Udvidet frigivelse af opioide analgetika mod smerter i slidgigt

Ifølge en rapport i 2008American Journal of Therapeutics, kronisk smerte forbundet med slidgigt påvirker patienten ved at forårsage:

• nedsat livskvalitet
• nedsat eller forstyrret søvn
• sociale forhold, der lider
• nedsat kognitiv funktion (tænkning, hukommelse)
• begrænsninger i dagliglivets aktiviteter
• lavere produktivitet
• øget angst og depression

Søvnforstyrrelser - der kan tilskrives smerte - er et stort problem for slidgigtpatienter. Mange slidgigtpatienter har problemer med søvnudbrud, søvnvedligeholdelse eller tidlig opvågnen. For at klare alle disse problemer skal smerter ved slidgigt styres godt.

De fleste slidgigtpatienter modtager en eller anden form for behandling, men i for mange tilfælde får de ikke tilstrækkelig smertelindring. Undersøgelsesresultater har vist, at af mere end 3.100 slidgigtpatienter rapporterede 25% utilfredshed med deres smertestillende medicin. Af den utilfredse gruppe rapporterede 63% utilstrækkelig smertelindring, mens 17% rapporterede bivirkninger.

At tage piller efter planen kan forbedre effektiviteten

For patienter med kronisk smerte er det bedst at tage smertestillende medicin efter planen. Målet med en rutinemæssig smertestillende medicinplan er at tage den næste dosis smertestillende medicin, før den foregående dosis forsvinder. Problemet er af mange forskellige årsager, at mange slidgigtpatienter ikke tager smertestillende medicin efter planen, og de lader smerter vende tilbage - så jagter de smerter med en anden dosis. Langtidsvirkende eller smertestillende medicin med forlænget frigivelse kan fungere bedre for patienter, der har svært ved at holde sig til en tidsplan.

Hvad skal du vælge?

Nyligt diagnosticerede slidgigtpatienter prøver normalt acetaminophen - det er anerkendt som førstelinjens smertestillende middel til mild til moderat slidgigt. NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og COX-2-hæmmere bruges også til at kontrollere smerter ved slidgigt, især hvis du har brug for mere lindring end acetaminophen giver. For mere alvorlige smerter overvejer læger ikke-planlagte opioide analgetika såsom tramadol og planlagte opioide analgetika (kontrollerede stoffer).

Hvad er en optimal smertestillende medicin?

En optimal smertestillende medicin ville være veltolereret, praktisk og give døgnet rundt smertelindring. Det ville have mindre misbrugspotentiale samt en minimal chance for bivirkninger og toksicitet ved langvarig brug. Er opioide analgetika med forlænget frigivelse optimale smertestillende medicin? For nogle patienter, ja. Men patienter, der bruger ER opioide analgetika, skal være opmærksomme på potentielle bivirkninger og må kun bruge lægemidlerne som foreskrevet.

ER opioide analgetika kan være effektive, når de anvendes korrekt

ER-morfin, ER-oxymorfon, CR (kontrolleret frigivelse) oxycodon, ER-transdermal fentanyl og ER-tramadol er blandt de opioide analgetika med forlænget frigivelse, der kan overvejes at lindre slidgigt. Forskere har konkluderet, at når acetaminophen og NSAID'er ikke længere er effektive, eller slidgigt forværres - ER tramadol kan være den næstbedste mulighed - før de prøver planlagte, opioide analgetika.

ER tramadol har nogle fordele i forhold til andre ER opioide analgetika. For det første resulterer tramadol i færre bivirkninger end andre opioider. Bekymringer over stofmisbrug, afhængighed, tolerance og tilbagetrækning er almindelige for opioide analgetika. Opioide analgetika (inklusive ER opioide analgetika) kan forårsage problemer med sedation, forvirring og forstoppelse, især hos ældre patienter.

Som med enhver medicin skal patienter have en samtale med deres læge om fordelene versus risici ved at tage ER opioide analgetika. Mens der er behov for opioide analgetika hos visse patienter, der ikke har reageret godt eller stoppet med at reagere på acetaminophen, er NSAID'er og tramadol - opioide analgetika ikke passende for enhver patient.

ER-versioner af morfin, fentanyl, oxymorfon og oxycodon er planlagte, langtidsvirkende opioide analgetika:

• ER-morfin er indiceret til behandling af moderat til svær kronisk smerte hos visse slidgigtpatienter. Målet med at tage dette lægemiddel er døgnet rundt smertelindring og betydelig forbedring af livskvaliteten.
• ER oxymorphone blev bedømt som fremragende, meget god eller god af ca. 80% af patienterne i en undersøgelse. Det gav effektiv smertelindring og funktionel forbedring hos patienter med kronisk slidgigt.
• CR oxycodon er effektivt til at reducere smerter forårsaget af slidgigt og forbedre livskvaliteten. Imidlertid er oxycodon det stof, der ofte er i det nye vedrørende stofmisbrugssager.
• ER transdermalt fentanyl bør kun anvendes af patienter, der allerede får opioidbehandling og har vist opioidtolerance. Det er effektivt til at lindre moderat til svær slidgigt.

Du skal ikke leve med ubarmhjertig smerte. Diskuter smertebehandling med din læge, og glem ikke at spørge om versioner af opioide analgetika i forlænget frigivelse. De er ikke den bedste behandlingsmulighed for hver patient - men er de en behandlingsmulighed for dig?