Forskellene mellem eksem og psoriasis

Både eksem og psoriasis er kroniske hudsygdomme, der forårsager røde, tørre, skællede hududslæt. Selvom de deler lignende tegn og symptomer, er deres underliggende årsager forskellige. Som et resultat kan måderne, hvorpå sygdommene behandles, også variere - nogle gange markant.

I betragtning af dette er det vigtigt, at du får en formel diagnose, hvis du har mistanke om eksem eller psoriasis. Heldigvis er der måder, som din læge kan skelne mellem de to sygdomme, så de kan behandles passende og effektivt.

Symptomer

Eksem og psoriasis er begge kendetegnet ved udseendet af pletter af betændt, tør hud, ofte i tilbagevendende episoder kendt som blusser. Disse ligheder kan gøre differentiering af sygdommen vanskelig, især hos børn.

Faktisk ifølge en 2015 gennemgang af undersøgelser iJournal of Clinical Medicine,eksem var den tilstand, der hyppigst blev fejldiagnosticeret som psoriasis hos spædbørn og unge (og omvendt).

Når det er sagt, for det trænede øje kan forskellene i symptomer være slående. Der er flere fortællingsskilte, som en hudlæge vil se efter.

Beliggenhed

Eksem, også kendt som atopisk dermatitis, har tendens til at være begrænset til albuenes skæve og ryggen på knæene, som begge betragtes som bøjningsoverflader. fronterne på knæ og skinneben.

Psoriasis kan også påvirke hovedbunden, ansigtet, ørerne, halsen, navlen, armen, benene, fødderne, hænderne, anklerne og lænden. Eksem kan gøre det samme, men måske ikke så aggressivt.

Det ene område, hvor de to sygdomme adskiller sig markant, er neglene. Mens begge sygdomme kan forårsage rygge, misfarvning og fortykning, er neglepladens pitting karakteristisk for psoriasis, men ikke eksem.

Udseende

Både eksem og psoriasis kan manifestere sig med tørre, røde pletter af fortykket hud. Ved eksem kan der være udslæt, hævelse, ujævnheder og generelle områder med mørk, læderagtig hud. Alvorligt eksem kan endda sive og skorpe over.

I modsætning hertil manifesterer psoriasis sig med veldefinerede pletter af rød hud, der er dækket af fine, sølvhvide skalaer (kaldet plaques). Plaques kan bløde let, når de ridses, og efterlader et præcist mønster af blodpletter kendt som Auspitz skilt.

Skalering kan forekomme med eksem, men ikke altid. Ved psoriasis er skaleringen karakteristisk og karakteristisk.

Kløe

Kløe (kløe) kan forekomme med psoriasis, men er mere gennemgribende og generelt mere alvorlig med eksem.

Ved psoriasis menes kløen at være forårsaget af den inflammatoriske stimulering af nervereceptorer i huden kaldet nociceptorer. Det samme forekommer med eksem, men forværres yderligere af tilstedeværelsen af ​​immunglobulin E (IgE), et antistof forbundet med allergi. I modsætning til eksem er IgE ikke forbundet med psoriasis sygdomme.

Eksem symptomer

• Påvirker bøjelige hudoverflader

• Forårsager intens kløe

• Kan forårsage skalering eller afskalning

• Kan sive og skorpe over

Psoriasis symptomer

• Påvirker ekstensoroverflader

• Mindre kløende

• Skalering er karakteristisk

• Kan forårsage Auspitz-tegn

Årsager

Både eksem og psoriasis er inflammatoriske hudproblemer, hvilket betyder, at betændelse er den primære årsag til dermatologiske symptomer. Imidlertid er de mekanismer, der forårsager betændelse i hver tilstand, meget forskellige.

Eksemmekanismer

Eksem menes at være et resultat af et overaktivt immunsystem. Af grunde, der ikke er helt forstået, fungerer immunsystemet pludselig ikke og stimulerer den overdrevne produktion af hvide blodlegemer kendt som T-celler. T-celler er ansvarlige for at starte det inflammatoriske respons, der bruges til at forsvare kroppen mod infektion.

Med eksem forårsager overdreven betændelse celler i lymfeknuderne til at frigive IgE i blodbanen. IgE-responset får igen epidermale celler til at svulme unormalt op, hvilket fører til dannelse af papler (bump), vesikler (væskefyldte lommer) og lichenifikation (fortykkelse af væv).

Psoriasis-mekanismer

I modsætning hertil er psoriasis en autoimmun sygdom, hvor inflammationen er målrettet og specifik. Med psoriasis betragter immunsystemet pludselig hudceller som skadelige og lancerer en defensiv T-cellerespons.

Målene for angrebet er umodne hudceller, kendt som keratinocytter. Den efterfølgende betændelse får cellerne til at opdele sig i en accelereret hastighed og dreje hver tredje til femte dag i stedet for de sædvanlige 28 til 30 dage.

Fordi cellerne produceres hurtigere, end de kan kaste, begynder de at skubbe til overfladen og danne de karakteristiske psoriasislæsioner.

2:31

At leve med plaque psoriasis

Miljøudløsere

Både eksem og psoriasis menes at være forårsaget af en kombination af genetik og miljømæssige udløsere. Mens forskere er begyndt at identificere specifikke mutationer knyttet til visse sygdomme, er der stadig et stort hul i forståelsen af ​​den underliggende genetik.

Langt mere er kendt om de miljømæssige udløsere, der tilskynder eksem og psoriasis symptomer. Listen over udløsere, mens den er ekspansiv, er også markant.

Ved eksem, en tilstand påvirket af IgE, kan almindelige allergener udløse episodiske blusser. Disse inkluderer:

• Støvmider
• Dand skæl
• Pollen
• Skimmel
• Mejeriprodukter
• Æg
• Nødder og frø
• Sojaprodukter
• Hvede

Stress er også kendt for at påvirke eksem.

Med psoriasis er udløserne mindre detaljerede, men er kendt for at tilskynde blusser i andre autoimmune sygdomme. Disse inkluderer:

• Stress
• Infektioner
• Alkohol
• Rygning
• Hudtraume (kaldet Koebner-respons)
• Visse lægemidler, herunder betablokkere, lithium og malaria

En almindelig udløser for både eksem og psoriasis er ekstremt koldt / tørt eller ekstremt varmt / fugtigt vejr.

Eksem Årsager

• En overaktiv immunrespons

• Almindelige allergenudløsere

• IgE-svar

Psoriasis Årsager

• En kronisk autoimmun lidelse

• Almindelige autoimmune udløsere

• Forårsaget af en defensiv T-celle respons

Diagnose

Der er hverken blodprøver eller billedundersøgelser, der definitivt kan diagnosticere eksem eller psoriasis. Diagnoserne er primært baseret på en fysisk undersøgelse og en gennemgang af din sygehistorie.

Hvis en diagnose ikke kan nås, kan en hudlæge få en hudprøve via biopsi for at hjælpe med at differentiere sygdommene. Under mikroskopet vil forskellene være forskellige:

• Ved eksem forårsager betændelsen spongiose (hævelse af epidermis). Under mikroskopet vil der være store mellemrum mellem hudcellerne sammen med synlige papler og vesikler.
• Ved psoriasis forårsager betændelsen hyperproduktion af keratinocytter. Under mikroskopet vises hudcellerne akantotisk (komprimeret og fortykket).

Eksemdiagnose

• Primært diagnosticeret ved visuel eksamen

• Forårsager betændelse i overhuden

• Spongiotisk under mikroskopet

Psoriasis Diagnose

• Primært diagnosticeret ved visuel eksamen

• Forårsager hyperproduktion af hudceller

• Akanthotisk under mikroskopet

Behandling

Mange af de samme behandlinger bruges til eksem og psoriasis. Mens målene med behandlingen er ens - at reducere inflammation og lindre dermatologiske symptomer - kan indikationerne og responsraterne variere enormt.

Almindelige tilgange inkluderer blødgørende fugtighedscreme, topiske kortikosteroider, orale antihistaminer (for at reducere kløe) og undgåelse af kendte udløsere.

Behandlinger vides at afvige inden for følgende specifikke områder:

• Immunosuppressive lægemidler: Methotrexat og cyclosporin, der bruges til at undertrykke immunsystemet som helhed, er kun indiceret til behandling af svær eksem. Lægemidlerne kan anvendes til behandling af moderate til svære tilfælde af psoriasis.
• Fototerapi: Ultraviolet (UV) lysterapi, også kendt som fototerapi, betragtes som et integreret værktøj til behandling af moderat til svær psoriasis.Der er kun foreløbig støtte til brugen af ​​fototerapi til behandling af eksem.
• Aktuelle calcineurininhibitorer: Protopic (tacrolimus) og Elidel (pimecrolimus) er calcineurininhibitorer, der blokerer aktivering af T-celler. Lægemidlerne er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af eksem. De kan også bruges til psoriasis, men kun off-label (uden officiel FDA-godkendelse).
• TNF-hæmmere: Tumornekrosefaktor (TNF) -hæmmere som Humira (adalimumab) og Enbrel (etanercept) blokerer en vigtig inflammatorisk forbindelse forbundet med psoriasis. De inflammatoriske forbindelser, der primært er forbundet med eksem, er interleukiner. TNF-hæmmere er ikke kun godkendt til behandling af eksem, men de kan forværre symptomerne.

Af disse og andre grunde er det aldrig en god ide at selvdiagnostisere og behandle en hudtilstand selv. Ikke kun kan du behandle det uhensigtsmæssigt, men du kan også gå glip af en potentielt mere alvorlig sygdom som lupus eller hudkræft.

Behandling af eksem

• Fototerapi er mindre effektiv

• Immunsupressionsmidler, der anvendes i alvorlige tilfælde

• TNF-hæmmere ikke brugt

• Aktuelle calcineurininhibitorer bruges ofte som ikke-steroide behandlinger

Psoriasis Behandling

• Fototerapi er yderst effektiv

• Immunsupressiva anvendt i moderate og svære tilfælde

• TNF-hæmmere anvendt

• Topiske calcineurinhæmmere bruges undertiden off-label