Almindelige spørgsmål om HIV-lymfadenopati

Lymfadenopati er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive udvidelsen i størrelse og / eller antal lymfeknuder. Lymfadenopati er almindelig hos mennesker med hiv og kan forekomme på ethvert stadium af infektionen.

Hos mennesker med hiv udvikler lymfadenopati oftest på begge sider af nakken, under kæben eller i armhulerne eller lysken. I nogle tilfælde kan knudepunkterne være ekstremt smertefulde og så store som en valnød.

Hvorfor forårsager lymfadenopati?

Coronation Dental Specialty Group / Wikimedia Commons

Lymfeknuder er fordelt i kroppen og understøtter immunsystemet ved at filtrere bakterier, vira og andre sygdomsfremkaldende mikroorganismer (patogener) fra lymfesystemet. Patogenerne dræbes derefter af specialiserede hvide blodlegemer kendt som lymfocytter.

Lymfadenopati kan generaliseres (påvirker store dele af kroppen) eller regional (påvirker kun en del af kroppen). Årsagerne kan variere og kan omfatte infektioner, medicin, autoimmune sygdomme og kræft.

• HIV

• Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL)

• Akut myeloblastisk leukæmi (AML)

• Gauchers sygdom

• Graft-versus-host sygdom (GvHD)

• Hodgkin lymfom

• Gigt

• Sarcoidose

• Syfilis

• Tuberkulose

• Tyfus

• Forkølelse, influenza og andre øvre luftvejsinfektioner

• Tandkødsbetændelse

• Herpes-vira

• Infektiøs mononukleose

• Kawasaki sygdom

• Leukæmi

• Ikke-Hodgkin lymfom

• Otitis media (mellemøreinfektioner)

• Solide tumor maligniteter (kræft)

• Staphylococcal hudinfektioner

• Streptokok pharyngitis (strep hals)

Uanset den bagvedliggende årsag udløses lymfadenopati ved filtrering af patogener i lymfeknuderne. Dette initierer et inflammatorisk respons, hvor lymfocytter og andre immunceller rekrutteres til at dræbe angriberne.

Hvis der er en lokal infektion som strep hals, kan hævelsen kun involvere nærliggende lymfeknuder (såsom cervikale lymfeknuder i nakken). Hvis der er en systemisk infektion som HIV, kan klynger af lymfeknuder i hele kroppen blive påvirket.

Så ubehageligt og grimt som lymfadenopati kan være, er det ikke tegn på immunsvigt. Snarere er det en indikation af en robust immunrespons, da kroppen bekæmper alt, hvad den anser for at være fremmed eller skadelig.

Er lymfadenopati et tegn på hiv?

Lymfadenopati er almindelig i det akutte (tidlige) stadium af HIV. Det er i denne fase, at kroppen lancerer et immunforsvar for at få kontrol over virussen. Det kan normalt gøre inden for uger eller måneder, på hvilket tidspunkt virussen vil udjævne sig og komme ind i det kroniske (vedvarende) infektionsstadium.

Lymfadenopati under en akut HIV-infektion er oftest generaliseret, hvilket betyder at den forekommer på to eller flere steder i kroppen. Når knudepunkterne er større end to centimeter (ca. en tomme) og varer i mere end tre måneder, betegnes tilstanden som vedvarende generaliseret lymfadenopati (PGL).

Selvom lymfadenopati kan forekomme af en række årsager, er PGL en stærkere indikation af, at HIV er involveret.

Som en tommelfingerregel skal du blive testet for hiv, hvis følgende forekommer:

• Dine lymfekirtler forbliver hævede i mere end to til fire uger.
• Hævelsen fortsætter, selv efter tegn på sygdom er ryddet.
• Du er seksuelt aktiv eller en sprøjtebruger.

US Task Force for forebyggende tjenester anbefaler i øjeblikket, at alle amerikanere i alderen 15 til 65 testes for hiv som en del af et rutinemæssigt lægebesøg.

Er lymfadenopati farlig?

Under akut hiv-infektion er lymfadenopati oftest godartet og selvbegrænsende. Ofte er varighed og sværhedsgrad af tilstanden direkte relateret til graden af ​​immunsuppression (målt ved CD4-antallet). Kort sagt, jo svagere immunrespons, jo mere omfattende eller svær hævelse vil være.

Men ikke altid.

I nogle tilfælde udvikler lymfadenopati ikke før det kroniske stadium, hvor immunsystemet er fuldt kompromitteret. Det er på dette tidspunkt, at opportunistiske infektioner som tuberkulose eller toxoplasmose kan udvikle sig.

I denne sammenhæng er lymfadenopati alt andet end godartet. Hvis de ikke behandles aggressivt, kan opportunistiske infektioner som disse hurtigt spredes (spredes), der manifesterer sig med generaliseret lymfadenopati, alvorlige symptomer på flere organer og en øget risiko for død.

Det er vigtigt at huske, at lymfadenopati ikke er en sygdom, men et symptom på en sygdom. Det kan forekomme i det akutte eller kroniske stadium af HIV og betyde helt forskellige ting baseret på, hvornår symptomet udvikler sig.

Kan lymfadenopati behandles?

Hvis den ikke behandles, kan lymfadenopati forsvinde efter en akut infektion inden for uger eller måneder. Med det sagt er HIV detaldrigvenstre ubehandlet. Selvom CD4-antallet er normalt (500 eller derover), behandles HIV stadig uden undtagelse.

I sidste ende er den eneste sikre måde at løse HIV-associeret lymfadenopati på at starte antiretroviral terapi (ART). Ikke kun undertrykker ART aktivt virussen, men det hjælper også med at opretholde eller genopfylde immunresponsen for bedre at forhindre HIV-associerede infektioner.

Selv hos mennesker med avanceret HIV (CD4 tæller under 100) kan ART dramatisk gendanne immunresponset og reducere risikoen for sygdom og død.

Ifølge en undersøgelse fra 2015 offentliggjort iNew England Journal of Medicine,den tidlige behandling af HIV reducerer risikoen for alvorlig sygdom og død med 53%, samtidig med at den forventede levealder til næsten normale niveauer.

Indtil lymfadenopatisymptomet er helt løst, kan et non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) som Advil (ibuprofen) anvendes til lejlighedsvis lindring af smerte, ømhed og hævelse.