sår, der brister og derefter danner honningfarvede skorper. Impetigo er ekstremt smitsom, men kan behandles effektivt med antibiotika.

Cellulitis er en anden hudinfektion, der vides at skyldes helvedesild. I modsætning til impetigo, som påvirker det yderste hudlag, er cellulitis en infektion i de dybere lag og endda vævet under huden, ifølge American Academy of Dermatology. Det starter med et område, der er rødt, hævet og føles varmt og ømt at røre ved. Hvis det ikke behandles, kan cellulitis spredes hurtigt og endda påvirke lymfeknuderne og i sidste ende føre til en blodinfektion. Så længe det behandles med det samme med orale antibiotika og god pleje af den berørte hud, er cellulitis meget helbredelig og vil sandsynligvis ikke give permanent skade.

Ansigtssmerter og øjenskader

Ti procent til 15 procent af tiden påvirker helvedesild trigeminusganglionen - en tredobbelt forgrenet nerve, der giver sensation til strukturer i ansigtet. Den medicinske betegnelse for hoved- eller ansigtssmerter på grund af helvedesild er "smertefuld trigeminusneuropati tilskrevet herpes zoster. "

Specifikt involverer trigeminusganglion øjet (den oftalmiske gren); kinden (den maksimale gren) og underkæben (kæben). Af disse er den oftalmiske gren den, der hyppigst påvirkes af herpes zoster.

Ifølge American Academy of Ophthalmology (AAO) er 25 procent af de 300.000 til 500.000 tilfælde af helvedesild, der opstår hvert år, herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO kan påvirke enhver del af øjet, fra synsnerven til bindehinden (membranen, der dækker den forreste del af øjet og linjer øjenlåget). Uden antiviral behandling vil næsten halvdelen af ​​mennesker, der har helvedesild nær øjet, opleve øjenskader eller endda miste et øje, så det er vigtigt at se en øjenlæge med det samme.

Ikke almindelige komplikationer

Et andet potentiale, selvom det er usædvanligt, er helbredsproblemer forårsaget af helvedesild:

Ramsay Hunt Syndrome

Ellers kendt som herpes zoster oticus, dette er betændelse i ansigtsnerven nær et af ørerne. Symptomerne inkluderer lammelse i ansigtet, smerter i øret og små, væskefyldte blærer (kaldet vesikler) inde i øregangen. Mennesker med Ramsay Hunt oplever ofte svimmelhed eller manglende balance. Tilstanden kan også forårsage permanent høretab, hvis den ikke behandles straks.

Meningitis

Dette er en infektion i cerebrospinalvæsken, der omgiver hjernen og rygmarven. Symptomerne inkluderer feber, svær hovedpine, lysfølsomhed og ømme muskler. Da denne type meningitis er forårsaget af en virus og ikke af en bakterie, kan den ikke behandles med antibiotika. Det skal i det væsentlige løbe, selvom smertestillende medicin kan ordineres til behandling af hovedpine.

Encefalitis

Ligesom meningitis er dette en sekundær virusinfektion. Det påvirker hjernen og kan forårsage symptomer som hovedpine, hukommelsestab, feber og personlighedsændringer.

Motorisk neuropati

Normalt påvirker varicellavirus kun fornemmelse i huden, men i sjældne tilfælde kan den gå dybere ned i muskelvæv og forårsage svaghed eller atrofi. De fleste patienter, der oplever motorneuropati, vil genvinde motorisk funktion.

Hvornår skal jeg se en læge

Hvis du har mistanke om, at du har helvedesild, skal du straks kontakte en læge. Du kan derefter begynde en passende behandling, der hjælper med at lindre dine symptomer, fremskynde dit bedring og mindske risikoen for komplikationer. Dette er især vigtigt, hvis du:

• Er over 60 år
• Har en tilstand, der har fået dig til at have et svækket immunsystem, såsom HIV
• Tag medicin, der kan mindske kroppens immunrespons (f.eks. Kemoterapimedicin, steroider eller immunsuppressiva efter en organtransplantation)
• Du deler et hjem med en person, der har et svækket immunsystem
• Udslæt er i dit ansigt: Vabler i nærheden af ​​dit øje kan føre til alvorlige øjenskader eller endda få dig til at miste synet i det øje.

Vejledning til helvedesildslæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Hvis du oplever et af følgende, mens du har at gøre med helvedesild, skal du straks fortælle den læge, der behandler dig:

• Du får ikke lindring fra smerten ved behandling.
• Smerten forsvinder ikke efter tre til fire uger.
• Udslættet spredes ud over det oprindelige område.
• Du begynder at have symptomer på en sekundær infektion, såsom meget høj feber, kulderystelser og svær hovedpine.