Parasitiske infektioner i centralnervesystemet

Hvad skal du vide om parasitære infektioner i centralnervesystemet? Hvordan kontraheres de, og hvad kan du gøre for at forhindre dem? Læs om symptomerne og hvordan de behandles.

Neurologiske parasitære infektioner

Parasitiske infektioner kan invadere praktisk talt enhver tænkelig del af kroppen. Dem, der inficerer nervesystemet, er potentielt de mest skadelige og mest foruroligende.

Ikke kun kan disse forhold undertiden være fatale, men kan resultere i livslang handicap. Tidlig genkendelse og hurtig behandling er vigtige for at reducere både dødelighed og den ofte katastrofale efterdybning af disse sygdomme.

Nogle parasitære infektioner, der involverer centralnervesystemet, kan forekomme hos nogen. I modsætning hertil er opportunistiske parasitære infektioner dem, der er mere tilbøjelige til at forekomme, når en person har et undertrykt immunsystem på grund af kræftbehandling, HIV eller andre kroniske medicinske tilstande.

Vi har ikke noget imod at informere nogen om, at vi har en bakteriel eller viral infektion som strep hals eller influenza. De fleste af os ville dog tøve, før de indrømmede, at vi havde bændelorm. Parasitiske infektioner føles mere påtrængende - på en eller anden måde mere en overtrædelse end andre former for infektion.

Overraskende nok har en meget stor procentdel af verdens befolkning dog en eller anden form for parasitinfektion, og det anslås, at over en milliard mennesker alene er inficeret med rundorm.

Toxoplasmose

Toxoplasmosis er en parasitinfektion forårsaget af protozoanenToxoplasma gondii. Det er bredt spredt over hele verden med omkring 15 procent af befolkningen i USA og omkring 50 procent af befolkningen i Europa, der har en positiv antistoftest for sygdommen.

Immunsystemet holder parasitten i skak for de fleste af os. Men i tilfælde af immundefekt, såsom AIDS, er parasitten i stand til at løbe amok i hjernen og skabe cirkulære abscesser, der er synlige på en MR. Toxoplasmose kan forårsage hovedpine, anfald, fokale neurologiske underskud og ændringer i mental status.

Toxoplasmose er en AIDS-definerende tilstand ifølge CDC, der henviser til sygdomme, der er direkte relateret til undertrykkelse af immunsystemet forbundet med en HIV-infektion.

Toxoplasmose er ofte forbundet med kattekuld, men sagen mod katte kan være overvurderet. Hos patienter med AIDS er der ingen forskel i risiko baseret på eksponering for kattekuld.

Den foretrukne behandling af toxoplasmose inkluderer pyrimethamin, leucovorin og sulfadiazin. Hvis der er nogen bekymring for forhøjet intrakranielt tryk, bør steroider også anvendes.

Som sædvanligt er det bedst at forhindre, at infektionen nogensinde opstår ved at undgå immunsuppression og bruge profylaktisk medicin til dem med nedsat immunforsvar.

Forebyggelsesteknikker kan omfatte at undgå kattekuld (eller iført handsker i det mindste), kun spise fuldt kogt kød, grundigt vaske frugt og grøntsager og bære handsker, når havearbejde (tænk: udendørs kuldkasse)

Neurocysticercosis

Neurocysticercosis opstår, når folk indtager æggene afTaenia solium, en svinekødsorm, hvis æg findes i menneskelig afføring. Indtagelse af æggene fører til bændelormslarver, der vokser i mange forskellige humane væv, især hjerne og muskler. Dette fører til anfald og mere.

Infektionen, i modsætning til den udbredte tro, er ikke direkte forårsaget af at spise svagt svinekød. Når der spises underkogt svinekød, kan cyster føre til bændelorminfektion i tyndtarmen med hver orm, der kaster tusinder af æg. Det er æggene, der kan føre til neurocysticercosis.

Når en person spiser bændelormens æg (som er bortskaffet af bændelormens bærer), kan ormembryoet bore sig gennem tarmen og finde vej til centralnervesystemet eller rygmarven. Symptomer kan derefter omfatte øget intrakranielt tryk, hovedpine og krampeanfald.

Sygdommen er mest almindelig i regioner, hvor svin opdrættes, og sanitet er dårlig, herunder meget af Sydamerika og Indien, og menes at have inficeret mindst 50 millioner mennesker over hele verden.

Cysticercosis er en førende årsag til anfald over hele verden og er et voksende helbredsproblem i USA (primært på grund af indvandring fra Latinamerika.) Behandlingen foregår med albendazol og praziquantel sammen med steroider for at reducere hævelse i hjernen.

Forebyggelse inkluderer omhyggelig håndvask, undgå forurenet kød og sørg for kun at spise svinekød, der er kogt grundigt.

Cerebral malaria

Uden overdrivelse er malaria en af ​​de mest alvorlige trusler mod menneskeliv gennem hele menneskehedens historie. Over årtusinder har sygdommen dræbt hundreder af millioner af mennesker.

Funktionen af ​​denne parasit er kompleks, men involverer næsten altid at blive overført af en inficeret myg. Her vil vi kun kort diskutere en af ​​malarias adskillige taktikker i menneskelig ødelæggelse: den direkte invasion af hjernevæv.

Cerebral malaria kan forårsage ændringer i bevidsthed eller kramper. Uden behandling udvikler sygdommen sig normalt til koma eller død. Ved behandling er dødeligheden mellem 15 og 20 procent. Nogle overlevende, især børn, kan have resterende underskud som blindhed, døvhed, krampeanfald eller kognitive problemer.

Cerebral malaria er mest almindelig, hvor malaria er endemisk, såsom Afrika. Besøgende i sådanne regioner kan hjælpe med at forhindre malariainfektion med profylaktisk medicin og andre forebyggende foranstaltninger. De, der lider af malariainfektion, kræver øjeblikkelig behandling med enten cinchona-alkaloider såsom kinidin eller artemisininderivater, såsom artesunate. Sidstnævnte er det valgte lægemiddel i svær infektion.

Human afrikansk Trypanosomiasis

Trypanosomiasis, også kaldet sovende sygdom, er forårsaget af de protozoer parasitterTrypanosoma brucei gambienseellerTrypanosoma brucei rhodesiense. Ligesom malaria spredes parasitten af ​​en insektvært.

Amerikansk trypanosomiasis overføres af morderen. Afrikansk trypanosomiasis spredes af tsetsefluen, der efterlader et smertefuldt mærke på to til fem centimeter på huden. Et udslæt kan også følge.

Efter en periode, undertiden år, spredes parasitten fra blodet til hjernen, hvilket fører til meningoencefalitis og hævelse. Hovedpine, vanskeligheder med at tænke, personlighedsændringer og bevægelsesforstyrrelser som tremor eller ataksi (manglende koordination) kan resultere.

Sygdommen er dødelig uden behandling. For at diagnosticere sygdommen skal parasitten ses under et mikroskop i en prøve såsom cerebrospinalvæske. Behandling involverer medicin som eflornithin eller melarsoprol - som kan have alvorlige bivirkninger - men de er betydeligt bedre end at lade infektionen blive ubehandlet.

Schistosomiasis

Schistosomiasis, også kaldet bilharzia eller bilharziasis, er forårsaget af infektion med små fladorm kaldet flukes. Normalt forårsager disse små bladformede orme tarm-, lever-, nyre- eller blæreproblemer. Globalt i 2017 blev næsten 99 millioner mennesker behandlet for schistosomiasis, som ofte erhverves gennem badning og svømning i ferskvandssøer, hvor disse orme lever.

Som mange parasitter er denne organisms livscyklus kompleks og involverer mange forskellige stadier. Mennesker erhverver infektionen ved kontakt med vand fra ferskvandssøer, der indeholder schistosomale larver, der trænger ind i huden og migrerer ind i blodkarrene. Når de er kommet i blodkarrene, kan de rejse gennem kroppen. Ormene bruger sutter til at klæbe sig til blodkarets væg, hvor de kan leve i op til 30 år.

Omkring 240 millioner mennesker er inficeret med schistosomiasis hvert år.

De fleste mennesker med denne infektion føler slet ingen symptomer. Nogle gange kan akut infektion ses en dag efter eksponering med kløende udslæt. En til to måneder senere kan der udvikles feber, kulderystelser, hoste og muskelsmerter. Senere, da schistosomer kan spredes til forskellige organer, kan forskellige symptomer forekomme.

Ormene kan sprede sig til rygmarven og forårsage myelopati. Dette resulterer i smerter, urinretention og svaghed i regionerne under infektionsniveauet. Der kan opstå permanent lammelse. I andre tilfælde kan schistosomiasis påvirke hjernen, hvilket fører til epilepsi eller forhøjet intrakranielt tryk.

Fordi disse orme kan leve i kroppen i årevis med potentiale for alvorlige problemer til enhver tid, bør inficerede personer behandles uanset om de har alvorlige symptomer.

Praziquantel er den valgte behandling. Hvis svøbene har invaderet nervesystemet, bør der også gives steroider for at reducere det inflammatoriske respons.

Echinococcosis

Echinococcus, også kaldet hydatidose, er en bændelorm, der i den tidlige fase af livet kan forårsage cyster i levende humant væv inklusive hjerne og rygmarv. De ansvarlige parasitter inkludererEchinococcus granulosusogEchinococcus multilocularis.

Mennesker får infektionen ved at spise forurenet mad. Sygdommen er sjælden i USA, men er mere almindelig i Afrika, Centralasien, det sydlige Sydamerika, Middelhavet og Mellemøsten.

De første stadier af infektionen er altid asymptomatiske, og det kan gå flere år, før cysterne forårsager problemer. I hjernen kan cyster forårsage anfald eller forhøjet intrakranielt tryk.

I rygmarven kan cyster forårsage rygmarvskompression og lammelse. Infektioner i centralnervesystemet er dog relativt sjældne - normalt inficerer cyster andre organer, såsom lunger eller lever.

Cyster kan findes med en CT-scanning, men de findes normalt, når der foretages en billeddannelsestest af en anden grund. Cyster kan have behov for kirurgisk fjernelse, ofte med yderligere medicinsk behandling med et lægemiddel såsom albendazol eller praziquantel.

Trichinella

Trichinellosis er en infektion forårsaget af rundorm (nematoder) og findes oftest i underkogt svinekød (selvom det også kan findes i andre typer kød.) Infektionen er relativt ualmindelig i USA på grund af forbedringer i tilberedningen af ​​mad. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Larver invaderer væggen i tyndtarmen og udvikler sig til voksne orme. Orme fortsætter derefter med at frigive æg, der vokser til cyster i musklerne. Når muskelen indtages af et andet dyr, fortsætter cyklussen.

Alvorlig trichinellose kan forårsage meningitis og encephalitis. Hovedpine er et almindeligt symptom. CT kan vise små cystiske læsioner i hele hjernen. Behandlingen sker med albendazol eller mebendazol, undertiden kombineret med prednison i alvorlige tilfælde.

Paragonimiasis

Paragonimiasis er en parasitisk infektion med en fladorm, der kan komme ind i kroppen ved at spise underkogt krabbe eller krebs. Det er sjældent i USA, selvom der er rapporteret om flere tilfælde i Midtvesten. Oftest findes det i østasiatiske lande.

Parasitten påvirker ikke ofte centralnervesystemet, men parasitten kan nå hjernen enten gennem blodbanen eller gennem foramina ved bunden af ​​kraniet. Den voksne form for parasitten frigiver både inflammatoriske stoffer og tunneler gennem væv, som kan resultere i hovedpine, krampeanfald og slagtilfælde.

Angiostrongyliasis

Angiostrongyliasis er en parasitisk infektion forårsaget afAngiostrongylus cantonensis,hvilket er mest almindeligt i Sydøstasien, men kan også forekomme i Caribien. Det er kontraheret fra at spise underkogte snegle, snegle, krabber eller rejer.

Larven af ​​denne parasit migrerer til hjernen og forårsager hovedpine, kvalme og nakkestivhed. I modsætning til mange af denne parasitære infektion i centralnervesystemet er der ingen specifik behandling tilgængelig, og infektionen forsvinder normalt over en periode på to til otte uger.

Et ord fra Verywell

Så utiltalende som parasitære infektioner er, er det værd at bemærke, at disse infektioner for det meste går ubemærket hen. En høj procentdel af mennesker over hele verden lever med en orm eller anden parasit. Så tæt som vi kan være på disse organismer, er invasion af vores centrale nervesystemer imidlertid for tæt på komfort og skal altid tages alvorligt.

God hygiejne (omhyggelig håndvask og iført handsker), omhyggelig og grundig vask af frugt og grøntsager og korrekt madlavning af kød kan gå langt med at sænke risikoen for disse forhold.