En af de mindre kendte bivirkninger ved behandling af blod- og marvcancer er lungeskader. Denne type lungeskader kan også kaldes lungetoksicitet eller lungetoksicitet. Lungetoksicitet kan variere fra betændelse i slimhinden i lungerne til permanent ardannelse i lungevævet. Det er blevet estimeret, at så mange som 10% af patienterne, der får kemoterapi - i det mindste de typer kemoterapi, der anvendes til blodkræft - vil have lungebivirkninger.
Rowan Allan / Cultura / Getty ImagesÅrsager
Lungetoksicitet er en potentiel bivirkning ved både kemoterapi og strålebehandling. Hvad der forårsager lungetoksicitet forstås ikke klart. Forskere har dog opdaget en række faktorer, som de føler spiller en rolle i, hvordan lungetoksicitet udvikler sig.
- Interaktion mellem kemoterapi og strålebehandling med iltmolekyler
- En direkte toksisk virkning på DNA fra lungeceller
- Inflammatorisk respons i lungevævet efter eksponering for kemoterapi eller stråling
Symptomer
Symptomer på behandlingsrelateret lungetoksicitet er ret uspecifikke og kan let forveksles med andre lungesygdomme. Almindelige tegn på behandlingsrelateret lungeskade inkluderer:
- Tør hoste
- Stakåndet
- Brystsmerter
- Hurtig vejrtrækning
- Vanskeligheder med at få vejret
- Feber
I nogle tilfælde kan tegn på lungetoksicitet blive tydelige under behandlingen, eller det kan tage flere måneder, før symptomerne begynder. I gennemsnit begynder symptomer relateret til lungeskader 6 til 8 uger efter behandlingens start.
Fordi disse symptomer ligner andre tilstande, som kræftpatienter kan opleve, såsom lungebetændelse eller spredning af ondartede celler i lungerne, skal specialister udelukke disse, før de antager en diagnose af behandlingsrelateret lungetoksicitet. Med andre ord er lungetoksicitet en "diagnose af eksklusion."
Behandlinger, der mest sandsynligt forårsager lungetoksicitet
Mange typer kemoterapimedicin har været forbundet med lungetoksicitet. Nogle af de mest almindelige, der anvendes til behandling af kræft i blod og marv, er:
- Bleomycin
- Methotrexat
- Cyclophosphamid
- Busulfan
Strålebehandling til brystområdet kan også forårsage lungetoksicitet. Denne effekt kan være mere udtalt, hvis du har modtaget strålebehandling i kombination med kemo.
Risikofaktorer
De faktorer, der placerer visse patienter i højere risiko for at udvikle lungetoksicitet, er uklare og diskuteres ofte, men følgende har væretforeslogsom risikofaktorer:
- Øget alder
- Kombination kemoterapi
- Vej for kemoterapi administration
- Strålebehandling i kombination med kemoterapi
- Nyreproblemer
- Underliggende lungesygdom
- Rygningens historie
- Tidligere eksponering for asbest
- Høje doser kemoterapi
- Kolonistimulerende faktor (G-CSF) som en støttende medicin i bleomycin-regimer (medicin som Neupogen og Neulasta, der øger antallet af hvide blodlegemer)
- Brug af iltbehandling under kemoterapicyklusser
Diagnose
Identifikation af patienter med lungetoksicitet kan være meget vanskelig på grund af de ikke-specifikke tegn og symptomer og manglen på endelige testmuligheder. For det meste ankommer specialister til en diagnose af behandlingsrelateret lungetoksicitet, efter at alle andre årsager, såsom lungebetændelse, er udelukket.
Klinikere bruger typisk blodprøver, såsom et komplet blodtal med differentierede røntgenstråler eller CT-scanninger, lungefunktionstest (PFT) og undertiden bronkoskopi for at udelukke infektion eller spredning af kræftceller i lungerne som en årsag til symptomer. . Hvis der ikke kan identificeres nogen anden grund, og du for nylig har haft en højrisikoterapi, kan din specialist muligvis bestemme, at dine lungeproblemer er forårsaget af din kræftbehandling.
Behandling
Hvis din læge stærkt har mistanke om, at din lungeskade er relateret til en af de behandlinger eller medicin, du får, vil de sandsynligvis stoppe det stof. I nogle tilfælde kan de erstatte medicinen med en anden mindre giftig eller bare fjerne stoffet helt. Selvom det kan være foruroligende at ændre din terapi, vil din læge ikke tage denne beslutning let.
Der er ingen specifik behandling for lungeskader forårsaget af kræftterapier, der er et par ting, der kan hjælpe med de symptomer, du kan opleve. Disse inkluderer:
- Steroider for at mindske betændelsen i lungerne
- Forsigtig brug af iltbehandling
- Narkotika til at lindre ubehag og hjælpe med at lindre åndenød
- Afslapningsøvelser
- Åndedrætsfysioterapi (lungerehabilitering)
- Stop med at ryge
- Fysisk aktivitet og motion
Liv efter lungetoksicitet
Alvorlige tilfælde af lungetoksicitet kan være dødelige. I nogle tilfælde kan lungeskader forårsaget af kræftbehandling være permanent. Under mange omstændigheder, når patienter overlever disse bivirkninger, gendannes de imidlertid fuldstændigt uden resterende virkninger tilbage.
Et ord fra Verywell
Lungeskader kan skyldes enten kemoterapi eller strålebehandling ved behandling af kræft. Da vores behandlinger for kræft i blod og marv er blevet mere effektive, lever mennesker meget længere end nogensinde før efter behandling. Derfor skal plejeplaner tage højde for den langsigtede virkning af respiratorisk toksicitet ud over potentialet til at helbrede disse tilstande.
