trilocks / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Nye retningslinjer i Canada, der anbefaler at definere fedme baseret på en persons generelle helbred.
- Fedme bestemmes i øjeblikket kun af body mass index (vægt og højde).
- Amerikanske læger støtter retningslinjerne, men erkender, at de er tidskrævende.
Et team af canadiske læger udgav nye retningslinjer i sidste uge for at tilskynde læger til at revidere den måde, de diagnosticerer og behandler patienter med fedme. Nu overvejer amerikanske læger fordelene og udfordringerne ved at ændre deres tilgang.
Retningslinjerne, som blev offentliggjort iCanadian Medical Association Journal,sig, at fedme skal defineres af en patients generelle helbred, ikke kun deres vægt. De opfordrer også det medicinske samfund til at klassificere fedme som en kronisk sygdom, der har behov for langvarig pleje og behandling.
Retningslinjerne anbefaler specifikt, at læger skifter "fokus på fedmehåndtering mod forbedring af patientcentrerede sundhedsresultater snarere end vægttab alene."
Det er en væsentlig afvigelse fra den nuværende måde, hvorpå fedme diagnosticeres i Canada - og USA
”Canada klarer sig på en måde bedre med dette,” fortæller Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, en læge til fedme og klinisk forsker ved Massachusetts General Hospital, Verywell. "Body mass index er ikke det eneste mål, vi skal bruge."
Hvad det betyder for dig
De nye canadiske retningslinjer påvirker teknisk ikke amerikanerne, men de rejser interessante ideer til, hvordan fedme skal løses fremover. Tøv ikke med at bede din læge om en personlig plan, der hjælper dig med at nå dine mål.
Hvordan fedme diagnosticeres i øjeblikket
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen kan fedme måles ved at dividere en persons vægt (i kg) divideret med kvadratet af deres højde (i meter). Dette tal giver dig kropsmasseindeks eller BMI. Et BMI på 30 eller højere betragtes som overvægtigt, og et BMI på 25 til 29 betragtes som overvægtigt.
I Canada betragtes 26,8% af voksne som overvægtige. I USA er dette tal 42%.
I USA er fedme opdelt i tre kategorier af Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
- Klasse 1: BMI på 30 til mindre end 35
- Klasse 2: BMI på 35 til mindre end 40
- Klasse 3: BMI på 40 eller højere. Klasse 3 fedme er undertiden kategoriseret som "ekstrem" eller "alvorlig" fedme.
CDC siger, at BMI er et "screeningsværktøj", men kan ikke bestemme en persons kropsfedtprocent eller helbred.
De nye retningslinjer anbefaler Tag et bredere perspektiv
De nye retningslinjer tilskynder læger til at se fedme i det større landskab af en persons sundhed. Retningslinjerne indeholder en meget specifik fem-trins plan for læger med hensyn til styring af fedme:
1. Læger skal bede om tilladelse til at diskutere en patients vægt. At bede om tilladelse viser empati og bygger tillid til patientudbyder, siger retningslinjerne.
2. Læger vurderer en patients historie. Dette indebærer at tale med patienten om deres mål, deres fedmeklassifikation (factoring i BMI og taljeomkreds) og deres sygdoms sværhedsgrad.
3. Læger vil give lægehjælp. Dette kan omfatte medicinsk ernæringsterapi, anbefalinger om motion, psykologisk terapi, medicin og bariatrisk kirurgi.
4. Læger og patienter er enige om mål. Sammen samarbejder de om en personlig handlingsplan.
5. Læger vil hjælpe patienter med at nå deres mål. Dette inkluderer læger, der støtter og hjælper patienter med at identificere barrierer for deres mål.
Amerikanske læger bifalder bevægelsen
"Disse retningslinjer forsøger at være mere opmærksomme på det faktiske helbred," siger Stanford."Problemet med BMI er, at det ikke giver os meget information - det fortæller os kun nogens højde og vægt."
BMI udelader, om nogen har fedtvæv (kropsfedt omkring deres organer), kæmper med overskydende vandvægt og deres samlede kropssammensætning, siger Stanford.
BMI lægger også stor vægt på et tal på skalaen, som Stanford siger kan være "besejrende" for patienter. ”Jeg giver aldrig patienter en målvægt; en persons ideal kan være anderledes end mit eller dit, "siger hun." Hvis en patient starter med en høj vægt - siger 500 pund - og de når op til 300 pund, siger vi da, at de mislykkedes? Hvis jeg gav dem en målvægt på 200 pund, og de 'kun' kom op på 300, ville de tro, de mislykkedes. "
Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA
Disse retningslinjer forsøger at være mere opmærksomme på det faktiske helbred.
- Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPAAlligevel har BMI en rolle i fedme medicin.
"Selvom det ikke er den ideelle beregning for at bestemme andres fedme, er vi endnu ikke kommet med et alternativ, som du kan bruge i stedet for BMI," siger Mir Ali, MD, medicinsk direktør for MemorialCare Surgical Weight Loss Center hos Orange Coast Medical. Center i Fountain Valley, Californien, fortæller Verywell.
Ali siger, at den canadiske tilgang til fedme er "praktisk, men tidskrævende."
”Det kan være svært at bruge så meget tid sammen med en patient for at komme med en behandlingsplan,” siger han. Imidlertid bør en primærlæge eller indledende behandler "starte patienten på processen for at opretholde en sund vægt og tage et samlet kig på patientens helbred."
