Dupuytrens kontraktur er en tilstand, der får stramt væv til at dannes i håndfladen og fingrene. Præcis hvorfor denne tilstand opstår er lidt af et mysterium, men der er en kendt genetisk komponent, og der har været andre faktorer, herunder livsstil, aktiviteter og andre medicinske tilstande, der også kan spille en rolle.
Denne stramning af vævet i håndfladen, kaldet fascia, trækker fingrene ned i håndfladen, hvilket gør enkle aktiviteter vanskelige - især når tilstanden forværres. Af denne grund søger mange mennesker med denne tilstand behandlinger for at hjælpe med at forbedre håndens funktion. Forskellige behandlinger kan have forskellige risici.
Her er nogle af de mere almindelige komplikationer, der kan opstå til behandling af Dupuytrens kontraktur.
Tilbagevenden
Warren_Price / iStockphoto
Gentagelse af Dupuytrens er næsten en garanti efter kontraktbehandling. Dupuytrens sygdom er en tilstand, der fører til, at en kontraktur udvikler sig. Behandling af symptomet (kontrakturen) udrydder ikke det underliggende problem (tilstanden). Derfor vil problemet sandsynligvis vende tilbage over tid.
Nuværende forskning undersøger biologien af Dupuytrens sygdom, og over tid kan vi udvikle systemiske behandlinger, der kan ændre sygdommens forløb. Imidlertid er nuværende behandlinger, herunder kirurgi, terapi, nålaponeurotomi og kollagenaseinjektioner, alle rettet mod symptomerne. Den gennemsnitlige tid, indtil en gentagelse opstår, adskiller sig mellem disse behandlinger - med omkring 50 procent af mennesker, der har en gentagelse inden for tre år efter nålaponeurotomi og inden for fem år efter operationen. At forsøge at forudsige timingen eller sværhedsgraden af en gentagelse er næsten umuligt.
Nerveskade
Marcela Barsse / Getty ImagesKomplikationen ved Dupuytrens behandling, der mest frygtes af kirurger, er normalt en nerveskade. Dupuytrens snore kan være tæt viklet omkring nerverne i fingrene, og undertiden trækker ledningen nerven ind på et uventet sted. Med enhver invasiv behandling kan nerven blive skadet. Når der opstår en nerveskade, kan fingeren udvikle prikken eller følelsesløshed, og dette kan være et permanent problem.
Mens læger kan diskutere sikkerheden ved forskellige behandlinger, er sandheden sandsynligheden for, at nerveskader ikke er for forskellige med de forskellige behandlingsmuligheder. Bestemt undgås nerveskader ved at have behandling hos en læge, der er dygtig til den valgte behandling. For eksempel kan en kirurg, der regelmæssigt udfører kirurgi, have mindre chance for nerveskade ved operation end med nålebehandling, men forskellen er mere på grund af kirurgens oplevelse, ikke den specifikke behandling. En kirurg, der regelmæssigt udfører nål-aponeurotomi, har sandsynligvis en lignende chance for at forårsage nerveskader.
Smerte
ADAM GAULT / SPL / GettyImagesSmerter efter behandling er et frustrerende problem.Generelt set er Dupuytrens kontraktur et irriterende problem, men ikke et smertefuldt problem. Imidlertid rapporterer op til 20 procent af mennesker betydelig smerte efter behandling af tilstanden.
Hånd og fingre er fulde af nerveender og tilbøjelige til at udvikle ubehag efter behandling. Typisk løser smerten med tiden, men der er nogle mennesker, der har kronisk smerte eller en tilstand, der kaldes komplekst regionalt smertesyndrom, der kan forårsage vedvarende ubehag og handicap.
Smerter efter behandling fra Dupuytrens kontraktur kan ofte forbedres med specifikke terapeutiske aktiviteter. For mange mennesker kan arbejde med en ergoterapeut eller håndterapeut være gavnligt. Dette er personer, der har specifik træning og hjælper med at genoprette normal funktion til hænder og fingre. På grund af den komplekse interaktion mellem led, sener, muskler og andre strukturer kan arbejde med en person, der har erfaring og ekspertise i hændernes funktion, hjælpe folk, der kæmper med ubehag efter behandling af Dupuytrens kontraktur.
Hudtårer
bojan fatur / Getty ImagesHudskader er overraskende almindelige efter behandling for Dupuytrens kontraktur. Når Dupuytrens kontraktur trækker fingrene ind i håndfladen, kan huden også stramme sig og trække sig sammen. Desuden bliver huden meget mindre smidig og fleksibel.
Når en frigørelse af Dupuytrens ledning udføres, kan det være nødvendigt at huden frigøres, eller den kan rive. Under operationen er undertiden et hudtransplantat nødvendigt for at lukke sår. Efter kollagenaseinjektioner eller nålaponeurotomi kan huden rive og huller åbne. Disse åbninger i huden kan blive inficerede og smertefulde. Af denne grund kan hudens tæthed i sidste ende begrænse den forbedringsmængde, som din læge kan opnå med behandlingen.
Arvæv
Maximkostenko / iStockphotoArvæv er et resultat af enhver form for invasiv behandling. Med mindre invasiv behandling dannes der typisk mindre arvæv. Med mere invasive behandlinger kan der dannes mere arvæv. Arvæv er mest almindeligt efter kirurgisk behandling og kan i sidste ende begrænse fremtidige behandlingsmuligheder, hvis og når kontrakturen vender tilbage ad vejen.
Et af de frustrerende aspekter ved behandling af Dupuytrens sygdom er det faktum, at Dupuytrens kontraktur forårsager en reaktion under huden, der minder meget om dannelsen af arvæv. Dette er en af hovedårsagerne til, at klinikere ofte er tilbageholdende med aggressivt behandle Dupuytrens. For nogle mennesker kan behandlingen være lige så dårlig, hvis ikke værre end det oprindelige problem. Håbet med mindre invasive behandlinger såsom aponeurotomi med nål og kollagenaseinjektioner er, at de giver lindring uden risiko for udvikling af arvæv.
