En oversigt over meniskriv

Menisken er en type C-formet brusk, der sidder inden i knæleddet mellem lårbenet og skinnebenet. Hvert knæled har to mensici - en på ydersiden af ​​knæet (kaldet lateral menisci) og en på indersiden af ​​knæet (kaldet medicinsk menisci).

De mediale og laterale menisker fungerer som støddæmpere og giver også dæmpning og stabilitet i knæet, hvorfor enhver tåre eller beskadigelse af en menisk resulterer i smerte, hævelse og undertiden en følelse af, at knæet giver ud. Mens knæmeniskustår er almindelig hos atleter, er ældre også i fare.

For at diagnosticere en meniskståre, vil din læge udføre en medicinsk historie, fysisk undersøgelse og bestille en eller flere billeddannelsestests.

Når diagnosen er diagnosticeret, vil din læge hjælpe dig med at beslutte den bedste behandlingsplan, som ofte indebærer ikke-kirurgiske muligheder som at tage antiinflammatorisk medicin og gennemgå fysioterapi. Hvis dine symptomer vedvarer på trods af konservative foranstaltninger, kan din læge anbefale operation.

Illustration af Alexandra Gordon, Verywell

Symptomer

En menisk tåre resulterer i smerter foran i knæet, enten i midten af ​​knæet (fra en medial menisk tåre, som er mere almindelig) eller siden af ​​knæet (fra en lateral menisk tåre). Interessant, som det ofte er tilfældet med en revet menisk, kan en person stadig gå og endda fortsætte med at udøve deres sport lige efter skaden. Men inden for en dag eller to bliver knæet ubehageligt hævet og stift.

Sammen med smerte, hævelse og stivhed, afhængigt af skadens type og sværhedsgrad, kan andre symptomer omfatte:

• En fangst- eller klikfornemmelse, når du går
• Manglende evne til at bøje eller strække knæet helt ud
• En fornemmelse af, at knæet giver efter (knæ ustabilitet)

Årsager

Oftest skyldes en menisk-tåre en akut skade på knæet, ofte på grund af et pludseligt vrid i knæet, mens du sidder på huk under en sportsaktivitet. Eksempler på sportsgrene, der øger en persons risiko for en menisk tåre, inkluderer:

• Fodbold
• Fodbold
• Basketball
• Baseball
• Stå på ski
• Wrestling

Men menisk tårer kan også forekomme på grund af aldersrelaterede degenerative (slid) ændringer (knæ slidgigt). Når folk bliver ældre, svækkes deres menisci og bliver mere skøre og tilbøjelige til at blive beskadiget. Hverdagslige bevægelser som at komme op forkert fra en stol kan være nok til at forårsage en meniskrivning.

Diagnose

Diagnosen af ​​en menisk tåre kræver en medicinsk historie, fysisk undersøgelse og billeddannelse.

Medicinsk historie

Under din lægeudnævnelse vil han stille dig flere spørgsmål om dine knæsmerter. Eksempler på sådanne spørgsmål inkluderer:

• Hvor ligger dine knæsmerter nøjagtigt?
• Kom din hævelse i knæet pludseligt op, eller udviklede det sig gradvist over dage?
• Oplever du andre symptomer udover smerte og hævelse, som f.eks. At dit knæ giver ud eller manglende evne til at bøje eller udvide dit knæ?
• Har du oplevet noget traume eller skade på knæet?
• Har du en kendt historie med knæartrose?

Fysisk undersøgelse

Efter at have taget en medicinsk historie, vil din læge udføre en fysisk undersøgelse, hvor han vil inspicere, trykke på og bevæge knæleddet for at evaluere for hævelse, ømhed, dets bevægelsesområde og klik i leddet. Kontroller også din benmuskelstyrke og vurder din gang og evne til helt at forlænge eller bøje dit knæ alene.

En klassisk test, der bruges til at vurdere for meniskskader, kaldes McMurray-testen.

Sådan udføres McMurray-testen

Billedbehandling

Selvom din læge har mistanke om, at en menisk rives, kan han først bestille en røntgen af ​​dit knæ for at vurdere for eventuelle ledsagende knoglebrud eller andre tegn på knæsmerter, såsom slidgigt.

Generelt er dog guldstandarden eller den primære test til diagnosticering og evaluering af en menisk-tåre en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i knæet.

Differentialdiagnoser

Andre knærelaterede diagnoser kan forårsage smerte og symptomer, der efterligner en menisk-tåre. To klassiske eksempler inkluderer:

Anterior Cruciate Ligament Injury

En tårer i anterior korsbånd (ACL) kan forekomme, når en atlet pludselig skifter retning eller lander forkert fra et spring. Nogle gange opstår en ACL-tåre sammen med en medial menisk tåre.

Sådanne skader kan ofte skelnes med en god historie. En ACL-tåre kan forårsage en "poppende" lyd eller fornemmelse og vil ofte forårsage øjeblikkelig hævelse. I modsætning hertil har hævelsen af ​​en isoleret medial menisk-tåre en tendens til at udvikle sig gradvist i løbet af en til to dage. En MR kan bekræfte en eller begge diagnoser.

Collateral Ligament skade

Kollaterale ledbåndskader kan også forårsage smerter i knæet og hævelse, som menisk tårer. Disse kan involvere det mediale kollaterale ledbånd (placeret på indersiden af ​​knæet) eller det laterale kollaterale ledbånd (placeret på ydersiden af ​​knæet).

Ligamentskader har en tendens til at forekomme som et resultat af et direkte slag mod knæet (som under en fodbold tackling), og svarende til en ACL-tåre kan de forekomme i kombination med en menisk-tåre.

En detaljeret fysisk undersøgelse kan hjælpe med at skelne mellem knæbånd og meniskskader. For eksempel mærkes smerten ved en medial eller lateral kollateral ledbåndskade direkte over det berørte ledbånd, mens smerten ved menisk tårer mærkes langs knæledsplanet enten medialt eller lateralt. Desuden forværres smerten ved meniskstår normalt væsentligt ved fuldt udstrækning eller bøjning af knæet.

Som med en ACL-tåre kan en MR sortere et sikkerhedsbånd i forhold til en menisk skade.

Mulige årsager til knæsmerter

Behandling

Selvom du måske antager, at der er behov for kirurgi til behandling af en menisk-tåre, er dette normalt ikke tilfældet. Det meste af tiden er ikke-kirurgiske terapier alt, hvad der er nødvendigt for at helbrede menisken.

Ikke-kirurgiske indstillinger

Den indledende behandling af en menisk-tåre er R.I.C.E. protokol:

• Hvil med ændret aktivitet.
• Påfør is eller en kold pakke på knæet i 15- til 20-minutters sessioner flere gange om dagen.
• Komprimer dit knæ med et bøjle eller knæærme for at forhindre yderligere hævelse.
• Løft dit ben over dit hjerte, mens du iser det, eller når du hviler / slapper af.

For yderligere at reducere smerte og hævelse kan din læge også råde dig til at tage et oralt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel (NSAID). Nogle gange gives en steroid (kortison) injektion i knæleddet for at reducere betændelse og lindre smerter.

Efter R.I.C.E. protokol og en ordentlig diagnose af din læge, følger fysioterapi normalt.

PT for en revet menisk

Hvis du stadig har smerter efter fire til seks ugers modificeret aktivitet og fysioterapi, og / eller du stadig ikke er i stand til at vende tilbage til dine aktiviteter før skade, kan det anbefales at operere.

Bemærk dog, at ikke-kirurgiske behandlinger næsten altid er det ideelle valg til behandling af meniskstår, der opstår som et resultat af degenerative ændringer. Dette skyldes, at undersøgelser har fundet ud af, at langtidsresultater ikke forbedres med kirurgi for mennesker med en degenerativ menisk tåre.

For eksempel fandt en undersøgelse, at der ikke var nogen klinisk relevant forskel mellem dem, der gennemgik et overvåget 12-ugers træningsprogram, versus dem, der gennemgik operation for degenerative mediale menisk tårer. Faktisk havde deltagerne i træningsterapiprogrammet en forbedring af lårmuskelstyrken sammenlignet med dem, der blev opereret - et positivt resultat.

Kirurgi

Kirurgi har de bedste resultater, når de primære symptomer på menisken tårer er mekaniske, hvilket betyder, at menisken tårer forårsager en fængende eller låsende fornemmelse af knæet. Med andre ord, når menisken tårer kun forårsager smerte, er resultaterne af operation muligvis ikke så pålidelige.

Der er tre typer operationer, der bruges til at behandle en menisk tåre:

Arthroskopisk meniskektomi

En meniskektomi er en procedure til at fjerne den revne del af menisken. Denne procedure udføres langt mere almindeligt end en reparation af menisken. Meniskektomi udføres for at fjerne den beskadigede del af menisken, mens man efterlader så meget sund menisk som muligt. Meniskektomi har normalt en hurtig bedring og giver mulighed for hurtig genoptagelse af aktiviteter.

Menisk reparation

En menisk reparation er en kirurgisk procedure udført for at reparere den beskadigede menisk. Meniskreparationen kan gendanne knæets normale anatomi og har en bedre langsigtet prognose, når det lykkes. Meniscusreparationen er en mere betydelig operation, opsvinget er længere, og på grund af den begrænsede blodforsyning til menisken er det ikke altid muligt.

Menisk transplantation

Meniskstransplantation består i at placere menisken fra en afdød donorpatient i en person, der har fået fjernet menisken. Den ideelle patient til en menisktransplantation er en person, der har fået fjernet menisken og derefter begynder at udvikle knæsmerter.

Meniskstransplantation udføres ikke for en akut meniskrivning, men snarere når fjernelse af hele menisken har forårsaget vedvarende smerter i knæet.

Langsigtet prognose

Når du river menisket i dit knæ, er ledets stødabsorberende evne truet. På grund af dette er der en øget risiko for at udvikle beskadigelse af knæledets bruskoverflade. Tab af menisken lægger en større byrde på leddens bruskoverflader, og de er mere tilbøjelige til at udvikle slidgigt.

Opadrettede er, at du kan foretage livsstilsændringer for at mindske din risiko for at udvikle gigt efter at have fået en meniskståre. Nogle af disse livsstilsforebyggende strategier inkluderer:

• Vægttab
• Træning med lav effekt
• Forebyggelse af yderligere traumer til leddet

Et ord fra Verywell

Ikke hver revet menisk er den samme, og ikke hver menisk rives kræver den samme type behandling. Desuden er meniskstår meget almindelige, så prøv ikke at blive modløs, hvis du skader din. Med korrekt fysioterapi og pleje heler de fleste mennesker godt og vender tilbage til deres ønskede sport og aktiviteter.

Læs mere om meniscale cyster.