Anatomi af den vertebrale arterie

Rygsøjlearterierne arbejder sig langs begge sider af nakken og forbinder de subklaviske arterier i skulderen op til kraniet. De løber gennem hullerne i ryghvirvlerne (foramen) og får adgang til den bageste fossa, et lille rum ved bunden af ​​kraniet nær hjernestammen og lillehjernen samt hjernens occipitale lapper. Disse arterier giver ikke kun blod til nakken, men sammen med halspulsårerne er de den primære kilde til blod til hjernen.

Fordi disse arterier er så vigtige, kan der opstå alvorlige problemer, hvis de er beskadiget på grund af stump traume eller oplever andre lidelser.

Anatomi

Arbejder fra skuldrene op begynder vertebrale arterier i de subklaviske arterier, som er de vigtigste blodkilder for hver arm, der arbejder op på hver side af nakkehvirvlerne. Hver arterie, normalt 3 til 5 millimeter i diameter, løber ved siden af ​​den indre halspulsårer og bag hypoglossalnervens rødder gennem den tværgående foramina - hullerne i ryghvirvlerne, der tillader kar gennem.

Begge vertebrale arterier slutter sig til at danne basilararterien ved krydset mellem medulla- og pons-regionerne i hjernestammen, dybest set lige hvor hjernestammen og selve hjernen mødes.

Denne arterie er opdelt i fire segmenter:

• V1 (preforaminal): Det første preforaminal segment opstår i den subklaviske arterie i skulderen og arbejder sig bag halspulsåren (en anden vigtig kilde til blod for hjernen) for at komme ind i den nederste halshvirvel (C6).
• V2 (foraminal): Det næste segment løber gennem de nedre fire ryghvirvler i nakken og ledsages af nerver, vener (leverer blod tilbage mod hjertet), inden det vrides for at danne en L-form for at få adgang til den anden halshvirvel (C2) .
• V3 (atlantisk, ekstradural eller ekstraspinal): Arterien kommer ud af C2 ryghvirvlerne og fejer over for at passere gennem foramen i øverste halshvirvler (C1). Derefter drejes det rundt for at få adgang til dura og arachnoid, membranerne, der omgiver hjernen. Denne buede form sikrer, at skibet kan rumme bevægelser i hoved og nakke.
• V4 (intradural eller intrakraniel): Den sidste sektion af vertebralarterien stiger bag hypoglossalnerven, forbinder med sin modstykke fra den anden side af nakken for at danne den basilar arterie ved bunden af ​​pons, den del af hjernestammen der forbinder regionerne medulla oblongata og thalamus.

Især er der flere vigtige grene af vertebralarterien. Et par af de største af disse passerer bag V3 (intradural / intrakraniel) sektionen for at bringe blod til den occipitale trekant midt i nakken.

I det hele splittes spinalgrene ved vertebral foramina for at forsyne forskellige dele af vertebrale kroppe, medulla hjerneområdet og den bageste ringere cerebellare arterie (PICA). Sidstnævnte af disse repræsenterer den største gren og er en af ​​de primære kilder til blod til lillehjernen.

Anatomiske variationer

Variationer i rygsøjlens anatomi kan være almindelige og er medfødte, hvilket betyder at mennesker er født med dem. Mens de i de fleste tilfælde er harmløse, opstår der nogle gange problemer på grund af disse abnormiteter:

• Asymmetri: Uregelmæssig og utilstrækkelig udvikling af arterier, en tilstand kaldet ”vertebral arterial hypoplasia”, kan påvirke denne region. I disse tilfælde ender den vertebrale arterie enten i PICA eller er fraværende, hvilket kan påvirke den mængde blod, der når hjernen.
• Vertebral arterie duplication: Som navnet antyder, er dette et sjældent tilfælde, når vertebralarterien har to kilder snarere end blot en, der påvirker det forløb, det tager gennem nakken. I de fleste tilfælde er denne tilstand dog asymptomatisk.
• Vertebral arterie fenestration: Dette er når lumen eller inde i arterien faktisk opdeles i to enten inden i eller uden for kraniet. Også meget sjælden - det ses kun mellem 0,23% og 1,95% af befolkningen - det menes stort set at være harmløs, selvom der er fundet nogle forbindelser med visse former for hjerneaneurismer.
• Variabel oprindelse: En abnormitet på det sted, hvirvelarterieens oprindelse er. I de fleste tilfælde dukker begge arterier op på venstre side, selvom dette også kan ses på højre side, eller der kan være variation i formen på begge sider.
• Variabel orientering af ostium: Dette refererer til forskelle i placeringen af ​​åbningerne i vertebralarterien. I 47% af tilfældene ses disse i kranieområdet, mens det i 44% af tilfældene ses bag på arterien.

gilaxia / Getty Images

Fungere

Rygsøjlen leverer blod til halsens hvirvler, øvre rygsøjle, rummet omkring ydersiden af ​​kraniet. Det leverer også blod til to meget vigtige regioner i hjernen: den bageste fossa og occipitale lapper.

Den bageste fossa er det lille rum i kraniet nær hjernestammen og lillehjernen, som er forbundet med vigtige funktioner som vejrtrækning og balance. De occipitale lapper er essentielle for visuel behandling og huser den primære visuelle cortex.

Klinisk betydning

Klart en vigtig del af kredsløbssystemet, disse arterier kan stå over for problemer enten på grund af skade eller andre endemiske tilstande i kroppen.

• Traume: Fald, bilulykker og andre problemer kan føre til personskade og stump traume i rygsøjlens arterier, og ofte ledsager skader på halsens ryghvirvler. Afhængigt af skaden kan der opstå blodpropper, eller der kan være intern blødning. Selvom tilfælde, hvor disse kar er beskadiget på grund af en ulykke, er relativt sjældne, kan afbrydelsen af ​​korrekt blodgennemstrømning bestemt påvirke neurologisk funktion.
• Cerebral iskæmi: Opstår på grund af skader i vertebralarterien - hvad enten det er resultatet af skade eller en endemisk tilstand - cerebral iskæmi er, når ikke nok blod kommer til, hvor det skal gå i hjernen. Rygsøjlens arterie kan blive blokeret på grund af en blodprop, som kan være dødelig og føre til slagtilfælde.
• Cervikal arteriedissektion: En tilstand, der opstår spontant eller som et resultat af traume, hvor arterievæggene er opdelt, hvilket fører til intern blødning og forstyrrelse af blodgennemstrømningen. Selvom der oftere forekommer med halspulsårer (de andre større, der forsyner hjernen gennem nakken), kan vertebrale arterier blive påvirket. Normalt asymptomatisk, i nogle tilfælde cervikal arteriedissektion kan også føre til slagtilfælde.