Hvordan dyb venetrombose diagnosticeres

Hvis en læge har mistanke om, at en patient har dyb venetrombose (DVT), en tilstand: ved en blodprop, der dannes i en af ​​de dybe vener, vil de forsøge at stille en endelig diagnose så hurtigt som muligt. Der er et potentiale for, at en sådan blodprop løsnes og rejser til lungerne, hvilket kan forårsage en potentielt livstruende lungeemboli. Enhver, der oplever symptomer på DVT, bør se en læge, der sandsynligvis vil udføre en ultralyd, hvis de har mistanke om tilstanden. Andre tests, såsom et venogram, impedansplethysmografi, CT-scanning eller en D-dimer-test, kan også bruges til at identificere DVT og / eller dens årsag.

Labs og test

Din læge kan bestille blodprøver for at afgøre, om du har arvet en blodsygdom forbundet med DVT og PE. Blodprøverne bruges også til at måle kuldioxid og iltniveauer. En blodprop i lungerne kan sænke iltniveauerne i blodet.

En D-dimer test bruges normalt til at udelukke DVT hos mennesker med en lav eller mellemliggende risiko for tilstanden. Testen indikerer, om du har forhøjede niveauer af D-dimer, et proteinfragment, der er tilbage fra en blodprop, når det er dannet. Hvis din D-dimer-test ikke er forhøjet, er chancerne for, at du ikke har DVT.

Mens D-dimeren generelt har pålidelige resultater, kan den ikke identificere, hvor blodproppen er. De andre ulemper ved D-dimer-testen er, at den måske ikke er så pålidelig til at finde blodpropper hos gravide kvinder, mennesker, der tager blodfortyndende medicin, og dem med DVT-historie.

Vejledning til dyb venetrombose læge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Billedbehandling

Selvom det er sande tegn og symptomer på DVT kan efterligne de andre tilstande, hvis DVT er en mulighed, vil en læge utvivlsomt vælge billeddannelsestest for at komme til bunden af ​​tingene.

Ultralyd

Dette er typisk den foretrukne mulighed for diagnose. En venøs ultralyd udføres normalt på mennesker, der har haft DVT og tager blodfortyndere, og dem, der har en positiv D-dimer-test.

Der er forskellige typer venøs ultralyd:

• Kompressions ultralyd (B-mode billeddannelse): I lighed med duplex ultralyd er kompressions ultralyd en variation af den almindeligt anvendte medicinske ultralydsteknik (også kendt som en "ekkotest"). En sonde placeret på brysthuden bruger lydbølger til at konstruere et billede af det væv, der ligger nedenunder. Teknikeren, der udfører ultralyd, kan derefter forsøge at komprimere venen ved at skubbe på den med ultralydssonden i lårbensvenen (i lysken) eller poplitealvenen (bag knæet). Vener er typisk meget komprimerbare, hvilket betyder at de midlertidigt kan kollapses ved at lægge pres på dem. Men hvis DVT er til stede, gør en blodprop det vanskeligt at komprimere venen. En ikke-komprimerbar vene er næsten altid en indikation af, at en DVT er til stede. Ultralydsteknikken kan også bruges til at visualisere selve blodproppen og til at vurdere, om der er en hindring af blodgennemstrømningen gennem venen.
• Duplex ultralyd (B-mode billeddannelse og Doppler bølgeformanalyse): Duplex ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at visualisere blodstrømmen i venerne. Det kan registrere blodpropper i de dybe vener og er en af ​​de hurtigste, mest smertefri, pålidelige og ikke-invasive måder at diagnosticere DVT på. Duplex-ultralyd inkluderer også en farvestrømningsdoppleranalyse.
• Farvedopplerbilleddannelse: Dette producerer et 2-D-billede af blodkarrene. Med en Doppler-analyse kan en læge se strukturen på karene, hvor blodproppen er placeret, og blodgennemstrømningen. Doppler-ultralyd kan også estimere, hvor hurtigt blod flyder, og afsløre, hvor det sænkes og stopper. Når transduceren flyttes, skaber den et billede af området.

Pålideligheden af ​​disse tests varierer. For eksempel er kompressions ultralyd bedst til at detektere DVT i proximale dybe vener, som femoral og popliteal vener (lår), men duplex ultralyd og farvedopplerbilleddannelse er bedst for DVT af kalve- og iliac vener (bækken).

Venogram

Tidligere krævede man at udføre et venogram for at stille en fast diagnose af DVT. Med et venogram injiceres et kontrastjodbaseret farvestof i en stor vene i foden eller anklen, så lægerne kan se venerne i benene og hofterne. Røntgenbilleder er lavet af farvestoffet, der strømmer gennem venerne mod hjertet. Dette gør det muligt for læger og medicinske fagfolk at se større forhindringer i benvenen.

Denne invasive test kan være smertefuld og medfører visse risici, såsom infektion, så læger foretrækker generelt at bruge duplex-ultralydsmetoden, men nogle læger bruger venogram til personer, der har haft DVT i anamnesen. Fordi blodkar og vener hos disse individer sandsynligvis er beskadiget fra tidligere blodpropper, vil en duplex-ultralyd ikke være i stand til at opdage en ny blodprop som et venogram kan.

I dag bruger mange læger magnetisk resonans (MR) venografi i stedet for røntgenversionen, fordi den er mindre invasiv. MR-maskinen bruger radiofrekvensbølger til at stille brintatomer i væv. Når pulsen stopper, vender brintatomerne tilbage til deres normale tilstand og afgiver en type signal til væv i kroppen og andre for blodpropper. MR-maskinen bruger disse til at skabe et billede, der giver læger mulighed for at skelne mellem de to.

MR- og CT-scanninger

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og computertomografi (CT) kan scanne billeder af organer og væv i kroppen såvel som vener og blodpropper. Selvom de er nyttige, bruges de generelt sammen med andre tests til diagnosticering af DVT.

Hvis din læge har mistanke om, at du har lungeemboli (PE), kan de vælge en computertomografisk lungeangiografi (CTPA) - en standard røntgenprøve på brystet, hvor et kontrastfarvestof injiceres i armen. Farvestoffet bevæger sig gennem blodkarrene, der fører til lungerne for at skabe klare billeder af blodgennemstrømningen til lungerne i de producerede billeder.

Lungeventilations-perfusion scanninger; Lungangiografi

Hvis en CPTA ikke er tilgængelig, kan du få en lungeventilationsperfusionsscanning eller en pulmonal angiografi.

Med lungeventilations-perfusionsscan viser et radioaktivt stof blodgennemstrømningen og iltningen i lungerne. Hvis du har en blodprop, kan scanningen vise normale iltmængder, men nedsat blodgennemstrømning i dele af lungerne, der har koaguleret kar.

Med en lungeangiografi injicerer et kateter fra lysken et kontrastfarvestof i blodkarrene, hvilket gør det muligt for lægerne at tage røntgenbilleder og følge farvestofens vej for at kontrollere for blokeringer.

Impedans Plethysmography

Impedansplethysmografi er en anden ikke-invasiv test til diagnosticering af DVT. Selvom denne test er pålidelig, har mange hospitaler ikke udstyret eller den ekspertise, der er let tilgængelig til at udføre denne test effektivt.

I impedansplethysmografi placeres en manchet (svarende til en blodtryksmanchet) omkring låret og oppustes for at komprimere benårerne. Kalvens volumen måles derefter (ved hjælp af elektroder, der placeres der). Når manchetten tømmes, tillader det blodet, der var blevet "fanget" i kalven, at strømme ud gennem venerne. Kalvvolumenmålingen gentages derefter.

Hvis DVT er til stede, vil forskellen i volumen (med manchetten oppustet versus tømt) være mindre end normalt, hvilket indikerer, at venerne delvist er blokeret af en blodprop.

Differentialdiagnoser

Testresultater og en fysisk eksamen kan hjælpe med at udelukke (eller i) andre mulige årsager til dit symptomsl. Et par der vil blive overvejet:

• Utilstrækkelig cirkulation (venøs insufficiens)
• En blodprop tæt på overfladen af ​​huden (overfladisk tromboflebitis)
• Muskelskade (belastning, tåre eller traume)
• Baker's cyste
• Cellulitis
• Lymfødem