Hvad er prostatitis?

Prostatitis er en tilstand, der involverer betændelse i prostata, en valnødformet kirtel, der er ansvarlig for at producere den flydende del af sæd. Prostatitis kan også involvere betændelse i områder, der støder op til prostata (selvom dette ikke kan ske uden betændelse i prostata først).

Interessant nok kan symptomerne på prostatitis omfatte smerter i det mandlige kønsorgan, eller det kan være helt smertefrit. Der er flere variationer af tilstanden. Behandling af prostatitis, symptomer og sandsynlighed afhænger af den type prostatitis, man oplever.

Typer af prostatitis

Der er fire typer prostatitis.

Kronisk prostatitis eller kronisk bækkenpinesyndrom (CP / CPPS)

Den nøjagtige underliggende oprindelse af kronisk eller langvarig prostatitis er ukendt, men forskere mener, at det kan være forbundet med immunsystemets reaktion på en tidligere UTI (urinvejsinfektion).

Kronisk prostatitis er den mest almindelige type prostatitis, der påvirker 10 til 15 procent af mændene i USA.

Denne type prostatitis er ikke forårsaget af en bakteriel infektion, men er snarere resultatet af andre årsager. En undersøgelse offentliggjort i Indian Journal of Urology rapporterer, at kronisk prostatitis / kronisk smertesyndrom “tegner sig for 90 procent af prostatitisagerne på poliklinikker og er karakteriseret ved kroniske bækkensmertsymptomer, der varede mindst tre måneder i løbet af de sidste seks måneder, i fravær. af en urinvejsbakteriel infektion, men i nærvær af urinvejesymptomer og seksuel dysfunktion. ”

Det er imidlertid ikke helt tydeligt, at CPPS-symptomer i alle tilfælde er forårsaget af prostata sygdom. En biopsiundersøgelse viste, at CPPS-patienter havde de samme prostata-biopsiresultater som mennesker med sunde prostata.

Akut bakteriel prostatitis

Denne type prostatitis involverer symptomer (såsom smerte), som normalt er alvorlige og pludselig opstår.

Kronisk bakteriel prostatitis

En type prostatitis, der også er forårsaget af en bakteriel infektion, men udvikler sig langsomt over tid. Symptomerne er normalt milde sammenlignet med akut bakteriel prostatitis.

Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis

En type prostatitis, der ikke er forbundet med smerter eller andre symptomer. Tilstanden findes ofte uventet i laboratorieresultater, når en person testes for urinveje eller reproduktive lidelser, såsom fertilitetsproblemer. Det behandles normalt ikke.

Prostatitis symptomer

Symptomer på (CP / CPPS)

CP / CPPS involverer smerter (varer tre måneder eller længere) i et eller flere områder, herunder:

• Penis (inklusive under ejakulation)
• Pungen (hudsæk under penis)
• Mellem anus og pungen (perineum).
• Underlivet (i det midterste område)
• Nederste del af ryggen
• Urinrøret (efter vandladning) i penis (under vandladning)

Andre symptomer på CP / CPPS kan omfatte:

• Urinfrekvens (vandladning mere end syv gange om dagen)
• Vandladningsbesvær, såsom dribling eller tøvende vandladning
• Urinhastighed (manglende evne til at holde det, når man skal tisse)
• En svag eller afbrudt urinstrøm.

Smerten, der opleves som et resultat af CP / CPPS, kan forekomme i et eller flere områder ad gangen, det kan forekomme pludselig eller komme gradvist op.

Symptomer på akut prostatitis

Akut prostatitis opstår normalt pludselig og involverer:

• Urinfrekvens og / eller haster
• Alvorlige smerter i kønsområdet, perineum, lyske, lænd og mave
• Vandladningsbesvær, såsom dribling eller tøvende vandladning
• Feber og kulderystelser
• Brændende eller smerte under vandladning (dysuri)
• Nokturi (hyppig vandladning under søvn)
• Kvalme og opkast
• Kropssmerter
• Manglende evne til at tømme blæren helt (urinretention)
• Problemer med at starte urinstrømmen
• En svag eller en afbrudt urinstrøm
• Den komplette manglende evne til at tisse (urinblokering)
• Bakterier i urinen (urinvejsinfektion, kaldet en UTI)
• Overskyet eller blodig urin.

Symptomer på kronisk bakteriel prostatitis

Mens nogle symptomer forekommer i flere typer prostatitis, er andre unikke for hver slags.

• Urinfrekvens eller haster
• Smerter i kønsområdet, lysken, underlivet eller lænden
• Smertefuld ejakulation
• Urinretention
• Problemer med at starte en urinstrøm eller en svag eller afbrudt urinstrøm
• Urinblokering (manglende evne til at tisse)
• Urinvejsinfektion (UTI)

Årsager

Prostatitis tegner sig for to millioner besøg hos lægen hvert år i USA ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hos mænd under 50 år siges prostatitis at være den mest almindelige tilstand i urinvejene. Hos mænd over 50 år er det det tredje mest almindelige urinvejsproblem.

Der er flere faktorer, der sætter en person i højere risiko for at få prostatitis, herunder:

• Alder (unge eller middelaldrende mænd er mere udsatte)
• Har en tidligere diagnose af prostatitis
• At have en infektion i blæren eller i urinrøret (urethritis)
• At have bækken traumer (som en cykling eller rideskade)
• Brug af et urinkateter (et rør, der bruges til at dræne blæren)
• Har hiv / aids
• Efter at have haft en prostata biopsi

I samtaler med din læge er det vigtigt at dele detaljerne i din sygehistorie, så din læge kan vurdere din risiko.

Diagnose

Ud over din sygehistorie og en fysisk rektalundersøgelse for at kontrollere for abnormiteter i prostata kan en sundhedsudbyder anbefale behandling af prostatitis baseret på resultaterne af et testbatteri.

• Urinalyse: en test fra en urinprøve for at kontrollere for bakterier
• Blodprøver: Blodprøver kontrollerer for tegn på infektion eller andre prostata problemer, såsom prostatakræft
• Cystoskopi: et omfang, der indsættes i penis under lokalbedøvelse; bruges til at undersøge urinvejene for indsnævring, en blokering eller sten
• Transrektal ultralyd: en enhed, der er placeret i endetarmen for at skildre et ultralydsbillede af prostata, hvilket giver mulighed for vurdering af størrelsen og eventuelle abnormiteter i prostata, såsom tumorer
• Biopsi af prostata: en procedure udført under anæstesi, der involverer fjernelse og undersøgelse af et meget lille stykke prostatavæv for at kontrollere prostatacancer
• Sædanalyse: ofte brugt til at måle sædkvaliteten og mængden af ​​sæd; for prostatitis kan væsken evalueres for markører for infektion og dyrkes for at lede efter mikroorganismer

Påvisning og diagnose af asymptomatisk inflammatorisk prostatitis foretages normalt som et resultat af laboratorietestresultater (såsom en urinalyse eller PSA-test for at evaluere risikoen for prostatacancer). Din læge vil arbejde på for at sikre, at der ikke er andre årsager til dine symptomer, før de bestemmer det som asymptomatisk inflammatorisk prostatitis.

Behandling

Ligesom symptomerne og karakteristika ved tilstanden adskiller sig efter typen af ​​prostatitis, gør også behandlingsstrategier for prostatitis.

Kronisk behandling af prostatitis (CS / CPPS)

Fordi der er en så bred vifte af symptomer, der kan forekomme i CS / CPPS, er behandlingen ikke den samme for alle med denne type prostatitis. Selvom antibiotika normalt ikke er effektive i CS / CPPS (fordi det ikke er forårsaget af en bakteriel infektion), kan den behandlende læge indledningsvis ordinere antibiotika, indtil bakteriel prostatitis kan udelukkes, og den nøjagtige type prostatitis kan diagnosticeres.

Andre lægemidler, der kan ordineres, inkluderer:

• Antiinflammatoriske lægemidler såsom NSAIDS, herunder ibuprofen eller naproxen mod smerte og betændelse.
• Muskelafslappende midler som Robaxin (methocarbamol) og Flexeril (cyclobenzaprin) for at slappe af i bækkenmusklerne og lindre smerter, mens du sænker angst.
• Antidepressiva såsom amitriptylin (Elavil) eller nortriptylin [Pamelor) mod neuropatisk smerte, urinproblemer eller psykologisk depression, der kan opstå ved behandling af en kronisk medicinsk tilstand som prostatitis. Neuropatisk smerte er smerte forårsaget af skade eller sygdom, der påvirker det sensoriske system i kroppen.
• Alfablokkere som Flomax (tamsulosin) eller Uroxatral (alfuzosin) for at hjælpe med smerter og ubehag samt forbedre urinretentionen.
• 5 alfa-reduktasehæmmere, såsom Proscar (finasterid) og Avodart (dutasterid) for at forbedre urinsymptomer ved at hjælpe med at slappe af blærens muskler. Dette forbedrer urinstrømmen.
• Antikolinerge midler såsom Ditropan til symptomer på overaktiv blære eller "pludselig trang" til at tisse.
• Gabapentinoider som Neurontin (gabapentin) og Lyrica (pregabalin) er ikke-opioide, ikke-NSAID, ikke-acetaminophen medicin mod neuropatisk smerte.

Kosttilskud, der kan være nyttige, inkluderer:

• Quercetin, en antioxidant af flavonoidtype, der findes i frugt, herunder røde druer og æbler; quercetin menes at have meget stærke antiinflammatoriske egenskaber).
• Graminex pollen inklusive ekstrakter af ruggræs pollen (Secale korn)majspollen (Zea mays)og timothy pollen (Flele foregivelse)

Andre typer behandling af prostatitis for CS / CPPS

Nogle hjemme-strategier kan også hjælpe, herunder:

• Varme sitzbade (varme gennemblødninger)
• Varmeterapi til lokalområdet (ved hjælp af varmepuder eller varmtvandsflasker)
• Fysioterapi (inklusive øvelser i bækkenmuskel for at forbedre urinfunktionen).
• myofascial frigivelse
• Stresshåndteringsteknikker (såsom afslapningsøvelser, yoga eller meditation)

Akut bakteriel prostatitisbehandling

Antibiotika betragtes som guldstandarden for behandling af bakterietyper (kronisk og akut) af prostatitis. Orale antibiotika ordineres normalt i mindst 14 dage. Hvis symptomerne gentager sig, kan orale antibiotika ordineres i op til seks til otte uger. I alvorlige tilfælde af bakteriel prostatitis kan hospitalsindlæggelse være påkrævet, så IV-antibiotika kan gives.

Ud over antibiotika kan ændringer i kosten omfatte at undgå fødevarer, der irriterer blæren, herunder koffeinholdige drikkevarer, sure fødevarer og krydret mad.

Kronisk bakteriel prostatitisbehandling

Selvom der gives antibiotika til både akut og kronisk bakteriel prostatitis, kan et længere kursus ordineres til den kroniske type bakteriel prostatitis.Faktisk kan en lav dosis antibiotika gives i op til seks måneder, ifølge NIDDK. Ligesom i behandlingen af ​​akut bakterietype prostatitis kan der bestilles en diætændring, der fjerner fødevarer, der irriterer blæren og øger væsker.

Alfa-blokkere, såsom Flomax (tamsulosin) eller Uroxatral (alfuzosin), kan ordineres til urinretention forårsaget af bakteriel prostatitis. Alfablokkere hjælper med at slappe af blæremusklerne og lindre smertefuld vandladning (dysuri).

En anden prostatitis-behandling, der kan anbefales til den kroniske bakterietype, er kirurgisk fjernelse af forstørret prostata-væv eller arvæv i urinrøret. Dette kan hjælpe med at forbedre urinstrømmen og reducere symptomer på urinretention.

Asymptomatisk behandling af prostatitis

Som navnet på tilstanden indikerer, er der typisk ingen symptomer på smerte eller urinproblemer forbundet med asymptomatisk prostatitis, men der er betændelse i prostata. Ofte, når en urinanalyse er udført, opdages imidlertid bakterier og andre organismer i urinen. I dette tilfælde ordinerer sundhedsudbyderen normalt antibiotika.

Undersøgelser har opdaget en sammenhæng mellem asymptomatisk inflammatorisk prostatitis og PSA-niveauet. Faktisk viste en rapport, at så mange som en tredjedel af mændene med forhøjede PSA-niveauer har asymptomatisk inflammatorisk prostatitis. Et PSA-niveau, også kendt som prostataspecifikt antigenniveau, er en indikator for, at en mand kan have en øget risiko for prostatacancer. Efter at en biopsi er udført for at udelukke prostatacancer, kan en diagnose af asymptomatisk prostatitis overvejes.

Komplikationer

Komplikationer af prostatitis kan forekomme, især når behandling med prostatitis udsættes. Disse kan omfatte:

• Abakteriel infektion i blodbanen (bakteriæmi)
• En byld (pus-fyldt område i prostata, kaldet en prostatabcess)
• Betændelse i reproduktive organer nær prostata (såsom epididymis, et spiralformet rør fastgjort på bagsiden af ​​testiklen)
• Seksuel dysfunktion
• Infertilitet og sæd abnormiteter (fra kronisk prostatitis)

Hvis akut prostatitis ikke reagerer godt nok på antibiotikabehandling, vil sandsynligvis prostatitis gentage sig, hvilket gør det vanskeligere at behandle og på længere sigt. I dette scenarie omdannes akut prostatitis til kronisk (langvarig) prostatitis.

Du bør diskutere eventuelle komplikationer, du oplever med din sundhedsudbyder. De kan muligvis anbefale strategier til forbedring af komplikationen eller i det mindste forhindre, at den bliver værre.

Et ord fra Verywell

Forskere arbejder på at prøve at forstå årsagerne til forskellige typer prostatitis, så passende behandlings- og forebyggelsesstrategier kan implementeres. I øjeblikket er der intet kendt mål for forebyggelse af prostatitis, selvom forebyggelse af urinvejsinfektioner kan hjælpe med at sænke forekomsten af ​​bakteriel prostatitis (både kronisk og akut).