Behandlingen af galdeblæresygdom afhænger af den tilstedeværende sygdomstype. Når det kommer til behandling af galdesten, er der generelt tre muligheder - en "se og vent" -tilgang, hvis der ikke er symptomer, kirurgi for at fjerne galdeblæren og stenene eller medicin til at nedbryde galdesten. Behandling af andre galdeblære- eller galdegangsproblemer, såsom en sten, der er anbragt i den fælles galdegang, kan kræve en mere specialiseret procedure kaldet en ERCP.
Hero Images / Getty Images"Se og vent" tilgang
Den mest almindelige manifestation af galdeblæresygdom er galdesten. De fleste galdesten forårsager dog ingen symptomer og berettiger derfor ikke til behandling.
Når de forårsager smerte, er kirurgi dog generelt berettiget.Medicin bruges sjældent til behandling af galdesten, selvom de bruges til at behandle smerten ved galdeblære sygdom.
Vejledning til galdeblæresygdomslæge
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Medicin
Når du behandler galdeblæresygdom, vil din læge ønsker at behandle både dine symptomer og den underliggende diagnose.
Behandling af symptomer
Det mest almindelige symptom på galdeblæresygdom er smerte, normalt i øverste højre side af maven. Din læge kan behandle din smerte med et ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) som ibuprofen eller et opioid som morfin.
Det er vigtigt at bemærke, at opioider ofte gør folk søvnige og ofte forårsager forstoppelse, hvorfor din læge kan anbefale at tage et afføringsmiddel sammen med din smertestillende pille.
Behandling af underliggende galdeblæreproblem
En galdesyrepille såsom Actigall (ursodiol) kan tages for at nedbryde kolesterolgaldesten, som er den mest almindelige type galdesten i USA. Selvom denne pille generelt tolereres godt, udvikler nogle mennesker mild diarré, selvom det forsvinder normalt med tiden.
En ulempe ved at tage en galdesyrepiller er, at det kan tage mange år for galdestenene at opløses fuldstændigt; så en galdesyrepille er ikke en god mulighed for mennesker med tilbagevendende galdestenangreb.
Hvis en person har tegn på infektion i galdeblæren eller galdevejen (en komplikation af galdesten), vil de kræve antibiotika (givet på hospitalet) sammen med væsker og smertebekæmpelse. Ofte efterfølges dette af en endelig behandling såsom kirurgi, en dræningsprocedure eller en ERCP.
Specialiserede procedurer
Den primære behandling for langt størstedelen af galdeblæresygdomme er kirurgisk fjernelse af galdeblæren, kaldet en kolecystektomi.
Der er dog ikke-kirurgiske muligheder, hovedsagelig for personer, der har for høj risiko for at blive opereret. Ulempen ved ikke-kirurgiske muligheder er, at galdeblæren stadig er til stede, så galdeblæresygdom (hovedsagelig galdesten) kan komme tilbage.
Kolecystektomi
En kolecystektomi udføres under generel anæstesi i et operationsrum og er den mest effektive behandling for galdeblæresygdom.
Hos langt de fleste mennesker udføres denne operation laparoskopisk, hvilket medfører, at kirurgen indsætter et tyndt, fleksibelt instrument (med et videokamera i slutningen) gennem et lille snit i underlivet. Ved hjælp af lange instrumenter vil kirurgen lave flere små punkteringshuller i underlivet og fjerne galdeblæren.
En laparoskopisk kolecystektomi er mindre invasiv og generelt lettere at komme sig end en åben kolecystektomi, hvor en stor abdominal snit foretages for at fjerne galdeblæren.
Galdeblære kræft
En laparoskopisk kolecystektomi bruges normalt ikke til behandling af galdeblærecancer, fordi der er en risiko for, at noget af kræften går glip af. Desuden har der været bekymring over risikoen for "såning" eller spredning af kræften til andre dele af kroppen under fjernelse af galdeblæren. Fremskridt inden for laparoskopisk kirurgi og tilføjede forsigtighedsforanstaltninger har vist sig at reducere chancerne for såning, men til behandling af galdeblærecancer udfører kirurger stadig en åben operation kaldet forlænget kolecystektomi, også kaldet en radikal kolecystektomi.
Under en forlænget kolecystektomi fjerner en kirurg galdeblæren, noget af levervævet nær galdeblæren og eventuelle nærliggende lymfeknuder. Nogle gange fjernes flere væv (for eksempel den fælles galdegang, bugspytkirtlen eller en del af leveren) afhængigt af hvor langt kræften har spredt sig. Stråling og kemoterapi kan også bruges til behandling af galdeblærecancer.
Kirurgiske risici
Som med enhver operation er der risici involveret, som kan omfatte:
- Blødende
- Infektion på snitstedet
- Blodpropper
- Lungebetændelse
- Komplikationer fra anæstesi
Din læge vil overvåge dig for at sikre dig, at disse effekter behandles hurtigt og korrekt.
Kirurgiske bivirkninger
Selvom det er sikkert og OK at leve uden en galdeblære, oplever nogle mennesker gas, oppustethed og diarré efter fjernelse af galdeblæren. Selv om dette generelt er midlertidigt, kan det fortsætte i årevis hos nogle mennesker.
Der kan være mere alvorlige bivirkninger af en udvidet kolecystektomi for galdeblærecancer, såsom fordøjelses- eller spiseproblemer, galdespild i underlivet eller leversvigt. Vær sikker på at din læge vil overvåge og tackle disse risici.
Perkutan fjernelse
Hvis en person har brug for at få fjernet deres galdeblære, men har flere medicinske tilstande, så det betragtes som en høj risiko for operation, kan han gennemgå en række dræningsprocedurer for at rydde den eller de hindrende sten.
Ved fjernelse af perkutan sten indsættes et meget tyndt rør kaldet et kateter gennem huden og ind i galdeblæren for at muliggøre galdræning. Galden dræner gennem en dræningspære, der er forbundet med enden af kateteret. I løbet af de næste par uger forstørres hullet, gennem hvilket kateteret blev anbragt, gradvist, så sten eller sten kan fjernes.
Ekstrakorporal chokbølge-litotripsy
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) er en ikke-kirurgisk procedure, der sjældent bruges til behandling af galdesten. Denne procedure udføres under sedering og indebærer anvendelse af stødbølger til at nedbryde galdesten i små stykker, som derefter kan opløses og dræne ud af galdeblæren.
Hvis det bruges, er ESWL forbeholdt mennesker, der ikke er overvægtige, har færre end tre galdesten og har en sundt fungerende galdeblære.
ERCP
En procedure kaldet endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) gør det muligt for en læge at visualisere galdegangene for eventuelle abnormiteter som en hindrende galdesten, cyste eller tumor. Mens diagnostisk er en ERCP også terapeutisk, da en læge kan behandle tilstanden på samme tid. For det meste har ERCP erstattet kirurgi til behandling af galdegangsproblemer hos patienter.
En ERCP er en procedure udført for at lindre en hindring af en galdegang, oftest fra en sten.
Hvad kan man forvente
Under en ERCP vil en gastroenterolog lede et tyndt, fleksibelt rør, der har et lille kamera i enden af det (kaldet endoskop) ned gennem munden i maven og tyndtarmen. Et kontrastfarvestof injiceres derefter gennem røret for at visualisere galdekanalerne på røntgen. Hvis der ses en forhindring, kan gastroenterologen bruge specielle instrumenter (indsat gennem endoskopet for at fjerne eller lette blokeringen). For eksempel kan lægen fjerne en sten, der forhindrer den fælles galdekanal eller placere en stent, hvis kanalen er indsnævret.
En person er bedøvet under en ERCP for at forhindre ubehag og for at sikre, at de er afslappede. Mens en ERCP generelt er en sikker og veltolereret procedure, kan en person opleve en let ondt i halsen eller oppustethed efter proceduren.
Ikke almindeligt kan ERCP-relaterede komplikationer forekomme, herunder:
- Pankreatitis, som normalt er mild, men kræver kort hospitalsophold for væske og smertebehandling
- Et hul i tarmen (kaldet perforering), som er sjældent og alvorligt og kræver operation for at rette
- Infektion af galdegangene (kaldet cholangitis), som kræver hospitalsophold for antibiotika og dræning af overskydende væske
- Aspirations lungebetændelse, hvorfor det er vigtigt ikke at spise eller drikke i flere timer før proceduren
Supplerende medicin
Mens galdeblære sygdom skal behandles af en læge, er det fornuftigt at overveje supplerende terapier. Når det er sagt, er det vigtigt ikke at tage urter, vitaminer eller kosttilskud uden vejledning fra din personlige læge.
Urter
Visse urter som silymarin (Silybum marianum), også kaldet mælketistel, kan give både galdeblære og leverstøtte.Andre undersøgelser tyder på, at urter som gurkemeje, Oregon-drue, bupleurum og møntgræs kan lette galdeblærebetændelse og lindre overbelastning i leveren.
Naturlige fødevarer
Vedtagelse af en galdeblærevenlig diæt kan hjælpe med at forhindre yderligere galdeblæreangreb. En galdeblærevenlig diæt indeholder masser af fibre og er rig på frugt, grøntsager og fuldkorn. Sunde fedtstoffer, såsom fiskeolie og olivenolie, kan hjælpe galdeblæren med at trække sig sammen og tømme mere effektivt. Sunde proteiner som magert kød, fisk, tofu eller bønner foretrækkes.
Akupunktur
En lille kinesisk undersøgelse viste, at akupunktur lindrede symptomer på galdeblærebetændelse (kaldet cholecystitis), som smerter i skulder-ryg og mavepine. Mens akupunktur kan lindre smerten ved galdeblæresygdom, er det vigtigt at se en læge til behandling (operation, sandsynligvis) af det underliggende problem.
Forebyggelse
En stillesiddende livsstil og sundhedsmæssige forhold som diabetes, fedme og metabolisk syndrom er forbundet med galdeblæresygdom, især dannelsen af galdesten.
Den gode nyhed er, at en person kan sænke risikoen for at udvikle galdesten (og relaterede komplikationer) ved at opretholde et normalt body mass index (BMI), træne dagligt og se deres primærlæge for regelmæssig kontrol over deres diabetes eller højt kolesteroltal (hvis til stede).
Hvis du er overvægtig, hvis du er overvægtig eller overvægtig og går i gang med et vægttab, skal du sørge for at gøre det under vejledning fra din læge, da hurtigt vægttab øger din risiko for galdesten.
Endelig, når man vælger en diæt, har forskning fundet, at et sundt diætmønster, der inkluderer et højt indtag af grøntsager, frugt, fedtfattige mejeriprodukter, fuldkorn, bælgfrugter og krydderier er forbundet med en lavere risiko for galdestenssygdom. Interessant nok viser forskning også, at alkoholforbrug kan reducere en persons risiko for at udvikle galdesten.
-side-effects.jpg)
.jpg)
