Neurologer opfordrer til en afbrydelse af politiets brug af nakkestøtter

hansslegers / Getty Images

Vigtigste takeaways

• Tre neurologer fortaler for et forbud mod nakkestøtter i retshåndhævelse med henvisning til alvorlige medicinske komplikationer.
• De understreger, at kvælehold er lige så dødbringende som chokeholds og bør forbydes på samme måde.
• Neurologer foreslår at implementere alternative de-eskaleringsteknikker.

Otte minutter og 46 sekunder: Det er hvor længe George Floyd bønfaldt om luft, da en politibetjent satte ham fast på jorden.

Seks minutter inde i en nakkestilling stoppede Hector Arreolas hjerte.

Et minut inde i et chokehold udløste Eric Garners død.

Men fire sekunders nakkestilling er alt, hvad der kræves for at få medicinske konsekvenser, ifølge Jillian Berkman, MD, en neurologisk bosiddende i Boston, Massachusetts.

Det er en af ​​grundene til, at hun og hendes kolleger ved Mass General Brigham opfordrer til et landsdækkende forbud mod alle typer vaskulære nakkestøtter i retshåndhævelse.

I en Viewpoint-artikel offentliggjort iJAMA Neurologii december bruger Altaf Saadi, MD, MSc, Joseph Rosenthal, MD, PhD, og ​​Berkman deres neurologiske ekspertise til at opklare den omfattende skade, som nakkestøtter kan forårsage. De understreger, at der ikke er nogen medicinsk begrundelse for denne teknik.

”Det er uklart, om der nogensinde har været medicinske udbydere, der blev rådgivet, inden brugen af ​​nakkestøtter blev en politik," fortæller Berkman Verywell. "Jeg tror, ​​at de har fundet sted så længe, ​​uden at offentligheden virkelig ved om dem, og sociale medier har gjort det, så folk fanger og er vidne til disse begivenheder mere. Det er umuligt at vide, hvor meget skade der er forårsaget tidligere, men jeg ved, at disse farlige teknikker skal bringes til ophør. ”

Skjulte konsekvenser af halspindebegrænsninger

Udtrykket "nakkestøtte" omfatter to typer kompressioner: kvælehåndtag, der blokerer blodgennemstrømningen til hjernen gennem to trykpunkter på nakken, og chokeholds, der spærrer luftstrøm gennem luftrøret.

Politiets afdelinger overalt i USA anvender begge typer nakkestøtter for at dæmpe aggressive civile og gøre dem bevidstløse.

Chokeholds anses typisk for at være den farligere af de to, så mange stater og byer træffer omfattende foranstaltninger for at forbyde og straffe dem. I juni 2020 underskrev præsident Trump en bekendtgørelse, der forbyder brugen af ​​chokehold, medmindre en officer er i overhængende fare.

Synspunktet fremhæver imidlertid et massivt hul i både den nationale fortælling og lovgivningen: Et kvælningshold er lige så skadeligt som et chokehold.

Mens sætningen "Jeg kan ikke trække vejret" dominerer bevægelsen mod politiets brutalitet, går problemerne med nakkestøtter ud over åndedrættet og spilder ud i blodet.

”Hele vigtigheden af ​​selve blodgennemstrømningen er, at blodet er det, der bærer iltet, så hvis du ikke får blod op til hjernen, får du ikke ilt til hjernen,” siger Berkman. ”Slutresultatet kan stadig være det samme som når du kvæler nogen. Både chokehold og kvælehold har potentialet til at være dødbringende. ”

Hjernen kræver 15-20% af blodet i omløb for at fungere korrekt, og dette blod bevæger sig overvejende gennem de to halspulsårer - som begge er blokeret under kvælningshold. Denne afbrydelse kan forårsage flere medicinske funktionsfejl, herunder anfald, slagtilfælde, arytmier og vaskulær skade.

"Hvis nogen er oven på dig, ser de ikke tegn på nogen af ​​disse, så der er ingen måde at vide, at det sker," siger Berkman. "I tilfælde af øjeblikkelig død, hvad der sandsynligvis sker, er at du oplever hjertestop ved ikke at få nok ilt til hjertet og lungerne. At have et stort slagtilfælde kan helt sikkert føre til døden, men det tager normalt timer, fordi hjernevævet vil svulme op og komprimer derefter det område, der er ansvarligt for bevidstheden. Folk kan også dø af krampeanfald, men det er også sjældnere. "

Tidens og kraftens rolle

DetJAMAartiklen understreger, at tiden betyder alt, når nogen udsættes for nakkestyring, og hvert sekund kan enten forårsage eller vende skaden.

Udtrykket "tid er hjerne" tjener som rygraden i neurologi, og det henviser til virkningen af ​​hvert sekund, at hjernen sulter af ilt. Ifølge Berkman bruges denne idé hovedsageligt inden for videnskab om slagtilfælde, hvor en blokeret eller sprængt blodprop forhindrer ilt i at rejse til hjernen. Her dør 1,9 millioner neuroner pr. Minut, hvilket kan føre til tab af funktion i bestemte områder af hjernen.

”Hver del af vores hjerne har et formål, og et slagtilfælde kan skade områder, der er ansvarlige for hukommelse, tale eller sprog,” siger Berkman. “Hvis hjernevæv begynder at dø under nakkestyring, og personen overlever, kan de have problemer med at tale , fortolke sprog, skrive, læse eller bruge den ene side af deres krop. "

Tidsvægten spiller en vigtig rolle i nakkestøtter, fordi mange officerer mangler uddannelse til at gøre dem korrekt og ender med at trykke for hårdt ned for længe, ​​hvilket er det, der fører til uoprettelige skader og dødsfald.

"Du har kun brug for en styrke på ca. seks kg, hvilket er ca. 13 pund, for at komprimere halspulsårerne. Dette ville være vægten af ​​en huskat eller 1/14 af vægten af ​​en gennemsnitlig voksen mand," siger Berkman. "Dette betyder, at hele mandlige krop har meget mere vægt end nødvendigt for at få nogen til at miste bevidstheden - otte minutter og 46 sekunder er cirka 131 gange længere end hvad der er nødvendigt for at få dit offer til at miste bevidstheden."

Jillian Berkman, MD

Otte minutter og 46 sekunder er cirka 131 gange længere end hvad der er nødvendigt for at få dit offer til at miste bevidstheden.

Det psykologiske gebyr

Selvom det ikke blev fremhævet i artiklen, siger Berkman, at psykologiske traumer sandsynligvis vil ledsage de neurologiske bivirkninger af nakkestøtter.

Jaime Zuckerman, PsyD, en klinisk psykolog med base i Pennsylvania, der behandler mange psykiatriske sygdomme, der er rodfæstet i traumer, siger, at de psykologiske traumer, der kan være resultatet af at være i denne type sårbare position, er signifikante.

”Enhver form for pludseligt eller truet fysisk angreb eller overtrædelse kan føre til traumereaktioner. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD), akut stresslidelse, paniklidelse og endda depression kan udvikles som reaktion på en sådan begivenhed, ”fortæller hun Verywell. ”De resulterende mentale sundhedssymptomer kan have vidtrækkende implikationer, især i befolkninger, hvor behandling af mental sundhed er vanskelig tilgængelig og / eller der er en betydelig stigma omkring mental sundhed. Dette gør det ikke kun mindre sandsynligt, at folk søger behandling, men øger også risikoen for stofmisbrug som en måde at selvmedicinere på. ”

Effekterne af traumer kan også påvirke livet for et offers kære. Zuckerman siger, at en traumatisk begivenhed bevidnet af en nær ven eller et familiemedlem også kan føre til PTSD.

”Den alvorlige magtanvendelse kan have en negativ indvirkning på den mentale sundhed hos ikke kun den involverede person, men også deres familier og samfund. Dette er især blevet bemærket i samfund af farvede mennesker, ”siger hun. ”I betragtning af de mangeårige konsekvenser af systemisk racisme på det sorte samfund kombineret med en længe rapporteret mistillid til retshåndhævelse inden for disse samfund, kan sådanne oplevelser videreføre cyklussen af ​​traumer mellem generationerne. Dette er især relevant i betragtning af de sociale mediers udbredelse, da krops- og dashcam-videoer fra myndigheder, der bruger nakkestøtter, næsten altid ses af familie, venner og samfundet. ”

Hvad det betyder for dig

Da neurologer presser på for et landsdækkende forbud mod nakkestøtter, er det vigtigt at overveje deres viden gennem en ufiltreret, videnskabelig linse. Hvis du vil gøre din del for at fortsætte med at tale for afslutningen på nakkestøtter i retshåndhævelse, skal du kontakte din lokale regering og kigge efter græsrodsorganisationer i dit område.

Et skub for ansvarlighed og reform

Dette synspunkt blev skrevet i sommeren 2020, da protester mod politiets brutalitet var på sit højeste. Berkman siger, at forfatterne fandt det bydende nødvendigt at bidrage til bevægelsen på den bedste måde, de kunne: ved at udnytte deres erfaring inden for neurologi til at opbygge en sag mod nakkestøtter.

Hun forklarer, at artiklen er beregnet til at fungere som en opfordring til handling for mere dataindsamling, da der ikke er solide statistikker om forekomsten og konsekvenserne af disse teknikker.

”I de sidste par år har der været mere fart i et krav om gennemsigtighed,” siger hun.

Denne datasporing er vigtig, fordi selv stater, at vedtagne nakkestøtteforbud stadig har hændelser, der falder gennem revnerne.

”Derfor er vi ikke bare nødt til at forbyde brugen af ​​denne teknik, men også implementere folkesundhedsdataindsamling og rapportering af politivold,” siger hun. "Jeg tror, ​​at dette emne for evigt vil være relevant, indtil vi bor et sted, der ikke understøtter systemisk drab på sorte mennesker."

I forbindelse med strengere forbud og bredere data anbefaler hun aftrappingstaktik, der inkluderer at tale en person ned eller bruge hånd- og benholdere som et alternativ.

For yderligere at styrke det neurologiske aspekt af disse teknikker siger hun, at professionelle organisationer som American Academy of Neurology eller American Neurological Association bør presse på for politiske ændringer. Hun opfordrer også andre neurologer til at tale ud.

”Det tager meget tid, og det tager mange mennesker, der lægger pres på lokale regeringer for at se reelle ændringer, og hvad der er uheldigt er, at dette undertiden bliver et politisk spørgsmål, når det virkelig er et folkespørgsmål,” siger Berkman. ”Det er vigtigt at se disse spørgsmål gennem videnskabens linse, fordi det giver fakta. Vi skriver dette som læger, der holder af samfundets sundhed, og vi prøver bare at nedbryde det til videnskaben om, hvad der faktisk sker. Dette handler ikke om politik. Det handler om at sørge for, at vi ikke dræber folk for at stjæle cigaretter - for det er ikke værd at andres liv. "