Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun tilstand, der for det meste påvirker leddene. At få en reumatoid arthritis-diagnose kan føles som at sammensætte et puslespil, fordi denne sygdom har symptomer, der ligner andre lidelser. Ud over at kontrollere din sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse kan din læge muligvis bestille flere tests inden diagnosticering af RA.
Der er ikke en enkelt reumatoid arthritis-test, der definitivt kan diagnosticere denne tilstand, så du kan have flere billeddannelses- og blodprøver. Blodprøverne kan vise, om din krop har betændelse og fremstiller proteiner kaldet antistoffer, der er almindelige, når du har RA.
Blodprøverne kan omfatte:
- Reumatoid faktor (RF)
- Anticyklisk citrullineret peptid (Anti-CCP)
- Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)
- C-reaktivt protein (CRP)
- Antinukleært antistof (ANA)
- Komplet blodtal (CBC)
Verywell / Joshua Seong
Hvad er leddegigt?
I lighed med andre autoimmune tilstande får reumatoid arthritis dit immunsystem til at angribe de sunde væv og celler i din krop. Selvom RA normalt beskadiger leddene, kan det påvirke andre dele af kroppen, såsom øjne, hjerte eller lunger. RA kan forårsage betændelse (hævelse) i leddene i håndled, hænder, knæ og ankler.
Symptomerne kan variere fra person til person, men nogle tidlige tegn på leddegigt inkluderer smerter og ømhed i leddene. Over tid kan symptomerne blive værre og udvikle sig til rødme, stivhed og hævelse i leddene. Nogle mennesker har også lav feber og træthed.
Den nøjagtige årsag til RA er ikke kendt, men flere faktorer øger risikoen for at få denne sygdom. Det forekommer oftere hos ældre voksne og kvinder. Rygning og overvægt øger også risikoen for at få RA. Visse gener har været forbundet med en større chance for at udvikle reumatoid arthritis.
Illustration af Verywell
Reumatoid faktor (RF)
Reumatoid faktor (RF) er et antistof, som er en type blodprotein, som dit immunsystem fremstiller. Reumatoid faktor kan angribe sunde væv og celler i kroppen og forårsage betændelse. Det er muligt at måle RF med en blodprøve.
Da ca. 80% af voksne med RA har reumatoid faktor, er det en almindelig blodprøve under diagnoseprocessen. RF-blodprøven alene er imidlertid ikke tilstrækkelig til at stille en diagnose, fordi du muligvis har leddegigt uden RF i blodet. Derudover har nogle mennesker en positiv RF-blodprøve på grund af andre tilstande og ikke reumatoid arthritis.
Du behøver ikke foretage nogen specielle forberedelser inden blodprøven. Under RF-blodprøven samler en sundhedspersonale blod fra din vene og lægger det i et reagensglas. Et laboratorium vil teste dit blod for at kontrollere for tilstedeværelsen af reumatoid faktor. Blodprøven er en lavrisikoprocedure, der ikke bør have alvorlige bivirkninger.
Fortolkning af resultater
En positiv RF-blodprøve betyder, at du har reumatoid faktor i din krop. Dette indikerer, at du muligvis har reumatoid arthritis eller en anden autoimmun tilstand.
En positiv RF-blodprøve er ikke en endelig diagnose for RA. En negativ RF-blodprøve betyder ikke automatisk, at du ikke har leddegigt. Nogle mennesker med RA har negative RF-blodprøver. Din læge vil bestille flere tests inden diagnosticering af RA.
Anticyklisk citrullineret peptid (Anti-CCP)
Anticyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) er en type antistof, der findes i blodet, og som kan måles med en blodprøve. Dets andre navne inkluderer citrullinantistof, cyklisk citrullineret peptidantistof, anticitrullineret peptidantistof og ACPA. Svarende til reumatoid faktor angriber anti-CCP de sunde celler i kroppen og forårsager betændelse.
Ca. 75% af voksne med reumatoid arthritis har anticykliske citrullinerede peptider i deres blod. Det er sjældent, at en person uden RA har anti-CCP. Din læge kan bestille anti-CCP test sammen med reumatoid faktor blodprøve under RA-diagnoseprocessen. Hvis du tester positivt for begge antistoffer, er der en stor chance for, at du har leddegigt.
En sundhedsperson vil indsamle dit blod fra din blodåre under en anti-CCP blodprøve. Blodprøven går til et laboratorium, som kontrollerer for tilstedeværelsen af anticyklisk citrullineret peptid. Anti-CCP-blodprøven er en lavrisikoprocedure, der ikke har nogen bivirkninger.
Fortolkning af resultater
En positiv anticyklisk citrullineret peptidblodtest betyder, at du har disse antistoffer i dit blod og muligvis har reumatoid arthritis. En negativ anti-CCP blodprøve betyder, at du ikke har antistofferne, men du kan stadig have RA.
En positiv anti-CCP og positiv RF-blodprøve indikerer, at der er en stor chance for, at du har RA. En positiv anti-CCP og negativ RF-blodprøve viser, at du kan være i de tidlige stadier af sygdommen eller måske have den i fremtiden. En negativ anti-CCP og negativ RF-blodprøve betyder, at du muligvis ikke har RA, så din læge kan bestille flere tests.
Erythrocytsedimentationshastighed (ESR)
Erytrocytter er røde blodlegemer. En erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) er en blodprøve, der måler, hvor hurtigt de røde blodlegemer lægger sig til bunden af et reagensglas. Hvis de røde blodlegemer sætter sig hurtigt, kan du have betændelse i din krop. Betændelse kan få erytrocytter til at klumpe sig sammen, hvilket gør det lettere for dem at slå sig ned i et reagensglas.
Andre navne til denne test inkluderer SED-hastighed og Westergren-sedimentationshastighed. En ESR-blodprøve kan vise, om du har betændelse, som kan være forårsaget af en autoimmun tilstand som reumatoid arthritis. Imidlertid giver en erytrocytsedimenteringshastighed ikke en endelig diagnose for RA, fordi andre tilstande kan forårsage betændelse i kroppen.
Du behøver ikke gøre noget særligt for at forberede dig til blodprøven. Når du har en ESR-blodprøve, indsamles dit blod fra en vene og placeres i et reagensglas. Et laboratorium måler erytrocytsedimenteringshastigheden.
Fortolkning af resultater
En ESR-test kan ikke diagnosticere en bestemt sygdom. Det kan kun vise, hvis der er betændelse i din krop.
Et højt erytrocytsedimentationsområde betyder, at der er mere betændelse i din krop, og du kan have en autoimmun tilstand, infektion eller kræft. Et moderat ESR-interval betyder, at du kan have anæmi, infektion, menstruation eller graviditet. Et normalt ESR-interval indikerer, at du ikke har betændelse.
Hvis du har et højt eller moderat ESR-blodprøveresultat, kan din læge muligvis bestille yderligere tests for at kontrollere for reumatoid arthritis. ESR-testen udføres sjældent alene for at diagnosticere RA.
C-reaktivt protein (CRP)
Din lever fremstiller C-reaktivt protein (CRP). Niveauet af CRP stiger, når der er betændelse i din krop. Det er muligt at måle CRP-niveauer med en blodprøve. I lighed med ESR-testen kan CRP ikke definitivt diagnosticere reumatoid arthritis eller en anden autoimmun tilstand. I stedet bruger læger disse tests for at afgøre, om der er betændelse i kroppen, og om yderligere test er nødvendig.
Under CRP-testen opsamles dit blod fra en vene, så det kan analyseres. Du behøver ikke foretage nogen specielle forberedelser inden testen. Det er en procedure med lav risiko uden bivirkninger.
Fortolkning af resultater
En blodprøve med højt C-reaktivt protein viser, at du har betændelse i kroppen. En lav CRP-blodprøve indikerer, at der ikke er nogen betændelse.
Selvom du har et højt CRP-testresultat, betyder det ikke automatisk, at du har leddegigt. Du kan have en infektion eller en anden inflammatorisk sygdom. At være overvægtig, ryge og ikke træne kan også føre til høje C-reaktive proteinniveauer. Din læge vil bestille flere tests, hvis resultaterne er positive.
Antinukleært antistof (ANA)
Et antinukleært antistof (ANA) er et protein, som dit immunsystem fremstiller. Det kaldes antinukleært, fordi det angriber kernen (midten) af en celle. Antinukleære antistoffer kan beskadige sunde væv og celler i kroppen. En ANA-test måler de antinukleare antistoffer i dit blod for at afgøre, om du har en autoimmun lidelse.
Den antinukleære antistofblodtest kan ikke vise, om du har en specifik sygdom, såsom reumatoid arthritis. Imidlertid bestiller læger ofte ANA-testen ud over andre tests for at se, om din krop fremstiller antistoffer, der kan angribe sunde celler. Det er et skridt mod diagnose.
Du behøver ikke forberede dig på en ANA-test. Under testen samler en sundhedsudbyder blod fra din vene, så det kan analyseres i et laboratorium.
Fortolkning af resultater
En positiv ANA-test betyder, at du har antinukleære antistoffer i din krop. En negativ ANA-test indikerer, at du ikke har disse antistoffer. En positiv test er ikke en endelig diagnose af reumatoid arthritis. Du kan have en anden autoimmun tilstand eller en infektion, der forårsager de positive resultater. Din læge vil bestille andre tests inden diagnosticering af RA.
Komplet blodtal (CBC)
En komplet blodtælling (CBC) er en test, der ser på alle de forskellige komponenter i dit blod. Din læge kan bestille en CBC-test med differentierede og blodpladetællinger under RA-diagnoseprocessen for at se, om der er betændelse eller andre problemer.
En CBC-test kan måle din:
- hvide blodceller
- røde blodlegemer
- Hæmatokrit (procentdel af røde blodlegemer i dit blod)
- Hæmoglobin (protein i røde blodlegemer, der bærer ilt)
- Blodplader (cellefragmenter, der hjælper med koagulation)
Blod opsamles fra din vene under en CBC-test. Prøven går til et laboratorium til test. En CBC-test giver ikke en endelig diagnose for reumatoid arthritis.
Fortolkning af resultater
En CBC-test viser målingerne af de forskellige blodkomponenter, men ikke alle er relevante for RA. Lavt antal hvide blodlegemer kan indikere en autoimmun tilstand, kræft eller knoglemarvsproblemer. Høje antal hvide blodlegemer kan betyde, at du har en infektion eller betændelse.
Et højt antal hvide blodlegemer kan indikere, at du kan have en tilstand som reumatoid arthritis, men det er ikke en endelig diagnose. Din læge vil anmode om andre tests.
Andre test
Din læge kan også bestille billeddannelsestest under diagnoseprocessen for at kontrollere dine led. Du kan have en røntgen, magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller ultralydsscanninger for at se efter skader i dine led. Efter diagnosen kan du fortsætte med at tage billeddannelsestest for at kontrollere, om behandlingen fungerer, og for at se, hvordan sygdommen skrider frem.
For at udelukke muligheden for andre autoimmune tilstande kan du have yderligere tests. Din læge vil måske også kontrollere andre sygdomme på grund af dine symptomer eller sygehistorie.
Test kan omfatte:
- Serum urinsyre niveauer for at udelukke gigt
- Serologisk testning (antistofprøvning) for human parvovirus B19, hepatitis B-virus (HBV), hepatitis C-virus (HCV) og Lyme-sygdom
- Omfattende metabolisk panel til kontrol af din glukose-, lever- og nyrefunktion
- HLA-typning (genetisk test) for at kontrollere risikoen for at få RA
- Kreatinkinase (CK) test for at kontrollere for muskelskader
- Suppler blodprøve til måling af komplementproteiner i blodet forbundet med autoimmune sygdomme
- Cryoglobulin test for at kontrollere for unormale proteiner i blodet
Hvad man kan forvente under testene
Du behøver normalt ikke gøre noget før en blodprøve for RA, fasten er ikke påkrævet. Fortæl din læge, hvis du tager receptpligtig medicin eller receptpligtig medicin, der kan påvirke dine tests.
Brug et tøj, der giver adgang til dit albueområde for blodtrækningen. Medbring din identifikation. Sundhedspersonalet, der trækker blodet, vil sikre din identifikation og mærke blodprøverørene.
En turnet placeres på din arm, veneområdet desinficeres, og en nål bruges til at samle blodet i et eller flere hætteglas.
Når blodet er trukket, bandages stedet. Du bør ikke have nogen bivirkninger og normalt ikke behøver at tage nogen forholdsregler efter testen.
Disse tests sendes til laboratoriet snarere end at blive udført på klinikken som en hurtig test. Dine resultater vil ikke være tilgængelige med det samme, men vil blive rapporteret til din sundhedsudbyder om timer til en dag eller mere.
Reumatoid arthritis diagnose
Der er ikke en blodprøve, der kan give en endelig diagnose for reumatoid arthritis. Dette er grunden til, at din læge vil bestille flere tests og også kontrollere dine symptomer og sygehistorie. Normalt kan en kombination af positive test, der viser betændelsesmarkører (antistoffer) forbundet med reumatoid arthritis, hjælpe din læge med at nå en diagnose.
© Verywell, 2018
Et ord fra Verywell
At finde ud af, om du har leddegigt, har måske lyst til at sammensætte et kompliceret puslespil. Diagnoseprocessen for RA kan omfatte mange tests, og din læge vil kontrollere, om du har andre autoimmune tilstande. Da symptomerne på reumatoid arthritis kan ligne andre medicinske tilstande, kan det tage tid at nå en endelig diagnose.
Blodprøver for RA er almindelige procedurer med lav risiko uden alvorlige bivirkninger. Din læge kan bestille flere tests, før du diagnosticerer dig. Det kan være svært at være tålmodig under denne langvarige proces, men det er vigtigt ikke at miste håbet. Kontakt familie og venner for at få hjælp, eller spørg din læge om yderligere supporttjenester, der kan hjælpe, såsom rådgivning.
.jpg)
