The Affordable Care Act (ACA), populært kendt som Obamacare, blev underskrevet i lov den 23. marts 2010 for at sikre sikker, stabil og overkommelig sundhedsforsikring for alle amerikanere. ACA tilbyder ikke kun sundhedsforsikringsudvekslinger, hvorigennem enkeltpersoner og små virksomheder kan sammenligne og købe forsikringsdækning, men tilbyder økonomiske tilskud til amerikanere med moderat til mellemindkomst til at købe gennem den enkelte statsudveksling.
Derudover udvidede ACA Medicaid-berettigelsen for de amerikanere med lav indkomst, der tjener mindre end 133% af det foreskrevne føderale fattigdomsniveau, hvis fordele tidligere kun var tilgængelige for handicappede som følge af hiv.
På trods af nogle bestræbelser på enten at modsætte sig eller ophæve loven har offentlig støtte til ACA været på den gradvise stigning, idet meningsmålinger viser voksende støtte til lovgivningen fra både demokratiske og republikanske vælgere siden Trumps indvielse.
Ifølge undersøgelser fra Washington, D.C.-baserede Kaiser Family Foundation var folk i yngre alder med lavere indkomst (under $ 40.000 om året), og som identificerede sig som demokrater, typisk mere tilbøjelige til at støtte lovgivningen.
Mens virkningen af ACA på det amerikanske sundhedssystem er ubestridelig, kan det hævdes, at de 1,2 millioner amerikanere, der lever med hiv, måske har følt det mest. Forud for lovens ikrafttræden havde kun 17% af mennesker med hiv en privat sundhedsforsikring sammenlignet med 65% af befolkningen generelt. Desuden var næsten 30% af dem med hiv uden nogen form for forsikring.
Courtney Keating / Getty Images
Virkningen af øget adgang
Siden 2010 har den udvidede adgang til sundhedspleje været godt modtaget af mennesker med hiv, med adskillige undersøgelser, der tyder på forbedrede kliniske resultater som et resultat af implementering af ACA.
I Virginia for eksempel havde 47% af dem, der tidligere havde fået adgang til behandling gennem regeringens AIDS Drug Assistance Program (ADAP), tilmeldt sig ACA-forsikringsplaner i 2014. Bevæbnet med en ny bestemmelse om central, HIV-specifik pleje, patienterne med forsikring var bedre i stand til at opnå og opretholde uopdagelige virale belastninger end patienter med ADAP.
Desuden var hver yderligere måned med tilmelding til en forsikringsplan forbundet med seks procent større sandsynlighed for viral undertrykkelse, idet folk, der var tilmeldt et helt år, var over 60% mere tilbøjelige til at opretholde fuldt undertrykt viral belastning.
Det betyder ikke, at der ikke har været betydelige udfordringer med programmets implementering. I 2015 blev et antal ACA-forsikringsselskaber beskyldt for aktivt at forskelsbehandle mennesker med hiv ved at udøve ugunstig tiering, den praksis, hvorved patienter afskrækkes fra at vælge en forsikringsplan ved at pålægge urimeligt høje omkostninger til medbetaling af medikamenter.
I nogle tilfælde var lægemiddeludgifter uden for lommen for mennesker med hiv $ 3.000 højere om året sammenlignet med forsikringsselskaber, der ikke deltog i negativ tiering.
I marts 2015 reviderede Aetna Insurance efter en flod af kritik fra både hiv-advokatgrupper sine interne politikker og fjernede antiretrovirale lægemidler fra det højeste niveau til dem, hvor co-betaling kan variere alt fra $ 5 til $ 100, efter at fradragsberettigede er opfyldt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Desuden efterlader den fortsatte indsats for at blokere Medicaid-ekspansion i stater som Virginia, Louisiana, Texas og Florida nogle af landets fattigste borgere - ofte med højest risiko for hiv-infektion - med ringe eller ingen adgang til medicinsk dækning. I øjeblikket har 12 amerikanske stater afvist Medicaid-ekspansion.
Hvornår og hvordan man tilmelder sig
Åben tilmelding er den tid på året, hvor du kan ansøge om omkostningshjælp, skifte plan eller tilmelde dig en større medicinsk plan, der tæller som den mindst nødvendige dækning krævet af loven.
Du kan få adgang til din stats portal via webstedet Health Insurance Marketplace.
Forståelse af markedet for sundhedsforsikring
Under ACA er tilmelding centraliseret gennem et sundhedsforsikringsmarked. Hver markedsplads drives enten af staten eller den føderale regering og giver dig en oversigt over dækningsindstillinger, der er tilgængelige i din stat, uanset om du søger efter
- Privat sygesikring
- Skattetilskud til modregning af præmieomkostninger
- Tilmelding til Medicaid
- Børns sundhedsforsikringsprogram (CHIP)
- Program for sundhedsindstillinger for små virksomheder (SHOP)
- Arbejdsgiver-sponsoreret forsikring
Det amerikanske Department of Health and Human Services har oprettet en portal til sundhedsforsikringsmarkedet på Healthcare.gov for at hjælpe med at bestemme din personlige berettigelse og guide dig til det specifikke kontor eller den afdeling, du har brug for. (En spansksproget mappe kan findes på Cuidadodesalud.gov).
Når du har besluttet dig for dækning, kan du ansøge enten online, personligt eller via mail. Procedurer kan variere fra stat til stat, men de forenklede ansøgningsskemaer er relativt korte og lette at forstå, hvilket kun kræver et socialsikringsnummer (eller dokumentnummer, hvis du er en lovlig indvandrer) og dokumentation for arbejdsgiver / indkomst (f.eks. Lønninger, W-2'er, skatteopgørelser).
Når den er sendt, er opfølgningstiden i gennemsnit mellem en og to uger.
Vigtige telefonnumre
Healthline Marketplace Hotline (tilgængelig 24 timer i døgnet):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Hotline for Small Business Health Options-programmet (mandag til fredag kl. 9.00 til 17.00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
For mere information om Medicaid-udvidelse i din stat, er der en regelmæssigt opdateret status for statushandlingsrapport tilgængelig fra Kaiser Family Foundation, der ikke er til profit.
