Forfriskende søvn i kronisk træthedssyndrom

Et nøglefunktion ved kronisk træthedssyndrom (CFS), også kaldet myalgisk encephalitis (ME), er søvn af dårlig kvalitet, der ikke lindrer træthed. Det kaldes forfriskende eller ikke-genoprettende søvn. Uanset hvor meget folk med ME / CFS sover, vågner de måske ikke med at være friske og klar til dagen.

Forskere afdækker mere om opfriskende søvn i ME / CFS, herunder dens kliniske egenskaber, dens indvirkning og hvordan den kan behandles.

Hvad er forfriskende søvn?

Unrefreshing søvn er ikke det samme som søvnløshed (som også kan være til stede hos mennesker med denne tilstand). Det handler ikke om, hvor længe du sover, eller hvor svært det er at komme dertil.

I stedet bruges udtrykket uforfriskende søvn til at beskrive en let søvn, der selv efter en hel nat ikke efterlader dig udhvilet. Mennesker med ME / CFS rapporterer ofte, at de er vågne op udmattede og føler, at de slet ikke har sovet - uanset hvor længe de faktisk sov.

Konsekvenserne af uforfriskende søvn går ud over blot træthed. I undersøgelser har dette symptom været knyttet til:

• Smerte
• Træthed
• Angst og depression
• Lav funktionel kapacitet
• Dårlig livskvalitet

Uforfriskende søvn menes at være forårsaget af et problem med, hvordan din krop regulerer søvn. Mens mennesker med ME / CFS også kan have søvnforstyrrelser, blev en 2013-undersøgelse offentliggjort iSleep Medicine anmeldelserfundet utilstrækkelig dokumentation til at understøtte ideen om, at behandling af comorbide søvnforstyrrelser lindrer træthed ved ME / CFS.

Indvirkning

Mange symptomer på ME / CFS er teoretiseret til at stamme, i det mindste delvis, fra uopfriskende søvn. De omfatter:

• Uophørlig træthed
• Søvnighed om dagen
• Dårlig koncentration og anden kognitiv svækkelse (hjernetåge)
• Øget følsomhed over for smerter (hyperalgesi)
• Almindelig handicap

Hvorfor er søvn opfriskende i ME / CFS?

Forskningsundersøgelser har rapporteret subtile men målbare forskelle i, hvordan mennesker med ME / CFS sover, herunder:

• Hjernebølgeabnormiteter i flere faser af søvn
• Betydeligt forkortet søvnvarighed
• Mere tid liggende vågen i sengen
• Mindre REM-søvn og andre REM-relaterede abnormiteter
• Lav natpulsvariation, hvilket antyder autonom dysfunktion

En voksende mængde forskning understøtter hypotesen om autonom dysfunktion i ME / CFS, hvilket er et problem med det autonome nervesystem (ANS).

ANS består af det sympatiske og parasympatiske nervesystem, der arbejder i balance med hinanden og opretholder homeostase (regulering af kroppens funktioner). Når det sympatiske nervesystem aktiveres, sætter det dig i kamp-eller-fly-tilstand. Omvendt kaldes parasympatisk aktivering en hvil-og-fordøjelsestilstand.

Hvis det sympatiske og parasympatiske er ude af balance på grund af autonom dysfunktion, kan det resultere i problemer som øget ophidselse og opmærksomhed, når du prøver at sove. Det ligner meget, hvordan en ny forælder altid er opmærksom på en grædende baby og aldrig rigtig kommer i god, dyb søvn.

En undersøgelse fra 2017 antyder, at mennesker med ME / CFS kan have strukturelle ændringer i deres hjerner, der korrelerer med uopfriskende søvn. Disse ændringer involverer den mediale præfrontale cortex (mPFC), som er involveret i hukommelse og beslutningstagning (som begge er nedsat hos nogle mennesker med ME / CFS) samt lette langvarig hukommelseslagring under søvn.

Behandling

Forskere har ikke gjort store fremskridt med at finde effektive måder til at forbedre søvn - og derfor lindre træthed og andre symptomer - i ME / CFS. Hidtil er intet lægemiddel FDA-godkendt til behandling af denne sygdom.

En undersøgelse fra 2010 iSmerte praksis viste positive resultater med narkolepsilægemidlet Xyrem (natriumoxybat). Dette lægemiddel er imidlertid stramt kontrolleret, og det er ofte svært at få en recept på det.

Undersøgelser af det populære søvntilskud melatonin er blevet blandet, og en 2010 gennemgang af undersøgelser iNuværende lægemiddelkemisiger, at der kræves mere arbejde for at afgøre, om det er effektivt.

Nogle mennesker med denne tilstand rapporterer succes med medicin for at hjælpe dem med at sove, herunder antidepressiva og receptpligtige eller over-the-counter søvnhjælpemidler. Andre siger, at kosttilskud har hjulpet dem med at sove bedre. Desværre har vi lidt-til-ingen kvalitetsundersøgelser, der viser, om disse behandlinger faktisk forbedrer uforfriskende søvn i ME / CFS.

ME / CFS menes at være magen til fibromyalgi, en tilstand der også involverer forfriskende søvn. De tre lægemidler, der er FDA-godkendt til behandling af fibromyalgi, har alle vist sig at forbedre søvn i den tilstand. De er Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran). Indtil videre er kun duloxetin blevet undersøgt for ME / CFS.

Det lille dobbeltblindede forsøg omfattede 60 mennesker, hvoraf halvdelen fik stoffet, mens den anden halvdel fik placebo. Duloxetin så ikke ud til at forbedre fysisk træthed markant, men det hjalp med andre symptomer, herunder mental træthed og smerte. Dette arbejde, selvom det er noget lovende, er foreløbigt og skal bekræftes med større forsøg af længere varighed for at måle. lægemidlets sande effektivitet.

Læger anbefaler ofte tilgange som afslapningsteknikker (som har en vis videnskabelig opbakning), forbedrer søvnvaner og bliver behandlet for eventuelle søvnforstyrrelser, du måtte have.

Hvis din ME / CFS involverer smerte, kan korrekt smertebehandling også hjælpe med at forbedre din søvnkvalitet.

Ved at arbejde tæt sammen med din læge og overveje forskellige behandlinger kan du muligvis finde de rigtige behandlinger, der hjælper med at lindre dit problem med uopfriskende søvn, så du kan forbedre dit helbred, funktionalitet og livskvalitet.