Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) er en tilstand, der forårsager forringelse af øjenhinden. Det er den største årsag til synstab i USA og i mange andre lande. Faktisk påvirker det over 10 millioner amerikanere. Dette tal repræsenterer mere end dem med glaukom og grå stær kombineret.
Test til diagnosticering af våd AMD inkluderer en øjenundersøgelse og en selvtest, der kan udføres derhjemme. Der er også flere billeddannelsestest, som en øjenlæge kan bruge til at opdage den unormale udvikling af blodkar (neovaskularisering) og blødning, der opstår i øjnene hos dem med våd AMD.
Det er dog vigtigt at bemærke, at våd AMD ikke er den eneste årsag til disse symptomer. Derfor skal andre forhold udelukkes, før en person definitivt kan diagnosticeres med våd AMD.
Meget godt
Selvkontrol / hjemme-test
Amsler-nettet (undertiden benævnt Amsler-diagrammet) er måske den mest almindelige test, der bruges hjemme til at screene for muligheden for våd AMD. Amsler-nettet var blevet brugt siden 1945.
Diagrammet viser vandrette og lodrette linjer og bruges til at evaluere og overvåge ændringer i en persons centrale synsfelt. Gitteret blev udviklet af en schweizisk øjenlæge ved navn Marc Amsler. Gitteret kan bruges til at udføre løbende selv-øjenundersøgelser derhjemme.
Et billede af Amsler-nettet kan downloades fra American Macular Degeneration Foundation (AMDF) og udskrives til brug derhjemme. Du kan også bestille en magnetisk version af Amsler-diagrammet (til at hænge på køleskabet) ved at ringe til 1-855-345-6637.
Når du bruger Amsler-diagrammet, skal du blot kontrollere dine øjne (en ad gangen) for at se, om linjerne ser lige ud eller ser bølgede eller forvrængede ud på nogen måde. Andre tegn, der skal kontrolleres for, inkluderer, om områder i diagrammet (som f.eks. Nogle af linjerne) synes mangler, hvilket vil indikere en synsfeltdefekt.
Trin-for-trin instruktioner
Følg disse trin for at bruge Amsler-diagrammet til at teste din vision og skærm for mulige tegn på våd AMD:
- Download og udskriv en kopi af Amsler-diagrammet.
- Tape skemaet i øjenhøjde et sted med ensartet lys, der ikke er blændende, ca. 12 til 14 tommer væk fra dig (ved en behagelig læseafstand).
- Hvis du bruger briller, skal du tage dem på, før du gennemfører screeningen.
- Dæk det ene øje.
- Ret dit blik på den prik, der vises i midten af gitteret.
- Mens du holder fokus på den midterste prik, skal du se, om der mangler linjer, eller om der er en forvrængning (som bølgede, uregelmæssige eller uklare linjer), der vises.
- Marker diagrammet i ethvert område, hvor du ser defekten (såsom manglende linjer eller forvrængninger).
- Sørg for kun at teste et øje ad gangen.
- Når du tester igen, skal du altid holde kortet i samme afstand hver gang.
- Hvis den visuelle forvrængning er ny, eller hvis den forværres, skal du straks kontakte din øjenlæge (eller anden sundhedsudbyder).
Amsler-netværksprøven skal aldrig erstatte regelmæssige øjenundersøgelser.
Symptomer, der kan berettige yderligere diagnostiske tests og evaluering for våd AMD inkluderer:
- Døsigt syn
- Objekter, der ser skæve ud
- Lige linjer, der ser ud til at være bølget eller buet
Disse synsforstyrrelser kan være et tegn på AMD, men de kan også være en indikator for andre øjenlidelser. Hvis du har bemærket forvrængninger i din vision, kan din sundhedsudbyder anbefale yderligere test.
Øjenundersøgelse og test
Makuladegeneration kan opdages via symptomer, som du bemærker derhjemme, men kan også diagnosticeres under en planlagt årlig øjenundersøgelse.
Den indledende del af våd AMD-diagnosticeringstest er en øjenundersøgelse, der finder sted efter øjenudvidelsen. Hvis der er makuladegeneration, ser øjenlægen tilstedeværelsen af drusen (cellulært affald til stede under nethinden) såvel som makulapigmentændringer. Disse ændringer kan ofte observeres af øjenlægen, før der optræder visuelle symptomer.
Makula betragtes som det funktionelle centrum af nethinden; det fungerer til at behandle skarpt, klart, lige fremad syn (i modsætning til perifert eller sidesyn). Nethinden er et meget tyndt væv, der linjer bagsiden af øjet; den indeholder de lysfølsomme celler, der sender visuelle signaler til hjernen.
Hvis en person er diagnosticeret med tør AMD, kan øjenlægen anbefale regelmæssig synsundersøgelse for at overvåge for progression af makuladegeneration. Nogle gange kan tør AMD udvikle sig til våd AMD.
Ændringer i øjet (såsom drusen) kan ofte observeres af en øjenlæge, før symptomer opstår. Dette er grunden til, at det er vigtigt at få regelmæssige øjenundersøgelser, især for personer over 50 år, fordi risikoen for AMD øges med alderen.
Screeningsværktøjer
Værktøjer til visuel screening bruges ofte til den indledende evaluering af øjenlidelser såsom AMD. Øjenlægen bruger et oftalmoskop eller et retinoskop (et håndholdt instrument, der kontrollerer brydningsstyrke ved hjælp af lys, der udsendes til nethinden) til visuel undersøgelse af øjnene. Der er mange andre værktøjer og udstyr, som øjenlæger ofte bruger til at udføre en øjenundersøgelse.
Standard screeningstest for våd aldersrelateret makuladegeneration kan omfatte:
- En synsstyrkeundersøgelse ved hjælp af øjenkortet (bogstavdiagram) med den store kapital E øverst, kaldet en Snellen synsstyrkeprøve
- Amsler-gitteret til screening for visuelle forvrængninger eller manglende synsfelter
Billedbehandling
Billedbehandlingstest bruges ofte til at danne en endelig diagnose af AMD. Der er to former for AMD, den våde form og den tørre form. Våd AMD involverer nye blodkar, der ikke er dannet korrekt. Disse dysfunktionelle blodkar sprænger og forårsager blødning i øjet (som er den underliggende årsag til nethindeskader i makulaen - det centrale område af nethinden - og synstab).
Denne unormale dannelse af blodkar kaldes også neovaskularisering. I våd AMD kan neovaskularisering ses i eller under nethinden ved hjælp af billeddannelsesundersøgelser.
Almindelige billeddannelsestest, der bruges til at diagnosticere våd AMD, kan omfatte følgende.
Fundus Autofluorescence Imaging
Fundus autofluorescens (AF) billeddannelse er en ikke-invasiv test, der udnytter kroppens naturlige fluorescens til at undersøge nethinden for tegn på våd AMD. Denne test udnytter kroppens naturlige evne til at lyse op, når den udsættes for visse typer lys. De strukturer, der lyser op, kaldes fluoroforer.
AF-billeddannelse bruges ofte til at detektere områder, hvor celler spilder væk og dør (atrofi) i de sene stadier af våd eller tør AMD. Testen illustrerer atrofierede områder, der ikke lyser op. Disse områder med atrofi forårsager ofte blinde pletter i synsfeltet hos dem med AMD.
Optisk sammenhængstomografi (OLT)
Optisk kohærens-tomografi er en ikke-invasiv billeddannelsestest (ingen injektioner krævet), der viser detaljer om nethinden og giver meget nyttig diagnostisk information om de tegn, der viser tegn på våd AMD (såsom nye / unormale blodkar, blødning, drusen og mere) .
Indocyanin grøn angiografi
Indocyanin grøn angiografi er en diagnostisk procedure, der bruger grøn farvestof til at belyse blodgennemstrømningen i choroiden. Choroiden er et lag af blodkar placeret mellem det hvide i øjet (kaldet sclera) og nethinden.
Testen kan hjælpe med forskellige diagnoser, fordi den giver mulighed for specifik evaluering og analyse af den koroidale cirkulation. Den koroidale cirkulation er det område, hvor vaskulær dysregulering (unormale blodkar) forekommer i våd AMD.
Differentialdiagnoser
Nogle af symptomerne på makuladegeneration er almindelige under andre forhold. Ifølge American Academy of Ophthalmology bør øjenlæger være mistænkelige over for tegn på andre tilstande, der opstår som våd makuladegeneration og kontrollere for andre sygdomme.
Når en diagnostisk behandler skal overveje en persons tegn og symptomer for at skelne mellem forskellige sygdomme, kaldes det en differentieret diagnose. Differentialdiagnoser for våd AMD kan omfatte:
- Polypoidal choroidal vasculopathy (PCV): Dette er en undertype af AMD, især set i asiatiske befolkninger; generne forbundet med AMD er blevet observeret hos dem med PVC.
- Voksenformet makulær dystrofi hos voksne: Dette er en genetisk lidelse i øjet, der kan resultere i synstab, der opstår gradvist over tid. Denne lidelse involverer fedtgult pigment, der opbygges i cellerne i makulaen, hvilket forårsager en afbrydelse i den normale funktion af nethinden. Tilstanden reagerer ikke godt på standard AMD-behandling; korrekt diagnose kan hjælpe patienter med unødvendig behandling, der er ineffektiv.
- Stargardts sygdom: Dette er en almindelig form for ungdommelig makuladegeneration forårsaget af en genetisk defekt, der resulterer i død af øjets fotoreceptorer. Tilstanden vides at udvikle sig hurtigt og forårsage alvorligt tab af central syn. Selvom tilstanden kan begynde i den tidlige barndom, diagnosticeres den i mange tilfælde først i voksenalderen.
- Patologisk nærsynethed: Dette er en tilstand, hvor kortsynethed forårsager degenerative (progressiv forringelse eller tab af funktion) ændringer i øjet. Patologisk nærsynethed kan resultere i et synstab, der ikke kan forbedres med korrigerende linser.
- Angioide striber: Denne tilstand involverer små brud i nethinden (af begge øjne), der ses hos dem med en sjælden tilstand kaldet pseudoxanthoma elasticum. Pseudoxanthoma elasticum forårsager degeneration af elastiske fibre i nethinden, huden og blodkarrene. Angioide striber kan ses med et oftalmoskop (det instrument, der ofte bruges til at udføre en øjenundersøgelse). Angioide striber kan resultere i blindhed.
- Okulært histoplasmose syndrom: Dette syndrom er forårsaget af sporer, der stammer fra lungerne og spredes til øjnene. Tilstanden får unormale blodkar til at vokse under nethinden. Disse svarer til dem, der findes i våd AMD.
- Central serøs chorioretinopati (CSC): Dette er en lidelse, der involverer en ophobning af væske under nethinden, hvilket resulterer i en væskefyldt frigørelse af nethinden og synstab (som kan være midlertidig, men sommetider bliver langvarig). I nogle tilfælde forårsager CSC ingen symptomer, hvis området med sub-retinal væske falder uden for makulaen.
- Koroid skade: Nogle gange kan skader på øjet (såvel som andre årsager, såsom øjenoperation) forårsage væskeopbygning mellem øjenlårets lag og nethinden, ligesom våd AMD. Dette kaldes også choroidal neovaskularisering. Symptomerne på choroidal neovaskularisering kan undertiden efterligne våd AMD. Det er vigtigt at fortælle din øjenlæge, hvis du har haft en øjenskade.
Et ord fra Verywell
Der er mange øjenlidelser, der kan efterligne tegn og symptomer på våd AMD. Hvis du er blevet diagnosticeret med våd AMD, er det vigtigt at sikre, at din diagnose er korrekt. Dette gælder for enhver alvorlig eller kronisk (langvarig) tilstand. Det kan være en god idé at overveje en anden mening - fra en anden kvalificeret specialist, såsom en øjenlæge.
Våd makuladegeneration er imidlertid et presserende spørgsmål, der skal behandles hurtigst muligt. Forsinket behandling kan resultere i permanent synstab. Hvis du bemærker ændringer i din vision, skal du kontakte en øjenplejespecialist hurtigst muligt.