Hvad er PUBS-testen?

Prøveudtagning af navlestrengsblod eller PUBS er en test, der bruges til at diagnosticere føtale abnormiteter, før en baby er født. Denne test er forskellig fra en fostervandsprøve og kan hjælpe med at identificere flere bekymringer for et ufødt barn. Det er mindre almindeligt end fostervandsprøve og chorionisk villusprøveudtagning (CVS), men det bruges stadig i nogle tilfælde, hvor disse tests og procedurer ikke kan give den information eller fordel, som PUBS kan.

Formål

PUBS-testen kaldes også cordocentese. Det bruges til at teste for og diagnosticere en række føtalproblemer under graviditeten. Selvom det ikke kan teste for neurale rørdefekter, bruges det ofte til at diagnosticere:

• Genetiske eller kromosomale abnormiteter
• Fosteranæmi og andre blodsygdomme (Rh-lidelser, trombocytopeni)
• Fostrets iltniveauer
• Fosterinfektioner (toxoplasmose, nonimmune hydrops)

PUBS bruges også til at administrere medicin til fosteret og udføre blodtransfusioner. Afhængig af bekymring kan PUBS bruges til at hjælpe med at behandle en sygdom eller lidelse hos fosteret, før barnet er født.

En ny lovende anvendelse af PUBS er en stamcelletransfusion.Dette er blevet brugt til succesfuld behandling af patienter med tilstande som svær kombineret immundefekt (SCID) og beta-thalassæmi.

Risici og kontraindikationer

Som enhver procedure er PUBS ikke uden risici. I de fleste tilfælde opvejer fordelene ved at udføre denne test risiciene, men tal med din sundhedsudbyder, hvis du er bekymret.

PUBS udføres typisk omkring 18 ugers graviditet eller graviditet, men kan om nødvendigt udføres senere i graviditeten.

De mest almindelige risici og komplikationer inkluderer følgende:

Blødende

Proceduren kan føre til blødning på stedet for nålens indsættelse i navlestrengen i op til 30% af tilfældene. En blodtransfusion kan bestilles, hvis der er signifikant føtal blodtab.

Et ledningshæmatom - en samling blod i navlestrengen - kan forekomme i nogle tilfælde. Det meste af tiden er dette ikke et problem og kan overvåges. Hvis det får babyens hjerterytme til at sænkes, og det ikke kommer sig, kan det være nødvendigt med en nødsituation.

Fostermoderal blødning kan også forekomme. Dette er når føtal blod kommer ind i moderens kredsløb. Det er typisk en lille mængde og forårsager ingen problemer.

Infektion

Sjældent kan selve proceduren forårsage en infektion hos moderen eller fosteret. Risikoen for, at dette sker, er lav, hvis din sundhedsudbyder bruger ordentlig rengørings- og steriliseringsteknikker før, under og efter proceduren.

Sænkning af babyens puls

Det er typisk midlertidigt, at en babys hjerterytme går langsommere, og den forsvinder generelt inden for fem minutter.

Graviditetstab

Som med andre invasive former for prænatal test er der risiko for graviditetstab under denne procedure. Graden af ​​graviditetstab for PUBS-proceduren er ca. 1,3% og 1,9%. Mange mennesker har dog denne test, når de ved, at der er et alvorligt problem, så det er vanskeligt at afgøre, om satsen er så høj på grund af til selve proceduren, eller hvis graviditetstabet alligevel ville have fundet sted på grund af en sygdom eller lidelse.

Før testen

Du bør have en omfattende samtale med din læge inden proceduren, så du forstår risiciene og fordelene. De vil også dele detaljer om testen for at hjælpe med at reducere enhver angst, du har.

Timing

Den faktiske PUBS-procedure tager ikke lang tid - typisk kun et par minutter. Du kan forvente at bruge et par timer på kontoret eller hospitalet til papirarbejde, forberedelse og genopretning.

Beliggenhed

Undertiden udføres testen på lægens kontor eller et ambulant anlæg. Andre gange gøres det på hospital, så både mor og baby kan overvåges efter proceduren.

Hvad skal jeg tage på

Brug behageligt tøj til din aftale. Din læge vil sandsynligvis lade dig skifte til en hospitalskjole for lettere adgang til underlivet.

Mad og drikke

Din læge kan fortælle dig, at du ikke skal spise eller drikke efter midnat natten før proceduren, hvis en nødoperation er nødvendig.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

Denne procedure er typisk dækket af de fleste forsikringsplaner, da den normalt kun udføres, når det er medicinsk nødvendigt. Dine omkostninger uden lomme afhænger af din forsikringsdækning, fradragsberettigede osv.

Hvad man skal medbringe

Selvom testen ofte udføres på et lægekontor og generelt kun tager et par minutter, kan det være bedst at medbringe et ekstra sæt tøj og forsyninger for at blive på hospitalet natten over. Da denne test typisk kun udføres, når lægen er bekymret for et problem med barnet, kan der være behov for yderligere intervention, test eller operation, som ikke oprindeligt var forventet. Du bør medbringe en ægtefælle, partner eller en anden betroet ven til aftalen med dig for følelsesmæssig og fysisk støtte, hvis det er nødvendigt.

Under testen

For-test

Du kan få et IV-antibiotikum 30 til 60 minutter før proceduren for at reducere risikoen for infektion.Din læge og en assistent vil bruge en ultralyd til at se på babyens position og moderkagen.

Gennem hele testen

Når de først har set, hvor de har brug for at indsætte nålen, renser de huden ved hjælp af et antiseptisk middel og indsætter den hule nål i maven. Hvis moderkagen er fastgjort til den forreste del af livmoderen, behøver nålen ikke at passere gennem fostervæsken. Hvis det er fastgjort til bagsiden af ​​livmoderen, vil nålen passere gennem fostervæsken inden den indsættes i venen i navlestrengen, hvor den fæstnes til moderkagen. Din læge vil trække blod ud til test. Hvis der ikke er behov for yderligere behandling - såsom medicin eller blodadministration - trækkes nålen tilbage, og proceduren er afsluttet.

Efter test

Din læge eller sygeplejerske bør straks overvåge injektionsstedet for blødning. Din læge vil sandsynligvis have dig tilbage i et par timer for at overvåge både dig og babyen. Lejlighedsvis vil fostrets hjertefrekvens falde efter PUBS-proceduren, og det vil være nødvendigt at fortsætte overvågningen for at sikre, at den vender tilbage til normal.

Efter testen

Du bør forvente testresultater inden for et par dage til et par uger afhængigt af typen af ​​udført test. Når du vender hjem, skal du se efter tegn på infektion som:

• Feber
• Rødme eller hævelse, især omkring det sted, hvor nålen blev indsat
• Kuldegysninger
• Sløvhed eller kvalme

Andre tegn at se efter og ringe til din læge om inkluderer:

• Blødning fra indsættelsesstedet
• Tidlig brud på membraner (vand "bryder" for tidligt)
• Lækage af fostervand
• Vaginal blødning

Fortolkning af resultater

Fordi PUBS-proceduren bruges til at diagnosticere tilstande, der ofte er livstruende for barnet, kan det være en tid med stor angst og bekymring at vente på og få resultaterne. Hvis din læge er bekymret for en bestemt diagnose, kan det hjælpe med at undersøge diagnosen før testen, og mens du venter på resultaterne.

Det er dog vigtigt at hente dine oplysninger fra velrenommerede kilder. Der er en masse misinformation tilgængelig, og det kan forårsage endnu større stress og bekymring. Bed din læge om at pege dig mod websteder og ressourcer, der giver nøjagtige oplysninger. Non-profit organisationer og grupper, der er dedikeret til forskning og forbedring af livet for mennesker med en bestemt sygdom eller tilstand, er typisk gode informationskilder, ligesom hospitals- og universitetsbaserede websteder.

Lav en liste med spørgsmål til din læge inden du får resultaterne, så du sørger for at få de oplysninger, du har brug for. Hvis du får en særlig vanskelig diagnose, der viser, at dit ufødte barn vil have et betydeligt handicap eller sandsynligvis ikke overleve, skal du tage dig tid til at sørge, tale med familie og venner og træffe en informeret beslutning om, hvordan man bedst håndterer situationen.

Et ord fra Verywell

PUBS bruges ikke til at diagnosticere føtale abnormiteter så ofte som andre tests som fostervandsprøve og CVS, men det bruges stadig i nogle tilfælde. Det kan være gavnligt og vellykket til behandling af blodforstyrrelser og føtale hydrops. Det bruges ikke så ofte til at diagnosticere kromosomale abnormiteter på grund af tilgængeligheden af ​​test, der udgør færre risici.

At gennemgå denne test kan være skræmmende og stressende for forventende forældre. Det er sandsynligt, at din læge er bekymret over en potentielt alvorlig tilstand, og at du måske bliver konfronteret med vanskelige beslutninger, når du får resultaterne. Hvis du får en specifik diagnose, kan det hjælpe at nå ud til familier, der også har haft det samme. Din læge kan muligvis levere lokale ressourcer, eller du kan finde grupper online, der kan yde support og hjælp.