Osteochondritis dissekans i knæet

Osteochondritis dissecans (OCD) i knæleddet er en tilstand, der forårsager løsnelse af brusk og dets støtteben. OCD forekommer oftest i knæet, selvom det også kan forekomme i andre led, herunder anklen og albuen.

Da blodgennemstrømningen til knoglen mindskes, kan det vedhæftede brusk skille sig væk fra knoglen. Årsagen til OCD forstås ikke godt, men det menes at være relateret til gentagen stress eller traumatisk skade på knoglen.

Hvordan OCD påvirker fælles brusk

Dit ledbrusk hjælper dine led med at bøje glat og smertefrit. I et normalt knæled dækker et lag brusk med flere millimeter tykkelse knoglens overflader jævnt. Sund brusk er glat, glat og fastgjort til den underliggende knogle.

Med OCD beskadiger en mangel på blodgennemstrømning knoglen. Dette kan få knoglen til at fragmentere og brusk adskille sig fra dets normalt faste fastgørelse.

I OCD kan et bruskfragment løsnes og bryde af fra leddfladen.

Symptomer på knæets OCD

Når brusk er beskadiget, kan der opstå en række problemer.

Symptomer på OCD inkluderer:

• Ledsmerter
• Knæ hævelse
• Knælåsning
• Leddets ustabilitet

Du kan opleve alvorlige symptomer, når der er et fragment af brusk, der flyder rundt om leddet.

Behandling af knæ OCD

Der er en række faktorer, som din læge vil diskutere med dig, når du overvejer den bedste behandlingsmetode for din OCD.

Overvejelser

• Patientalder: Den vigtigste prognostiske faktor er alder.Børn og unge har åbne vækstplader, og dette er forbundet med en meget bedre OCD-prognose og en større chance for heling med både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger.
• Størrelse og placering: Større fragmenter eller fragmenter i mere kritiske dele af leddet behandles generelt med kirurgi.
• Grad af fragmentering / frigørelse: OCD-fragmenter klassificeres som enten stabile eller ustabile afhængigt af sandsynligheden for, at fragmentet adskilles fra knoglen.
• Stabile fragmenter er mere tilbøjelige til at heles med mindre invasiv behandling.
• Ustabile fragmenter er mere modtagelige for adskillelse og repareres oftest kirurgisk.

Ikke-kirurgisk behandling

Afhængigt af din situation kan din ortopædkirurg anbefale en behandling. Nogle gange kan ikke-kirurgisk behandling være effektiv.

Den vitale del af ikke-kirurgisk behandling er at hvile leddet, så det kan heles. Dette betyder at begrænse aktivitet og kan betyde at bruge krykker til at begrænse vægten på leddet. Din læge kan også anbefale behandlinger for at mindske dine symptomer, mens du heler - herunder is og antiinflammatoriske lægemidler.

Kirurgisk behandling

Målet med kirurgisk behandling er, at du ender med en stabil bruskoverflade i knæleddet.

Hvis din læge forventer, at fragmentet kan heles, vil din kirurg sandsynligvis reparere OCD-læsionen, normalt ved hjælp af skruer eller stifter til at holde fragmentet på plads. Moderne skruer og stifter er lavet af bioabsorberbart materiale (snarere end metal), så de ikke forårsager fremtidige problemer med ledbrusk.

Hvis sandsynligheden for helbredelse er lav, fjernes den løse brusk fra dit knæ, og behandlingen vil være fokuseret på at stimulere ny bruskvækst i tomrummet på din ledoverflade.

Metoder til stimulering af ny bruskvækst

Der er en række måder at forsøge at stimulere ny bruskvækst på, og hver har fordele og ulemper:

• Mikrofraktur: En mikrofrakturoperation stimulerer blodgennemstrømningen til området med skader, hvilket kan muliggøre helbredelse af brusk. Denne behandling bruges sjældent til juvenil OCD, fordi den ikke holder med tiden.
• Havre / bruskoverførsel: Under en bruskoverførselsprocedure tages sundt brusk og knogler fra områder af leddet, der ikke har brug for brusk, til skadeområdet.
• Autolog chondrocytimplantation (ACI): Bruskceller dyrkes i et laboratorium og indsættes derefter i området med skader.