Anatomi af det olfaktoriske epitel

Olfaktorisk epitel er membranvæv placeret inde i næsehulen. Den måler ca. 3 centimeter (cm) kvadratisk hos voksne. Indeholder olfaktoriske receptorceller, det er involveret i lugt.

Olfaktoriske lidelser kan variere fra et mildt fald i lugt til et fuldstændigt tab af lugt. Tab af lugt kan indikere en mild sygdom eller skade eller noget mere alvorligt. Et fald i evnen til at lugte kan være en tidlig indikator for Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom.

Olfaktorisk dysfunktion er også forbundet med nogle psykiatriske tilstande, såsom skizofreni, humør og angstlidelser. Desuden er lugttab et nøglesymptom på COVID-19.

JGI / Jamie Grill / Getty Images

Anatomi

Olfaktorisk epitel ligger på taget af næsehulen. Hos voksne ligger den ca. 7 cm bag næseborene. Det er en del af næseseptum og de overlegne turbinatben.

Tre celletyper udgør olfaktorisk epitel: basal, understøttende og olfaktorisk. Olfaktoriske receptorceller har hårlignende forlængelser kaldet cilia.

Man plejede at tro, at det olfaktoriske epitel udviklede sig entydigt fra den olfaktoriske placode. Nyere embryonale oprindelsesundersøgelser har imidlertid fundet, at det også udvikler sig fra neurale kamceller.

Anatomiske variationer

Næseepitelet kan påvirkes af medfødte forhold (til stede ved fødslen). Kallmann syndrom er en genetisk lidelse, hvor hypothalamus og de lugtneuroner ikke udvikler sig fuldt ud. Dette kan resultere i anosmi (manglende evne til at lugte).

Normosmisk idiopatisk hypogonadotrop hypogonadisme (nIHH) involverer tilfælde, hvor kun hormonmangel er til stede. I disse tilfælde forbliver en persons lugtesans. De vigtigste symptomer på Kallmann syndrom er forsinket puberteten og en nedsat lugtesans.

Ciliopatier er en anden genetisk lidelse, der kan forringe lugt. I ciliopati er dannelsen af ​​cilia svækket. Når flimmerhår er fraværende eller misdannet i de olfaktoriske neuroner, kan lugtdetektion ikke forekomme.

Fungere

Olfaktorisk epitel er en del af det olfaktoriske sensoriske system, hvis rolle er at overføre lugtesensationer til hjernen. Det gør det ved at fange lugt, der passerer over cilierne, og derefter sende oplysningerne om disse lugte til den olfaktoriske pære.

Olfaktorisk pære er placeret foran hjernen. Efter at olfaktorisk pære modtager information fra cellerne i næsehulen, behandler den informationen og sender den til andre dele af hjernen.

Tilknyttede forhold

Olfaktorisk epitel kan blive beskadiget og føre til tab af lugt. Skader er oftest forårsaget af giftige dampe, fysisk traume, blokering i næsepassagen, tumorer i hjernen, allergier eller infektioner. Olfaktoriske lidelser kan være midlertidige, men i nogle tilfælde er de permanente.

Lugttabet er et spektrum, der spænder fra en forvrængning (dysomi) til formindsket (hyposmi) til det komplette tab af lugt (anosmi). Tab af lugt er ikke ualmindeligt hos personer med traumatisk hjerneskade. En undersøgelse viste, at 15-35% af dem med traumatisk hjerneskade vedvarende tab af lugt.

Da lugt og smag hænger så tæt sammen, bidrager lugttab ofte til tab af smag. Der er nogle risici ved ikke at kunne lugte, såsom ikke at kunne lugte noget brændende. Mangel på lugt kan bidrage til stemningsforstyrrelser som angst og depression.

Presbyosmia er et aldersrelateret tab af lugt. Ifølge en undersøgelse har op til 39% af dem over 80 år olfaktorisk dysfunktion. Presbyosmia forekommer gradvist og kan ikke forhindres. Det kan være relateret til et tab af nerveender og slim produceret, når folk bliver ældre. Brug af medicin og neurologiske lidelser kan også bidrage til aldersrelateret tab af lugt.

Kræft i næsehulen er sjælden. Pladecellekræft er den mest almindelige årsag til kræft i næsen og paranasal, efterfulgt af adenocarcinom.

Nasale kræft symptomer kan omfatte en løbende næse, overbelastning og en følelse af fylde eller ømhed i næsen. Senere stadier kan omfatte næseblod, ansigts- og tandpine og øjenproblemer.

Tidlige symptomer på nogle neurodegenerative lidelser, såsom Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom, inkluderer nedsat lugtevne. Nogle psykiatriske sygdomme, som skizofreni, stemningsforstyrrelser og angstlidelser, er også forbundet med lugtdysfunktion. Tab af lugt er et af nøglesymptomerne ved COVID-19.

Test

Test for Kallmann syndrom kan omfatte blodprøver for at kontrollere hormonniveauer. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hoved og næse kan gøres for at kontrollere for anatomiske abnormiteter i næsen, hypothalamus og hypofysen. Molekylær genetisk test kan også udføres for at identificere genmutationer.

Behandling for Kallmann syndrom og nIHH involverer normalt hormonbehandling. Medicin til at styrke knoglerne kan også bruges, da fraværet af pubertetshormoner kan svække dem.

Nye fremskridt inden for DNA-test kan muliggøre diagnose af ciliopati. Ved anvendelse af RNA-sekvensanalyse kan RT-PCR af RNA bruges til at diagnosticere ciliopati. Ciliopati betragtes som uhelbredelig; nyere fremskridt inden for genterapi kan imidlertid betyde, at behandlingsmuligheder muligvis vil være tilgængelige i fremtiden.

Din læge kan bestille bestemte scanninger for at diagnosticere lugttab, som computertomografi (CT-scanning), MR eller røntgen. Næseendoskopi kan bruges til at se ind i næsen. En test kendt som University of Pennsylvania Smell Identification Test kan udføres for at vurdere, i hvilken grad din lugt påvirkes.

Behandling af anosmi, dysomi og hyposmi vil afhænge af, hvad der menes at have bidraget til den olfaktoriske dysfunktion. Din læge kan ordinere decongestanter, antihistaminer eller næsespray for allergi. Hvis en infektion er årsagen, kan antibiotika være i orden.

Rygning er kendt for at forringe evnen til at lugte, så det kan også hjælpe at holde op med at ryge. Hvis der er en blokering i næsepassagen, kan din læge diskutere kirurgisk fjernelse af en polyp eller tumor.

Næskræft diagnosticeres af en øre-, næse- og halslæge eller øre-hals-halslæge. Din læge skal først se på tumoren. De kan gøre dette gennem visse tests, såsom en nasal endoskopi, CT-scanning, MR, røntgen eller positronemissionstomografi (PET-scanning).

For definitivt at afgøre, om tumoren er ondartet (kræft) eller godartet (ikke-kræft), vil din læge tage en biopsi af tumoren. Behandlingsmuligheder for kræft i næsen inkluderer kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi og palliativ pleje.